PENGOBATAN SIROSIS

HEPATIS

Terapi ditujukan • mengurangi progresi penyakit • menghindarkan bahan-bahan yang bisa menambah kerusakan hati • pencegahan dan penanganan komplikasi .

3x seminggu selama 4-6 bulan . • Interferon alfa – Diberikan secara suntikan subkutan 3 MIU. Tergantung dari Etiologi : Hepatitis virus B • Lamivudin – Sebagai terapi lini pertama – Diberikan 100 mg secara oral setiap hari selama satu tahun – Namun pemberian lamivudin setelah 9-12 bulan menimbulakn mutasi YMDD sehingga terjadi resistensi obat.

maksimal dosisnya 160 mg/hari. .• Hepatitis virus C – Interferon SC dosis 5 MIU 3x seminggu dikombinasi ribavirin 800-1000 mg/hari selama 6 bulan • Asites – Tirah baring dan diawali diet rendah garam – Spironolakton dengan dosis 100-200 mg sekali sehari – Bilamana pemberian spironolakton tidak adekuat bisa dikombinasi dengan furosemid dengan dosis 20-40 mg/hari pemberian furosemid bisa ditambah dosisnya bila tidak ada respons.

KOMPLIKASI • Peritonitis bacterial spontan • Sindrom hepatorenal • Varises esophagus • Ensefalopati hepatic • Sindrom hepatopulmonal .

PROGNOSIS • Child-Pugh score • Meld .

albumin. juga untuk menilai prognosis pasien sirosis yang akan menjalani operasi. ada tidaknya asites dan ensefalopati juga status nutrisi . variabelnya meliputi kadar bilirubin. Child-Pugh score • lasifikasi Child-Pugh.

Child-Pugh score Points assigned Parameter 1 2 3 Asites Nihil Sedikit Moderate Bilirrubin.5 2.8 1.8-3.3 > 2.5 <2.3 * INR Ensefalopati None Grade 1-2 Grade 3-4 .8 Waktu protrombin * Seconds over 1-3 4-6 >6 control <1.8-2. mg / dL 2 </ = 2 2-3 >3 Albumin. g/dL > 3.

• total skor 5-6 dianggap grade A (baik kompensasi penyakit) • 7-9 adalah grade B (kompromi fungsional signifikan) • 10-15 adalah grade C (descompensated penyakit) .

One-year patient Two-year patient Grade Poin survival (%) survival A: well-compensated 5-6 100 85 disease B: significant functional 7-9 80 60 compromise C: descompensated 10-15 45 35 disease .

MELD • Penilaian prognosis yang digunakan untuk pasien sirosis yang akan dilakukan tranplantasi hati. .

• Thanks .