Ciracas  No RM : 2017-752113  Ruang Rawat : Dahlia  Tanggal Masuk : 28/05/2017  Tanggal Pemeriksaan : 31/05/2017 . Nama : Tn. S  Usia : 56 Tahun  Agama : Islam  Pekerjaan : Pegawai  Alamat : Jalan Sadar I. RT 11/ RW 02.

 Anamnesa dilakukan dengan autoanamnesis dan alloanamnesis dengan anak pasien .

Keluhan Utama : Nyeri dada kiri seperti ditekan 30 menit sebelum masuk rumah sakit. Keluhan Tambahan : Keringat dingin .

Nafsu makan berkurang dan saat nyeri datang pasien tidak dapat melakukan aktivitas. BAB (+) dan BAK (+) normal. sesak nafas (-). 30 menit SMRS pasien mengeluh nyeri dada kiri seperti ditekan dan menjalar ke punggung kiri. Mual (-). Nyeri dada dirasakan terus menerus dan tidak berkurang jika istirahat. aktivitas pasien terganggu. Nafsu makan baik. batuk (-). disertai keringat dingin. batuk disangkal. demam (-). nyeri ulu hati (-). . Saat nyeri dada timbul. Pasien pergi berobat ke klinik dan mendapatkan obat dari dokter. BAB (+) normal. Awalnya nyeri dada timbul saat pasien selesai beraktivitas berat. berdebar-debar (-). tidur menggunakan satu bantal. Riwayat Penyakit Sekarang Dua hari SMRS pasien mengeluh nyeri dada kiri yang hilang timbul. nyeri dada yang dirasakan hilang timbul disertai keringat dingin. nyeri ulu hati (-). berdebar-debar (-). nyeri dada dirasakan menjalar ke punggung dan tangan kiri seperti ditekan. Pasien tidak merasakan mual. nyeri dada timbul saat beraktivitas berat. Saat nyeri datang. BAK normal (+). terbangun pada malam hari karena sesak disangkal.

Riwayat stroke (-) . Riwayat TB (-) 5. Riwayat penyakit hati (-) 9. Riwayat Hipertensi (-) 2. Riwayat trauma daerah dada (-) 4. Riwayat DM (-) 3. Riwayat penyakit ginjal (-) 10. Riwayat Penyakit Sebelumnya 1. Riwayat asma (-) 7. Riwayat alergi obat (-) 8. Riwayat penyakit paru lain (-) 6.

 Riwayat Penyakit Keluarga Pasien mengaku ayahnya menderita keluhan yang sama seperti yang dirasakan oleh pasien.  Riwayat Pengobatan Sebelum masuk rumah sakit pasien pergi berobat ke klinik dan mendapatkan obat dari dokter. riwayat asma disangkal. dan riwayat penyakit ginjal disangkal. riwayat diabetes melitus disangkal. Pasien juga menggunakan counterpain untuk menghilangkan rasa nyeri di dadanya. . Riwayat hipertensi disangkal.

pasien jarang makan dan jarang berolahraga. Pasien bekerja dari pagi hingga malam hari. Pasien memiliki kebiasaan merokok 6 batang sehari namun sekarang sudah berhenti dan merokok sudah menjadi kebiasaannya sejak muda. Riwayat Pribadi dan Sosial Pasien bekerja sebagai pegawai agen bus setiap harinya. Konsumsi alkohol disangkal oleh pasien. pasien mengaku beristirahat pada malam hari. .

Related Interests