PHARMACEUTICAL CARE

(GENERAL PRINCIPLES OF HEALTH CARE)

Agnes L. Castillo
UST Faculty of Pharmacy

“Many people
spend their
HEALTH to gain
WEALTH, and
later on, spend
all their
WEALTH in a
desperate
effort to regain
HEALTH”

GENERAL PRINCIPLES OF HEALTH 
CARE

HEALTH BACKGROUND  HEALTH BACKGROUND  •Sickness has been one of man’s greatest adversaries    .

HEALTH  BACKGROUND  To identify or  diagnose a specific  disease or injury Physicians.  pharmacists. and  other health care  professionals  utilize clues .

MEDICINE Latin word “medicus”  It is a healing art  Aims to help people  become more active  and live longer and  happier lives with less suffering and disability .

control or cure hundreds  of diseases .MEDICINE Constant search  New drugs Effective treatments  More advanced  technology Health care  professionals can prevent.

MEDICINE Has become a part of  the health care  industry One of the largest  industries in the  world One of the leading  employers in most  communities .

3 years Effective treatment  for diseases were  so scarce . At the turn of the  20th century (1900) Men and women  were frail by age 40 Life expectancy was  47.

By the end of the  20th century  Medical advances  Life expectancy  increased to 76  years .

Today  People in their  80s and 90s are  independent and  physically active Medical expansion  has been  expensive   .

HISTORY OF HEALTH CARE Prehistoric medical practice Study of ancient pictographs that show medical  procedures and surgical tools uncovered from  anthropological sites of ancient societies .

HISTORY OF HEALTH CARE Serious diseases were of primary  interest to early humans but they  were not able to treat them  effectively .

HISTORY OF HEALTH  CARE Diseases were attributed to  the influence of malevolent  demons Diseases were believed to  project an alien spirit.  or a worm into the body of the  unsuspecting patient  . a stone.

Demons and Disability It was once thought that  demons or evil spirits could  cause disabilities such as  mental illness and physical  deformities. .

 magic charms and  talismans. torturing  and starving the patient  .HISTORY OF HEALTH  CARE Diseases were warded off by  incantations. and various other measures Make the body uninhabitable to  the demon by beating. dancing.

  epilepsy and headache .Trepanning  Alien spirits are expelled  by potions  that caused violent  vomiting. or could  be driven out through a  hole cut in the skull Remedy for insanity.

 ca. perform the operation in the U.Trepanated skull.  of the hole in the skull is rounded off by  in one of the earliest American portraits.S . The perimeter  Dr. John Clarke trepanning a skull. Iron age. indicating  Clarke was allegedly the first physician to  that the patient survived the operation. 1664.  ingrowth of new bony tissue.

18th century French  illustration of trepanation .

The Spinning Treatment was  one of many treatments that  attempted to rid the body of  mental illness through  physical means .

 Cold water was  poured from a height over the  persons face until the patient  is "calm" .The Spread Eagle Cure was  used to treat disorderly  patients.

.Mild electric shock was used to  stimulate the muscles and the  mind in this 19th century cure  for mental illness known as  Faradization.

 poultices.HISTORY OF HEALTH CARE Surgical procedures practiced in ancient societies  Cleaning and treating wounds by cautery  (burning or searing tissue). and using  splints to support or immobilize broken bones   . and  sutures Resetting dislocations and fractures.

HISTORY OF HEALTH CARE
Additional therapy included laxatives and enemas to 
treat constipation and other gastrointestinal diseases

HISTORY OF
 HEALTH CARE Many are still of use today
Discovery of the narcotic and  Digoxin, a heart stimulant 
stimulating properties of  extracted from foxglove 
certain plant extracts (Digitalis purpurea)

Opium poppy (Papaver 
somniferum) is the 
species of plant from 
which opium and poppy seeds 
are extracted. Opium is the 
source of many opiates, 
including morphine (and its 
derivative heroin), thebaine, co
deine, papaverine, 
and noscapine. 

.HISTORY OF  HEALTH CARE Systems of  medicine. existed  before the coming of  the more advanced  Greek medicine  about the 6th century  B. based on  magic.C.  and elementary  surgery. folk remedies.

  2.HEALTH CARE  PROFESSIONAL S 11.1 M nurses and  160.000  physicians.6 million people  work in health care in  other countries 778.000 dentists .

 teaching or administration of  medical facilities .HEALTH CARE PROFESSIONALS Work in health care services. involved in the diagnosis  and treatment of patients   Research.

PHARMACIST Has a unique body of  knowledge and skills to  contribute in our  health care system  Dispenses the  appropriate drug  product and has the  knowledge to assure  safe and rational use of  drugs .

EARLY FUNCTIONS OF PHARMACISTS .

1. Assisting in the  selection of  appropriate drug therapy .

2. Preparing.  compounding and  manufacturing  drugs for  individualized patients .

Dispensing and  packaging the  prescribed drug products  including proper  labeling .3.

4. Advising and  educating  patients on  proper use of  drugs  .

5.  both beneficial and  adverse  . Monitoring the  outcome and  responses of patients to the  effect of drugs.

6. Serving as a  community  resource person on drug and  health  information  .

 Pharmaceutical Care Giver  Researcher  Manager  Communicator  Leader THE   Life-long learner TEN STAR  TEN STAR  Decision-maker PHARMACIST  Entrepreneur  Teacher  Agent of Positive Change .

CONCERNS AMONG HEALTH CARE  PROVIDERS Potential abuse. misuse and inappropriate use of drugs Increase in health care cost Patient suffering .

THE PATIENT­ORIENTED PROFESSIONAl Able to apply and provide drug knowledge to improve drug use in the health care  system .

  pharmacist must approach the patient– counseling encounter as a HELPER and an EDUCATOR .PRIMARY AIM To attain success in the goals for therapy.

THE TRADITIONAL PHARMACIST THE TRADITIONAL Involved in the preparation and dispensing of medications At the direction of the physician Strongly allied with the medical profession View that the health professional should be in control of the  patient .

THE MODEL Shift in the model of pharmacy From focus on the medication to a focus on the patient Need for a shift in the pharmacist’s approach From the health professional–centered MEDICAL  MODEL to the patient–centered HELPING MODEL .

MEDICAL MODEL  HELPING MODEL  Patient is passive  Patient is actively involved  Trust is based on expertise and the   Trust is based on personal  authority of pharmacist relationship developed over time  Pharmacist identifies problem and   Pharmacists assist patients in  determine solutions exposing problem and  possible   Patient is dependent on pharmacist solution  Parent–child relationship  Patient develops self­confidence to  manage problems  Equal relationship .

PQL Patient Quality of Life Welfare of humanity and the relief of human suffering is the  primary concern Must learn to view medication’s use from the patient’s  perspective .

AN OATH “I will use knowledge and skills to the best of my ability in serving the public and other health professionals” .

HEALTH A goal to strive for It is not obtainable No one ever achieves a  “state of complete  mental. physical  and social well being” .

CURE Latin word “cura” CARE  CARE  Providing for the  welfare of another Attentive  conscientiousness of  devotion Conveys a  compassionate state of  being and not  merely  an attitude Involves a profound  respect for the  “otherness” of the  other .

CHARACTERISTICS OF A CARING BEHAVIOR: VITAL COMPONENTS OF  A THERAPEUTIC RELATIONSHIP • Mutual respect • Honesty/Authenticity • Open communication • Cooperation • Collaboration between patient and practitioner • Empathy • Sensitivity • Promotion of patient independence • Seeing the patient as a person .

• Exercising patience and understanding • Trust • Competence • Putting the patient first • Offering reassurance • Confidence • Paying attention to the patient’s physical and emotional comfort • Supporting the patient • Offering advocacy • Assuming responsibility for intervention • Being willing to be held accountable for all decisions made and  recommendations given .

HEALTH CARE NEEDS OF A PATIENT Medical Care I care Mental Health Care Geriatric Care Dental Care Pharmaceutical Care Nursing Care  Surgical Care  Chiro­practice Care Nutritional Care Pediatric Care Eye Care Maternal Care .

PRIMARY CARE “Front–line” or “first  contact” care Person–centered  Not disease or organ  system centered Comprehensive in  scope Not limited to illness  episodes or by organ  systems or disease  process involved .

INTERACTIONS WITH PATIENTS AND OTHER HEALTH CARE  PROVIDERS COUNSEL CONSULT EDUCATION .

4 R’s OF THE PHILOSOPHY OF PRACTICE Rules Roles Relationship Responsibilities .

PHARMACEUTICAL  CARE A responsible  provision of therapy  for the purpose of  achieving definite  outcomes that improve  the patients quality of life  Hepler and Strand .

PHARMACEUTICAL  CARE Applying knowledge to  promote well­ being of others Requires  responsiveness. prevention and  care A form of primary  health care .  sensitivity  and commitment to  others Generalist practice that  emphasizes  health.

Emphasizing  prevention 4.THE FOCUS 1. Implementing  documentation  systems that continuously  record patient need  and care provided . Addressing  both acute  and chronic conditions 3. Patient–centeredness 2.

Being accessible to  front–line  first contact 6.THE FOCUS 5. Being accountable 8. Placing emphasis on  ambulatory patient 9. Ensuring integration of  care 7. Including  education/health  promotional  intervention .

 the seriousness of the disease (patient’s susceptibility to other factors) DENIAL–“Not me!” ANGER–“Why me?” DEPRESSION–“Yes. me!” BARGAINING–“Yes me.” ACCEPTANCE–“I’m ready” .5 FACTORS TO BE CONSIDERED IN PHARMACEUTICAL CARE PRACTICE A general understanding of how people feel  about being ill. BUT….

  VITAL POINTS  Don’t assume patients had information from the doctor  Don’t assume patients understand all information given  Don’t assume patients have resources to comply  Don’t assume patients don’t care or are stupid  Don’t assume patients will comply if they understand  Don’t assume others will monitor of follow–up  Don’t assume patients will voluntarily seek help or information if there are problems .

TRADITIONAL CLINICAL PHARMACEUTICAL PHARMACY PHARMACY CARE Primary Focus Rx order or Physicians or PATIENT OTC request other health professionals Continuity Upon demand Discontinuous CONTINUOUS Strategy Obey Find fault or ANTICIPATE or prevention IMPROVE Orientation Drug product Process OUTCOMES .

 drug  interactions.WHAT A  PHARMACIST  CAN DO? Patients on medications  experience  a lot of “drug  misadventures”– adverse effects.  errors in the use of  medication and  non–compliance MINIMIZE WASTE  and MAXIMIZE  BENEFITS of  medical treatments .

 physicians.TRANSFORMATION OF HEALTH CARE OLD PARADIGM NEW PARADIGM  Emphasis on acute patient care Emphasis on the continuum of care Emphasis on treating illness Emphasis on maintaining and    promoting wellness Responsible for individual patients Accountable for the health of define All providers are essentially    populations   similar Differentiation based on ability to  Success achieved by increasing   add value   market share of in­patient  Success achieved by increasing the   admissions   number of covered lives and  Goal is to fill beds   keeping people well Goal is to provide care at the most  Hospitals. and health    appropriate level plans are separate Integrated health delivery system .

THE ROLE OF THE  NEW  PHARMACIST Has evolved from  being product– oriented to a patient– oriented  professional Extremely healthy for  both patient  and pharmacist  Dispensers of therapy  and drug effect interpretations as well  as drugs .

  related to the use of  medication technologies .In the future. pharmacy  services must be  evaluated on patient  outcome rather than  the number of  prescriptions dispensed It must evolved towards  interpretation and  patient consultation.