Laporan Jaga Dokter Muda

Senin, 15 Mei 2017

Dokter Muda:
Agib, Fitra, Tika, Dila

1

Identitas Pasien Nama : Asman Umur : 46 th JK : Laki-laki MR : 968975 Alamat :Padang 2 .

mual (-). berat di pertengahan RPS dada. OP(-). muntah (-) Sesak nafas (+) saat nyeri dada.5jam 4 jam SMRS smrs Nyeri dada sejak 6 jam smrs. kaki sembab (-) Berdebar (-). DOE (-). PND (-). pingsan (-) 3 .Keluhan Utama Nyeri dada Dada sejak sejak 2. menjalar (+) ke punggung dan bahu kiri. pusing (-). keringat dingin (-).

Gastritis (-). RPD Asma (-). Stroke (-) HT (+) Fr CAD DM (-) FH (-) 4 .

obat: candesartan 1x8 mg. bisoprolol 1x5mg • Pasien rujukan RSUD Painan dengan WD/ UAP. amlodipin 1x10mg. clopidogrel 300 mg. obat aspilet 160 mg. ISDN 5 mg (SL) 5 .` • Pasien post ASO (harkit) Sept 2016 .

Pemeriksaan Umum • Kesadaran : CMC • KU : Sedang • TD : 110/80 mmHg • Nadi : 63x/menit • Nafas : 20x/menit • Suhu : 370 C 6 .

pembesaran KGB (-) Thorak: Jantung: S1 S2 reguler. rh-/-.Leher : JVP 5-2 cmH2O. Murmur (-) Paru: Au: Sn vesikuler. wh-/- Ekstremitas: akral hangat. Gallop (-). edema -/- 7 .

EKG SR. QRS rate 60x/i.06”. QRS duration 0. P wave N. PR int 0.L1-L4. aVF.16. RVH (-) 8 . T elevasi lead III. LVH (-). Axis N.

4 CKMB: 15 Troponin T: < 0.6 Leukosit: 6680 Ht 44 Trombosit 166.6/108/7.8/91 Na / K / Cl / Ca 139/3.LABOR: Hb 10.000 GDS /Ur/Cr/CCT 94 /9/0.03 9 .

Diagnosis: .Post ASO 10 .UAP DD/ NSTEMI .

5 11 .THERAPY • IVFD RL 500 cc/24 jam • Clopidogrel 300 mg • Aspilet 160 mg • Lovenox 2x0.6 cc • Atorvastatin 1x40 • Alprazolam 1x0.

TERIMA KASIH 12 .