SEMIOLOGA RADIOLGICA

DE ANOMALAS DE LA
VEJIGA, URETRA
DOCENTE: Tr. ORLANDO ROMERO ZEA
ESTUDIANTES: FERNANDO SILVA MELENDEZ
LIZANA ANGULO CULLAMPE
ASIGNATURA: SEMIOLOGIA II
 SEMIOLOGA
RADIOLGICA DE
ANOMALAS DE LA
VEJIGA, URETRA

I. ANATOMIA IV. PROYECCIONES

II. PATOLOGIA III. PROCEDIMIENTO

 I. ANATOMA

El aparato urinario consta de dos

riones, dos urteres, una vejiga
urinaria y una uretra. Los dos riones y
los urteres son rganos que se
encuentran en el espacio
retroperitoneal.
 RIONES

Situados posteriormente, se encuentran a ambos

lados de la columna vertebral, en la regin postero
superior del abdomen.
El rin del adulto es bastante pequeo y pesa
unos 150 gramos. Mide 10-12 cm de largo, 5-7,5
cm de ancho y tiene un grosor de 2,5 cm.
URTERES

La mayor parte de cada urter es anterior a su rin

correspondiente.
Los urteres tienen una longitud de 28-34 cm; el
derecho es algo ms corto que el izquierdo.

TAMAO DEL URTER

Los urteres miden de 1 mm a casi 1 cm de dimetro.
 VEJIGA URINARIA

La vejiga es un saco musculo

membranoso que sirve de reservorio
de la orina.

La porcin triangular de la vejiga a lo largo de la superficie

interior y posterior se denomina trgono. El trgono es el rea
muscular formada por la entrada de los dos urteres desde atrs
y la zona de salida de la uretra.
 URETRA

La uretra conecta la vejiga con el exterior.

Los riones y los urteres son estructuras

retroperitoneales, mientras que la vejiga y la
uretra son estructuras infraperitoneales.
 FUNCIONES DEL APARATO URINARIO

Producir orina y eliminarla del organismo. Durante la produccin de orina,

los riones realizan las siguientes funciones:

1. Eliminan los residuos de nitrgeno.

2. Regulan los niveles de agua en el cuerpo.

3. Regulan el equilibrio acido bsico y los niveles sanguneos de

electrlitos.

Los residuos de nitrgeno, como la urea y la creatinina, se forman durante el

metabolismo normal de las protenas.
PROCEDIMIENTO
La exploracin radiolgica general del aparato urinario
Introduccin a la se denomina urografa. Uro es un prefijo que denota
Urografa
relacin con la orina o con las vas urinarias.
Intravenosa

1. Yoduros Orgnicos Inicos:

Este contraste contiene como elemento
opacificante yodo y otros componentes
Tipos de qumicos, para formar una molcula compleja.
Contraste

2. Yoduro Orgnicos No Inicos:

El grupo carboxilo ionizante es sustituido por un
grupo no disociado, como una amida o glucosa.

Efectos Secundarios
Habituales
Dos efectos secundarios; Los sofocos,
generalmente en la cara, y el sabor
metlico, en general, desaparecen
rpidamente.
Tipos de Reaccin al
Contraste
Leve: Esta reaccin no alrgica con
frecuencia no requiere ninguna
intervencin farmacolgica ni asistencia
mdica.
Moderada: Es una reaccin alrgica
real (reaccin anafilctica).
Grave: La introduccin de agentes de
contraste yodado estimula el nervio vago,
lo que puede provocar un descenso de la
frecuencia cardaca y una disminucin
peligrosa de la presin arterial
Procedimiento Bsico de Obtencin de Imgenes

La nefrografa o nefrotomografa se obtiene inmediatamente despus de

haber finalizado la inyeccin (o 1 minuto despus de iniciar la inyeccin)
para capturar las fases iniciales de entrada del contraste en el sistema
colector.

La imagen de los 5 y de 10-15 minutos requiere una radiografa de

rin, urter y vejiga para incluir todo el aparato urinario.

Las oblicuas de los 20 minutos deben utilizar las posiciones OPI y

OPD para tener una perspectiva diferente de los riones y proyectar
los urteres alejados de la columna.

Se obtiene una radiografa posmiccional. Puede realizarse en decbito

prono (PA) o AP en bipedestacin. Debe incluir la vejiga.
VI. PATOLOGAS
La Hiperplasia Benigna de Prstata (HBP)
Es un agrandamiento de la prstata que suele
empezar en la quinta dcada de la vida. Aunque es
un trastorno benigno, puede producir compresin y
obstruccin uretral.

Los Clculos Vesicales

Son piedras que se forman en la vejiga urinaria. No
son tan frecuentes como los clculos renales, pero
pueden crecer bastante en la vejiga y pueden ser
radiotransparentes o radiopacos.

El Carcinoma Vesical
Es un tumor tres veces ms frecuente en los
varones que en las mujeres. Se diagnostica a partir
de los 50 aos de edad
El tumor suele ser una masa slida o papilar con
afectacin mucosa.
 La Cistitis
Es una inflamacin de la vejiga debida a una infeccin
bacteriana o mictica.

El Carcinoma de Clulas Renales

(Hipernefroma)
Es el tipo ms frecuente de tumor maligno del rin. Los
sntomas consisten en dolor en la fosa renal y hematuria. El
tumor puede ser una masa grande, irregular, con reas internas
de necrosis y hemorragia.

La Hidronefrosis
Es una distensin de la pelvis renal y los clices
de los riones por obstruccin de los urteres o la
pelvis renal.
 La Glomerulonefritis)
Es una inflamacin de las asas capilares de los glomrulos renales.
(El trmino nefritis indica la inflamacin de la nefrona).
En la glomerulonefritis aguda.
En la forma crnica

La Pielonefritis
Es una inflamacin del rin y de la pelvis renal causada por
bacterias pigenas (formadoras de pus). La inflamacin afecta
principalmente al tejido intersticial entre los tbulos, mientras que
la glomerulonefritis, descrita anteriormente, afecta a los glomrulos
y a los tbulos.

Los Clculos Renales

Son calcificaciones que se producen en la luz de las vas urinarias.
Estas calcificaciones con frecuencia provocan una obstruccin renal
LAS ANOMALAS CONGNITAS

Es un rin normal que no asciende al abdomen,

sino que permanece en la pelvis. Este tipo de
El Rin Ectpico rin tiene un urter ms corto de lo normal.

En la duplicacin de Hay dos urteres y/o pelvis

urter y la pelvis renales que se originan en el
renal mismo rin.
 Es una rotacin anmala del rin que se
evidencia uando la pelvis renal se gira de una

La Mal Rotacin posicin media a una posicin anterior o

posterior.

El Rin en
Herradura Es una fusin de los riones durante el desarrollo fetal. En casi
el 95% de los casos, los polos inferiores de los riones estn
fusionados. Esta fusin no suele alterar la funcin renal
IV. PROYECCIONES
 1. AP (exploratoria y serie).

UROGRAFA INTRAVENOSA 2. Nefrotomografa.

(EXCRETORA): UIV 3. OPD y OPI.

4. AP Posmiccional en Bipedestacin o
en Decbito.

BASICAS

1. AP (10 15 caudal).

CISTOGRAFA

SEMIOLOGA
RADIOLGICA 2. Las Dos Oblicuas (45 60).
DE ANOMALAS
 SEMIOLOGA
RADIOLGICA DE
ANOMALAS DE LA
VEJIGA, URETRA
BASICAS
UROGRAFA INTRAVENOSA
(EXCRETORA): UIV
 1. AP (EXPLORATORIA Y
SERIE) PATOLOGA MOSTRADA

La radiografa exploratoria muestra

calcificaciones anmalas que pueden
ser clculos urinarios. Despus de la
inyeccin, la proyeccin AP puede
mostrar signos de obstruccin,
hidronefrosis, tumor o infeccin.

POSICION DEL PACIENTE

UIV exploratoria y serie. Paciente en decbito supino, con una

almohada para la cabeza, los brazos a
los lados, separados del cuerpo, y un
soporte bajo las rodillas para aliviar la

UIV
tensin en la espalda.
 CHASIS Y PELCULAS
RADIOGRFICAS

Tamao del registro de

imagen:
35 43 cm, longitudinal.

RAYO CENTRAL
El Rayo Central debe de estar
centrado a nivel de la cresta
ilaca y del plano mediosagital..

FACTORES DE
EXPOSICIN
Informacin Suplementaria Cm: 19
kV : 75
mAs: 15

Parrilla antidifusora mvil o fija.

 2. NEFROTOMOGRAFA
PATOLOGA MOSTRADA

La nefrografa y la nefrotomografa
muestran trastornos y traumatismos del
parnquima renal. Durante esta fase de
la UIV pueden detectarse quistes
renales, masas suprarrenales o ambas.

POSICION DEL PACIENTE

Paciente en decbito supino, con una

almohada para la cabeza, los brazos a
Nefrotomografa (tubo en posicin
inicial). los lados, separados del cuerpo, y un
Nefrotomografa (tomografa de movimiento
soporte bajo las rodillas para aliviar la
lineal) tomada 1 minuto despus de la
inyeccin tensin en la espalda.
 CHASIS Y PELCULAS
RADIOGRFICAS

Tamao del registro de

imagen:
24 30 cm, transversal.

RAYO CENTRAL
El Rayo Central debe de estar
centrado a medio camino entre
la apfisis xifoides y la cresta
ilaca.

FACTORES DE
EXPOSICIN
Informacin Suplementaria Cm: 19
kV : 70 - 75
mAs: 15

Parrilla antidifusora mvil o fija.

3. OPD y OPI
PATOLOGA MOSTRADA

Se muestran signos de infeccin,

OPD 30. Detalle, OPI 30. traumatismos y obstruccin del rin en

posicin elevada. Tambin se observan
traumatismos u obstruccin del urter
inferior.

POSICION DEL PACIENTE

Paciente en decbito supino y

parcialmente girado hacia el lado
OPD
derecho o izquierdo.
 CHASIS Y PELCULAS
RADIOGRFICAS
Tamao del registro de
imagen:
35 43 cm, longitudinal.

RAYO CENTRAL
El Rayo Central debe de estar
centrado a nivel de la cresta
ilaca y la columna vertebral.

FACTORES DE
EXPOSICIN
Informacin Suplementaria Cm: 19
kV : 75
mAs: 25

Parrilla antidifusora mvil o fija.

 4. AP POSMICCIONAL EN
BIPEDESTACIN O EN DECBITOPATOLOGA MOSTRADA
Esta posicin puede mostrar una
hiperplasia de la prstata (posible HBP)
o un prolapso de la vejiga.

En bipedestacin se observa la
nefroptosis (cambio posicional anmalo
de los riones).

POSICION DEL PACIENTE

Paciente en bipedestacin, con la

Alternativa: PA en decbito espalda contra la mesa, o en decbito
prono (posmiccional).
prono
AP en bipedestacin
(posmiccional). Centrar con la
cresta ilaca para incluir la
snfisis del pubis.
AP en bipedestacin (posmiccional). Prolapso de la
vejiga.
 CHASIS Y PELCULAS
RADIOGRFICAS
Tamao del registro de
imagen:
35 43 cm, longitudinal.
RAYO CENTRAL
El Rayo Central debe de estar centrado
a nivel de la cresta ilaca y el plano
mediosagital o, en pacientes de mayor
tamao, 2,5 cm por debajo para
garantizar la inclusin del rea vesical.

FACTORES DE
EXPOSICIN
Informacin Suplementaria Cm: 18
kV : 75
mAs: 22

Parrilla antidifusora mvil o fija.

 SEMIOLOGA
RADIOLGICA DE
ANOMALAS DE LA
VEJIGA, URETRA
BASICAS
CISTOGRAFA
 1. AP (10 15 CAUDAL)
PATOLOGA MOSTRADA

Se visualizan signos de cistitis, reflujo

vesicoureteral y clculos vesicales. La
lateral muestra posibles fstulas entre la
vejiga y el tero o el recto.

POSICION DEL PACIENTE

Paciente en decbito supino, con las

AP (10-15 caudal). piernas extendidas y el plano
mediosagital en el centro de la mesa.

AP (10-15 caudal).
 CHASIS Y PELCULAS
RADIOGRFICAS

Tamao del registro de imagen:

30 x 35 cm, longitudinal (nios)
35 43 cm, longitudinal (adulto)

RAYO CENTRAL
Centrar 5 cm por encima de la snfisis
del pubis, con un ngulo del tubo de 10-
15 caudal (para proyectar la snfisis del
pubis por debajo de la vejiga).
Para nios Para adultos
Para detectar reflujo urinario, centrar
ms alto, a nivel de la cresta ilaca.

FACTORES DE
EXPOSICIN
Informacin Suplementaria Cm: 16
kV : 75
mAs: 15

Parrilla antidifusora mvil o fija.

 2. LAS DOS OBLICUAS
(45 60) PATOLOGA MOSTRADA

Se visualizan signos de cistitis, reflujo

vesicoureteral y clculos vesicales. La
lateral muestra posibles fstulas entre la
vejiga y el tero o el recto..

POSICION DEL PACIENTE

Rotacin del cuerpo de 45-60. (Se

utilizan oblicuas ms pronunciadas para
visualizar la cara posterolateral de la
OPD (45-60) vejiga). Flexionar la pierna declive
Oblicua posterior 45. parcialmente como estabilizacin.
 CHASIS Y PELCULAS
RADIOGRFICAS

Tamao del registro de imagen:

30 x 35 cm, longitudinal (nios)
35 43 cm, longitudinal (adulto)

RAYO CENTRAL
Centrar 5 cm por encima de la snfisis
del pubis, con un ngulo del tubo de 10-
15 caudal (para proyectar la snfisis del
pubis por debajo de la vejiga).
Para nios Para adultos
Para detectar reflujo urinario, centrar
ms alto, a nivel de la cresta ilaca.

FACTORES DE
EXPOSICIN
Informacin Suplementaria Cm: 16
kV : 75
mAs: 15

Parrilla antidifusora mvil o fija.