TB DOTS RS

ELEMEN PENILAIAN : 1) Pimpinan RS berpartisipasi dalam menyusun rencana pelayanan DOTS TB  Rencana RS untuk melaksanakan pelayanan DOTS TB  Skor 5 2) Lingkup pelayanan DOTS TB yang dilaksanakan. mekanisme monitoring serta evaluasi. operasional program kerja. strategi pelaksanaan. penyediaan fasilitas dan dukungan pembiayaan dalam RKA serta realisasinya  Skor 0 4) Pembentukan tim/ panitia. dan sistem pelaporannya  Skor 0 3) Penyusunan Regulasi. monitoring & evaluasi pelaksanaanya  Skor 5 .

5) Pelaksanaan pelatihan untuk meningkatkan pelayanan DOTS TB  Skor 5 6) Pelaksanaan rujukan  Skor 5 Total  33 % .

5 Pedoman Pelaksanaan Rujukan 6 Program TB DOTS RS 7 Program Rencana Kerja & Anggaran Tim TB DOTS 8 Kerangkan Acuan Poliklinik Khusus TB. 10 Kerangka Acuan Identifikasi Pasien TB. .No Dokumen 1 SK Direktur RS tentang Pembentukan TIM TB DOTS. 4 Pedoman Pelayanan TB dgn Strategi DOTS sesuai Panduan Nasional. 2 Program Sasaran MDG’s 3 SK Kebijakan Pelayanan TB DOTS. 9 Kerangka Acuan Edukasi Petugas dan Pasien TB.

13 Kerangka Acuan Pelatihan Tim DOTS.11 Kerangka Acuan Edukasi Pasien dan Keluarga TB. 12 Kerangka Acuan Monitoring dan Evaluasi. 15 Alur Penatalaksanaan Pasien TB di RS. 14 Alur Diagnosis TB Paru. 16 SPO TB Paru 17 PPK TB Paru 18 Protokol Pengobatan TB Paru 19 Standing Order 20 SPO Penemuan dan Diagnosa TB .

26 SPO Penetapan Jejaring Internal dan Eksternal. 30 SPO Monitoring dan evaluasi Pelayanan DOTS. 24 SPO Kronis Mangkir. 29 SPO Cross Check Spesimen.21 SPO Pelayanan Pasien TB di Instalasi Rawat Inap. 27 SPO Penerimaan Pasien TB. 28 SPO Penyediaan Obat. . 22 SPO Pelayanan Pasien TB di Instalasi Rawat Jalan. 25 SPO Pencatatan Pasien TB. 23 SPO Pelayanan Pasien TB di Instalasi Gawat Darurat.

. 33 Laporan Kegiatan Tim TB DOTS. 34 Dokumen Bukti Rujukan TB DOTS. 35 Sertifikat Pelatihan Tim DOTS.31 SPO Rujukan 32 MOU Rujukan. 37 Notulen Rapat Penyusunan Program Pelayanan DOTS TB. 38 Absen Rapat Penyusunan Program Pelayanan DOTS TB. 36 Undangan Rapat Penyusunan Program Pelayanan DOTS TB.