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GENERALIDADES DE

FRACTURAS
ANGUIANO GUZMÁN KARLA FABIOLA
BAUTISTA ARELLANO GUSTAVO

UNIVERSIDAD MICHOACANA DE
SAN NICOLAS DE HIDALGO
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS Y BIOLOGICAS
“DR. IGNACIO CHAVEZ”

4to. AÑO SECCIÓN 17
GENERALIDADES DE FRACTURAS

 DEFINICIÓN DE FRACTURA.-

 Solución de continuidad en un hueso producida
bruscamente por una violencia exterior o por una
contracción muscular intensa.

 Solución de continuidad total o parcial de un
hueso.
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 DEFINICIÓN CONCEPTUAL.-

 Violento traumatismo de todos los elementos del
aparato locomotor y órganos vecinos, donde uno
de ellos, el hueso, resulta interrumpido en su
continuidad.
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 ETIOLOGIA.

1.- Causas predisponentes

- Fisiológicas

- Patológicas (lesión
osteolítica).
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ETIOLOGIA
 2.- Causas determinantes.
- Traumatismos directos
- Traumatismos indirectos
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EDAD.

 Niño
- Componente fibrocartilaginoso
- Remodelación estático-dinámicas
- Potencial osteogenético
- Compromiso cartilaginoso
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EDAD.

 Adulto
- Lesión de órganos o vísceras
- Potencia muscular
- Potencialidad osteogenética

 Anciano
- Osteoporosis
- Capacidad osteogenética disminuida.
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 CLASIFICACIÓN.

1.- De acuerdo con el grado de la lesión.

a) Completa

b) Simple (subperiósticas)

c) Incompletas En tallo verde

Conminutas
d) Multifragmentarias Alas de mariposa
Segmentarias
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CLASIFICACIÓN
a) COMPLETA b) SIMPLE O SUBPERIÓSTICA
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CLASIFICACIÓN
c) INCOMPLETAS d) MULTIFRAGMENTARIAS
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2.- Según la dirección del trazo.

a) Transversales
b) Oblicuas
c) Espiroidales
d) Longitudinales
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CLASIFICACIÓN
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3.- Según la posición de los fragmentos.

a) No desplazada
b) Desplazamiento parcial
c) Angulada
d) Cabalgamiento
GENERALIDADES DE FRACTURAS
CLASIFICACIÓN

a) No
desplazada

b) Desplazamiento
parcial
GENERALIDADES DE FRACTURAS
CLASIFICACIÓN
d) Cabalgamiento

c) Angulada
GENERALIDADES DE FRACTURAS

4.- Por la situación de su trazo.

a) Diafisiarias
b) Metafisiarias
c) Intraarticulares
d) Epifisiolisis (jóvenes y niños)
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CLASIFICACIÓN

a) Diafisiarias

b) Metafisiarias
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CLASIFICACIÓN

c) Intraarticulares

d) Epifisiarias
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 Epifisiólisis. Clasificación de Salter y Harris.

- Tipo I: separación entre la epífisis y la metáfisis sin
fractura.

- Tipo II: signo de Thurston Holland.

- Tipo III: fractura intraarticular
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Clasificación de Salter y Harris.

- Tipo IV: fractura intraarticular que cruza la epífisis y
metáfisis produciendo una hendidura.

- Tipo V: por aplastamiento de la epífisis
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5.- Según el trazo que comunique con el exterior.

a) Expuesta o abierta

b) Cerrada
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 Fracturas abiertas: clasificación de Gustilo y
Anderson.

- Tipo I: herida menor a 1 cm.
- Tipo II: herida mayor a 1 cm.
- Tipo III: heridas extensas mayores a 10 cm.
A. No requiere cirugía
B. Procedimientos quirúrgicos
C. Compromiso vascular
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CLASIFICACIÓN
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CLASIFICACIÓN
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6.- según el mecanismo traumático.

- Causa directa

flexión
compresión
- Causa indirecta fuerzas de torsión
cizallamiento
avulsión
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CLASIFICACIÓN  Por flexión
 Directa
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CLASIFICACIÓN  Avulsión

 Cizallamiento
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CLASIFICACIÓN  Por torsión

 Por compresión
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 Clasificación de la OTA
(Orthopaedic Trauma Association).

- Lineal

- Continua

- Segmentaria

- Perdida ósea
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Clasificación de la OTA
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Clasificación de la OTA
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 Clasificación de Taylor y Martin SUD
(fracturas metafisiarias)

- S (Stable) estable.
- U (Unstable) inestable
- D (Diaphyseal) diafisiaria

- 0 extraarticulares
- 1 desplazamiento menor de 2 mm
- 2 desplazamiento mayor a 2 mm
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Clasificación de Taylor y Martin SUD
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Síntomas y signos
Sugieren la existencia de una fractura:
• 1. Dolor.
• 2. Impotencia funcional.
• 3. Deformación del segmento.
• 4. Pérdida de los ejes del miembro.
• 5. Equimosis.
• 6. Crepito óseo.
• 7. Movilidad anormal del segmento.
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Dolor
Síntoma mas frecuente

Generalizado a una zona extensa

Preciso, localizado.

Muy intenso en el sitio de la fractura
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Impotencia Funcional

Impotencia Funcional Relativa:

Impotencia Funcional Absoluta:
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Deformación del Segmento
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Perdida de los ejes
-Producida por la desviación de los fragmentos óseos.
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Equimosis
Hemorragia En el foco de la fractura
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Crepito Óseo

Producido por el roce entre las superficies de fractura

Es una sensación táctil profunda percibida por el
enfermo.

Sonido audible captada por el paciente o por el
profesional de la salud.
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Movilidad Anormal
Determinado por el desplazamiento de los
fragmentos de fractura
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.

Examen radiográfico

 Confirmación de fractura
 Informa las características anatómicas de la
fractura
 Demuestra otras lesiones no detectables
 En aspecto medico legal-involucrado
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Características del examen
radiográfico

 Radiografías de buena calidad
 El foco de fractura en el centro de la placa
 Debe incluir por lo menos las dos
articulaciones del hueso involucrado
 Segmento óseo en dos planos
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diagnostico
 Antecedentes del traumatismo
 Exploración física
 Inspección y palpación
 No moverlo bruscamente
 No mover el segmento lesionado
 Estudio radiografico
 Estudios especializados(TAC, Centellografia,
Resonancia magnética etc.)
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.

Pronostico

 Es de gravedad “mal pronostico basal”
 Los datos clínicos y radiográficos sirven para
establecer un pronostico
 Pronostico Favorable
 Pronostico Desfavorable
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Tratamiento

El objetivo del tratamiento de una fractura es
conseguir una máxima recuperación funcional en
el segmentó involucrado.

Consta de :
 Reducción de una fractura
 Inmovilización de una fractura
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 REDUCCIÓN DE FRACTURA

Consiste en manipularla hasta lograr una
relación anatómicamente deseable para:

– Acelerar la consolidación
– Conseguir una buena función
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Reducción de una fractura
 Manipulación cerrada
Maniobras manuales o
tracciones mecánicas

 Mediante control
quirúrgico de la fractura
se accede directamente al foco
de fractura
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Inmovilización de una fractura
 Inmovilizar una fractura.

 Contener una fractura.

 Estabilizar una fractura.
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Inmovilización de fracturas

 Métodos externos de  Métodos internos de
fijación fijación

1. Vendajes 1. Clavos
2. Férulas 2. Placa
3. Tracción continua 3. Varilla intramedular
 Simple gravedad
 Cutánea o blanda
 Trasesquelética o dura
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Complicaciones
 Inmediatas
 Shock
 Lesiones vasculares
 Lesiones neurológicas
 Fractura expuesta
 Embolia grasa
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Complicaciones
 Tardías

 Enfermedad tromboembolica
 Necrosis ósea a vascular
 Artrosis postraumática
 Miositis osificante postraumática
 Pseudoartrosis
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Complicaciones
 Después del reposo e inmovilización del
hueso fracturado

 Escaras por decúbito
 A nivel pulmonar
 Atrofia muscular
 Rigidez articular
BIBLIOGRAFIA

 Harry B. Skinner. Diagnostico y Tratamiento en Ortopedia. 2001.
Ed. Manual Moderno. Cap.3: Cirugía de traumatismos musculo
esqueléticos. P.63- 81.
 S. Terry Canale. Campbell Cirugía Ortopédica. Vol.3 1998.
Cap.46 parte XII. Principios generales del tratamiento de las
fracturas. P.1993-2041.
 Silberman-Verona. Ortopedia y Traumatología. 2da.E 2003. Ed.
Panamericana. Cap.43 Generalidades de Traumatología. P.281-
292.
 L. Zamudio V. Brevario de Zamudio: Ortopedia y Traumatología.
4ta E. 2005. Méndez Editores.
8.Fracturas p.97-140.