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Patología Quirúrgica de Intestino Delgado

Dr. Juan Antonio Flores Cabral
Cirujano Asistente Hospital Regional Docente de Huacho

Anatomía Quirúrgica
 Mide 6 a 8 mts de largo.  70 a 80% de la longitud del Intestino

Delgado.  Divisiones:

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Duodeno Treitz. Yeyuno Ileon

25cm 240cm 360cm

Esfínter Pilórico al Ligamento de Treitz Válvula Ileo-Cecal

Anatomía Quirúrgica
 Unión Yeuyuno-Ileal no definida.  Irrigación: AMS
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Pancreatoduodenales inferiores Ramas Yeyunales e Ileales Arteria Ileocólica

 Sistema

Venoso: Vena Mesentérica Superior  Vena Porta  Placas de Peyer: Ileon terminal.

Anatomía Quirúrgica
 Válvula Ileocecal  Sistema

Linfático: DuodenoNódulos Pilóricos y Portales. Yeyuno / Ileon proximalNódulos Mesentéricos. Ileon terminal Nódulos Ileocólonicos.  Cisterna de Pecquet Conducto Torácico.  Mucosa Submucosa Muscular Subserosa y Serosa.

Fisiología
 Función:
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Progresión Digestión Absorción

 Vida Uterina: Circulación de líquido

amniótico.  Peristalsis retrógrada y anterógrada.  8 a 10 litros secreción digestiva.

Neoplasias de Intestino Delgado
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5% de las Neoplasias GatroIntestinales. 1 a 2% de todas las Neoplasias Malignas del Tracto GastroIntestinal. Cualquier edad: 1 a 84 años. Edad Promedio 59 años. Neoplasias Benignas: 62 años Neoplasias Malignas: 57 años Incidencia igual entre hombre / mujer. Benigno / Maligno

Neoplasias de Intestino Delgado

Factores Protectores Locales
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Rápido tránsito del contenido endoluminal. Alta renovación de las células epiteliales del intestino. Naturaleza líquida del contenido gastrointestinal. Altos niveles de benzopireno hidroxilasa en la mucosa intestinal. Alcalinidad del contenido intestinal. Altos niveles de IgA en la pared intestinal. Bajo recuento bacteriano en el contenido intestinal.

Neoplasias de Intestino Delgado
 Tumores Benignos:
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Pólipos (Síndrome Peutz-Jeghers) Adenomas Vellosos Miomas Fibromas Lipomas Tejido Aberrante (Gástrico, pancreático)

Neoplasias de Intestino Delgado
 Tumores Malignos:
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Adenocarcinoma Linfoma Sarcoma / Linfosarcoma Tumor Carcinoide

45% 14% 10% 30%

Neoplasias de Intestino Delgado

Asintomáticos.
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Ulceración Sangrado Obstrucción Intosuscepción

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Radiografía Contrastada / Transito Intestinal. Diagnóstico en Laparotomia. Tratamiento Quirúrgico: Resección y Anastomosis.

Traumatismo Intestino Delgado

Penetrante
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Mecanismo de lesión. Lesión Única / Múltiple. Lesión Mesenterio. Lesión Intestinal. Radiografía Abdomen Simple Pie. Exploración quirúrgica. Lavado de Cavidad. Peritonitis química. Rafia o Resección.

Traumatismo Intestino Delgado

Cerrado
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3 veces mas frecuente. Mas dificil diagnósticos. Fijación del duodeno / Movilidad Yeyuno e Ileon. Lesión Mesenterio / Intestinal. Ingesta de alimento. Radiografia / Ecografía. Lavado de Cavidad. Peritonitis química. Rafia o Resección.

Infecciones / Inflamación
 Tuberculosis Intestinal primaria.
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Rara Diarrea / Baja de Peso / Estenosis Tratamiento específico Cuadro obstructivo intestinal Anillos granulos sobre la serosa Tratamiento específico Tratamiento quirúrgico de complicaciones

 Tuberculosis Peritoneal.
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Infecciones / Inflamación
 Adenitis Mesentérica.
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Niños / Jóvenes Antecedente proceso respiratorio Adenovirus Ileitis tífica Perforación tífica

 Fiebre Tifoidea.
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Enfermedad Isquémica

Oclusión Arterial
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Traumatismo Arterioesclerosis Fibrilador Crónico Adultos Mayores Sintomatología de Inicio súbito:
• • • • • Dolor Post-Prandial Distención Abdominal Vómitos Secreción Sanguinolenta Abdomen agudo de evolución rápida

Enfermedad Isquémica
 Tratamiento
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Laparotomia de Emergencia Territorio Comprometido Tromboendarterectomia (Cateter de Fogarty) Bypass arterial Resección y Anastomosis

Divertículo de Meckel
 Persistencia del conducto

onfalomesentérico.  2% de la población.  Mucosa gástrica ectópica.  Sintomatología  Diagnóstico diferencial con Apendicitis Aguda  Resección y anastomosis.

Divertículo de Meckel

Divertículo de Meckel

Divertículo de Meckel

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