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Psiquiatra

Clnica Enfermedades mentales en que las funciones psquicas se


encuentran se encuentran afectadas:
No hay posibilidad de autocuidado
No se controlan impulsos
Incapacidad
No establece un juicio crtico correcto sobre la realidad
para distinguir No se tiene conciencia de las propias alteraciones
entre el
mundo
No se convive razonablemente con los dems
externo y la
vida psquica.
INCAPACIDAD PARA DISTINGUIR ENTRE EL
MUNDO EXTERNO Y LA VIDA PSQUICA.

Mecanismo:
El enfermo
Errores en considera que
pare de sus
la Vivencias Sin estmulo ansiedades,
percepcin impulsos y
fantasas
tienen una
Ideas Sistematizadas Patolgicas realidad
delirantes externa.
*Los juzga
como hechos
reales*
PSICOSIS
ORGNICAS FUNCIONALES O
ENDGENAS
Patologa cerebral No existe una alteracin Psicosis esquizofrnicas
o somtica general orgnica concreta
Multiplicidad de
o Tumores factores somticos:
o Traumatismo herencia, metabolismo,
o Infecciones endcrinos. Psicosis paranoicas
o Esclerosis Psicolgicos: desarrollo
del yo, experiencias
infantiles, regresin,
fijaciones,
frustraciones. Psicosis afectivas o maniaco-
depresivas
Forma ms grave y extendida de
las psicosis funcionales.
Suele presentarse en forma de
brotes con periodos de remisin
espontnea.
Pueden volverse crnicas.
ESQUIZOFRNICAS
Perturbaciones de mayor frecuencia:
Autismo: evasin de la realidad unida al
predominio, relativo o absoluto de la vida
interior. Persona, el mundo interno, sin
comunicacin con la realidad externa.
Discordancia: disgregacin de la conciencia
y de la personalidad; incoherencia a nivel
creencias, afectivo, perceptivo, volitivo y
psicomotor.
Trastornos del curso del pensamiento: concreto, sin abstraccin,
razonamiento distorsionado, intrusin de temas personales,
incapacidad de seleccionar ideas apropiadamente.

Trastornos de la afectividad: reacciones emocionales inapropiadas


para el contexto ideacional y situacional. Embotamiento afectivo.

Trastornos de la volicin y la psicomotilidad: inhibicin, falta de


impulso, obediencia automtica, negativismo, obstinacin
extravagante.
Trastornos de la percepcin: alucinaciones auditivas o somatoestsicas.

Trastorno de la afectividad: reacciones emocionales inapropiadas para el


contexto ideacional y situacional. Embotamiento afectivo.

ESQUIZOFRNICAS
Perturbaciones de mayor frecuencia:
Actividad delirante: es el resultado del
autismo y la discordancia, que mediatizan
las relaciones con los dems y con el mundo
externo.
PARANOIDE HEBEFRNICA CATATNICA SIMPLE

Sistema delirante de Empobrecimiento Conjunto de trastornos No existen sntomas


temtica persecutoria, psquico progresivo que psicomotores que oscilan floridos o llamativos.
mstica, mesinica, afecta a la esfera entre: estupor, Puede evolucionar
megalomanaca. intelectual y afectiva. inmovilidad, negativismo, durante aos sin ser
Alucinaciones auditivas. Aparece antes de los 20 movimientos diagnosticada.
Edad de inicio entre los aos. estereotipados o crisis de Inicia en la adolescencia y
20 y los 50 aos. La malignidad es excitacin psicomotriz. evoluciona.
Curso crnico con escaso evolutiva. Disminucin del
o nulo deterioro de las rendimiento psquico:
capacidades prdida de inters
intelectuales. indiferencia.
Desaparicin progresiva
de las relaciones con las
personas y el contacto
con el mundo.
CASOS FRONTERIZOS:
*Borderline states *Esquizofrenia pseudo-neurtica, esquizofrenia latente,
esquizofrenia ambulatoria, casos lmite.

Episodios psicticos agudos que retornan a una normalidad aparente en un


tiempo relativamente breve.
Quejas o molestias somticas no vinculadas a ninguna alteracin orgnica.
Comportamiento extravagante
Dificultades marcadas en las relaciones interpersonales
Desadaptacin laboral, social, familiar, etc.
Rigidez, distanciamiento, introversin, pobreza afectiva, actitudes
contradictorias.
Autismo y discordancia sin actitud delirante.
Psicosis crnica en la que se
desarrolla un sistema delirante
duradero, acompaado de una
perfecta claridad y orden del
pensamiento, la voluntad y la
accin.
Rasgos esenciales del delirio paranoico:
1. Desconfianza: sospecha, temor, agresividad, distanciamiento.

2. Rigidez: autoritarismo, inflexibilidad, incapacidad para dudar de sus propias


opiniones y sistema de valores.

3. Hipertrofia del ego: orgullo desmesurado, obstinacin, fanatismo.

4. Falsedad de juicio: se parte de premisas falsas que se dan de irrefutables; el


razonamiento se dirige a justificar tendencias afectivas o convicciones.

INTERPRETATIVO LGICO
Fase 1. Ruptura de la realidad por la retraccin de la
LA REGRESIN DE LA CATEXIA
La regresin es el mecanismo
libido o decatexis.
fundamental de la psicosis.
Se deben entender los
desplazamientos cuantitativos de
Regresin al estado previo del narcisismo infantil,
la catexia libidinal (econmico). se reinvierte el self y las representaciones mentales
El concepto de narcisismo
del propio cuerpo.
La libido es retirada de
los objetos y es a) Sentimiento de cambio, amenaza o catstrofe
convertida en libido inminente.
narcisista b) Alteraciones de la psicomotilidad:
identificacin imitativa del beb.
Fase 1. Ruptura de la realidad por la retraccin de la libido o decatexis.

Regresin al estado previo del narcisismo infantil, se reinvierte el self y las


representaciones mentales del propio cuerpo.

c) Hebefrenia: el yo se resigna pasivamente a la prdida de las relaciones


de objeto; se intensifica la desintegracin y el empobrecimiento de la
personalidad.
d) Pensamiento paleolgico: regresin del yo al proceso primario del
pensamiento:
Tendencia a la gratificacin inmediata de las pulsiones.
Facilidad para que la energa que catectiza una idea o representacin
mental se desplace a otra.
Tendencia a la condensacin de las catexias de varias
representaciones mentales en una.
Fase 2. Hipercatexis
HIPERCATEXIS
Preocupacin anormal por el cuerpo y el
La libido retirada de los funcionamiento de los rganos: hipocondra.
objetos y reinviste al self Sobre-evaluacin: ideas de grandeza, megalomana
y a las representaciones (enamoramiento).
mentales Distorsin del juicio
RESTITUCIN DE LA LIBIDO A LOS
Fase 3. Recatexis
OBJETOS O RECATEXIS Slo re recatectiza la representacin verbal del
objeto (no la representacin mental)
Intento de recuperacin
La palabra es tratada como si fuera objeto.
del mundo de los objetos
Ideas delirantes de persecucin
que consigue de manera
Alucinaciones
distorsionada.
Trastornos del pensamiento
La regresin de la libido no
siempre es brusca y masiva.

Conforme esto se produce


surgen intentos de restitucin
que dan lugar a la mezcla de
sntomas

El conflicto gira alrededor de


los objetos infantiles
Debilidad congnita del yo

El yo se ha Energa instintiva excepcionalmente fuerte


desarrollado
anormalmente
Recurre a Traumas precoces ce la infancia
mecanismos de
defensa
primitivos y Carencias afectivas
deformadores
de la realidad
Experiencias nocivas en la relacin madre - hijo
Psicosis La regresin es mucho ms pronunciada que
en la neurosis

Se protege a los objetos de la propia


agresin

La regresin tiende a mantenerse fija e


irreversible y agrava los conflictos intra-
psquicos.
Funcionamiento del
Speryo

Reinstintivacin de Emergencia primitiva


las funciones de formas operativas

Intenso e impulsivo Asimilacin del ello La ley del talin


Necesidad de satisfacer las
exigencias punitivas con acciones
reales: automutilacin.
Modelos infantiles de justicia (ley
del todo o nada)
Autocrtica y autoobservacin: la
voz del sper yo es percibida
como alucinacin auditiva.
Fase de coraza autstica
normal de las 3 o 4 primeras
semanas de vida
(omnipotencia)

Fase normal de simbiosis


(madre e hijo como uno solo a
partir del segundo mes de vida)

Fase de individuacin
separacin (del noveno mes al
ao de vida)
La perturbacin esencial en el
desarrollo del yo psictico reside en la
deficiencia de la habilidad del nio
para utilizar a la madre como algo
distinto del self.

El nio utiliza los mecanismos de:


desanimacin, desdiferenciacin,
desvitalizacin, fusin, defusin.
Impulsos Impulsos
libidinales agresivos

Primer ncleo del yo y


Pecho bueno Pecho malo del sper yo

Posicin
esquizo -
paranoide