REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD DEL ZULIA

PROGRAMA ESPECIAL PARA TCNICOS SUPERIORES
EN ENFERMERA (PETSE)
CTEDRA: ENFERMERIA EN SITUACIONES DE
EMERGENCIA Y DESASTRES

INTEGRANTES:
CORDERO MARIANGEL
DAVALILLO EMILEIDIS
HERNANDEZ ROSANGELA
PIA ROSA
VARGAS OMEIDY
 RCP (5ciclos/2min)
Va area avanzada
Acceso vascular

1era dosis: adrenalina 1mg IV/IO o a Considere posibles

travs del TET (2 dosis) repetir causas:
cada 3- 5 minutos Hipoxia
Hiperkalemia
Hipokalemia
RCP (5 ciclos/2 minutos Acidosis
2da dosis: adrenalina o persistente
Vasopresina: 40 U IV Abuso de drogas
Hipotermia
RCP (5 ciclos/2 minutos
Considere de inmediato:
3era dosis: atropina: 1mg IV/IO Marcapaso transcutaneo
o TET (2 dosis) cada 3-5
minutos
RCP (5 ciclos/2 minutos

Considera la terminacin de los

esfuerzos
 A.B.C
Oxigeno: 3lts por min
Acceso vascular
SV: monitoreo
ECG
Rx de torax

Bradicardia absoluta (<60 por

Bloqueo A.V de 3er grado
min) o relativa
Atropina: 0,5 mg IV cada 3-5min.
Dosis mx. 3 mg Considere Marcapasos
Transcutaneo
Instalar Marcapasos Transcutaneo
Atropina: 0,5mg IV mientras se
instala el Marcapasos. Dosis mx.
Se espera el Marcapasos
3mg
marcapasos inefectivo

Marcapasos
Adrenalina: 2-10mcg/min. En infusin Transvenoso
Dopamina: 2-10mcg/kg/min en infusin

Tratar la causa desencadenante

Incluye:
Disociacin electromecnica
Seudo-disociacion electromecnica Considere posibles causas:
Ritmo idioventricular Hipovolemia
Ritmos ventricular de escape Hipoxia
Ritmos bradisistolico Taponamiento cardiaco
Ritmo idioventricular post Neumotrax a tensin
desfibrilacin. Hipotermia
Embolismo pulmonar masivo
Abuso de drogas por
digitalicos, bloqueadores,
R.C.P triciclicos, bloqueadores de
(5ciclos/2min) canales de Ca
Va area avanzada Hiperkalemia
Acceso vascular Infarto agudo y masivo del
miocardio.

1era dosis: adrenalina 1mg IV

2da dosis: adrenalina o vasopresina: 40U IV
3era dosis: atropina: 1mg IV

Si hay bradicardia
Atropina: 1mg IV en bolos
cada 3-5 min
 Si hay evidencia de trombosis
sospecha
coronaria, considere alguno de
de IM?
los siguientes tratamientos

Evale: Oxigeno a 3lts/min

ABC Nitratos: sub-lingual o IV (si
Signos vitales: monitoreo presin arterial sistlica >9
Oxigeno Hmedo: 3lts/min mmhg)
Acceso vascular Morfina IV
ECG Aspirina 300mg VO
Considere y determine Agente trombolitico
elegibilidad para terapia Heparina IV
trombolitica Beta- bloqueadores.
Rx de torax
Rutina de laboratorio y El intervalo de tiempo para
la administracin de
electrolitos, enzimas
terapia trombolitica es de
cardiacas, pruebas de 30-60 min desde el arribo
coagulacin. del paciente a la
emergencia.
 Paciente no esta en paro cardiaco
Taquicardia con serios signos y sntomas relacionados con
taquicardia

Si la frecuencia ventricular es >150 latidos/min, preprese para inmediata cardioversin.

Puede dar un breve tratamiento farmacolgico basado sobre la arritmia especifica.
Cardioversin inmediata, generalmente no es necesaria para frecuencias <150
latidos/min.

Verifique:
Saturacin de O2
Equipo de succin
Lnea venosa
Equipo de infusion
Pre medique cuando sea
posible
Cardioversion
sincronizada b,c
Taquicardia ventricular d
Taquicardia paroxstica
supraventricular e
Fibrilacin auricular
Fluter auricular e
a) Rgimen efectivo incluye: diazepam, midazolam, barbitricos,
ketamine. Con o sin analgsico (fentanyl, morfina, meperidina).
Muchos expertos recomiendan anestesias si el servicio esta
disponible.
b) Verifique la posibilidad de re sincronizar despus de cada
cardioversin.
c) Si hay retardo en la sincronizacin y las condiciones son criticas,
realice descarga desincronizada
d) Trate la taquicardia ventricular polimrfica (forma y frecuencia
irregular) como fibrilacin ventricular: 200 J, 300 J, 360 J.
e) Taquicardia ventricular paroxstica y fluter auricular generalmente
responde a un bajo nivel de energa ( comience con 50 J
100 J, 200 J,
300J, 400 J
 ABC
Monitoreo
Evalue SV
ECG
Estable Rx de torax Inestable
Revise historia clinica

Taquicardia complejo
Taquicardia complejo Ritmo ventricular >150 por min
estrecho ancho Cardioversin inmediata

Fibrilacin Taquicardia Taquicardia de

auricular supraventricular complejo ancho
Hutter auricular Taquicardia
Lidocana ventricular
Considere: 1,5mg_/kg IV en
bloqueadores Maniobras
bolo
Verapamil vgales
C 5-10 min
Digoxina Considere el uso de :
Procainamida No responde Lidocana 0,5-0,75 mg/kg Amiodarona: 300mg
Diltiazem IV en bolo, hasta un mx. en bolo IV
Quinidina Presion arterial? de 3 mg/kg Lidocana 1,5 mg/kg IV
en bolo,en caso de no
Normal o elevada Lidocana haber amiodarona
Verapamil 2,5-5 mg IV 1,5mg/kg IV en
bolo
Verapamil5-10mg IV
Baja o No
Considere: responde
inestable Cardioversin
Digoxina
Beta bloqueadores elctrica
diltiazem
 Paciente consciente Paciente inconsciente:
Observe Active sistema medico de
De tratamiento de ser emergencia
necesario
Prepare desfibrilador
Respira: Permeabilice la va area
Observe
Coloque en posicin
No respira:
adecuada as no hay signos
Dar 2 insuflaciones de un segundo
de trauma
o2 SV Reabrir la va area si no mueve el torax
Va IV Historia clnica Inicie RCP
Monitor ECG
cardiaco 30:2 durante 5 ciclos (2 minutos)
Se observa fibrilacin ventricular o taquicardia
Desencadenante ventricular en el monitor

Hipotensin/shock Intubacin endotraqueal

Edema pulmonar agudo Confirme colocacin FV/TV
correcta
Cardiopata isqumica Determine ritmo cardiaco y
aguda causa

arritmia Actividad
elctrica
presente?
Taquiarritmias Bradiarritmias Actividad
elctrica sin Asistolia
pulso