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HOSPITAL ESSALUD II-I AURELIO DIAZ UFANO Y

PERAL
RED DESCONCENTRADA ALMENARA

UNIDAD DE RECUPERACIÓN
POST- ANESTÉSICA

Christian Angel Trigoso Campos
Médico Residente de 2do año de Anestesiología
Universidad de San Martin de Porres

BIBLIOGRAFÍA

OBJETIVOS

 Conocimiento y manejo protocolar dentro de URPA
 Valoración de ingresos y egresos de pacientes a URPA
 Escalas o puntajes de Recuperación Anestésica
 Manejo de Complicaciones en URPA
 Manejo de Dolor, Náuseas y vómitos

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acceso a los servicios de radiología y laboratorio. técnicos en Enfermería. CONSIDERACIONES GENERALES   La mayoría de casos no presenta complicaciones  Unidad de Cuidados Postanestésicos: Anestesiólogos. enfermeras.  Vecindad inmediata del quirófano. .

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Evolución 4. Premedicación. ATB usados. Identificación. diagnóstico del paciente. opioides. relajantes musculares y fármacos reversores 3. Equilibrio Hídrico . edad. ADMISIÓN A URPA  a) Transporte desde el b) Informe quirófano 1. procedimiento realizado 2.

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SUPERVISIÓN DEL PACIENTE  Vigilancia del estado sensorial – Patrón Respiratorio – Perfusión Periférica  Proporción Enfermera – Paciente: 1/ 2-3 críticos: 1/1 FRECUENCIA RESPIRATORIA – PA – TRAZADO EKG .TEMPERATURA .

 COMPLICACIONES GENERALES .

 Complicaciones Pulmonares y de las vías Respiratorias COMPLICACIONES  Trastornos Hemodinámicos GENERALES  Náuseas y vómitos Postoperatorios  Complicaciones Renales  Compromiso Neurológico .

 COMPLICACIONES PULMONARES Y DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS .

1. Hipoxemia a) Atelectasias b) Hipoventilación COMPLICACIONES c) Obstrucción de VRA PULMONARES Y DE LAS d) Broncoespasmo VÍAS RESPIRATORIAS e) Aspiración Contenido Gástrico f) Edema Pulmonar g) Neumotórax h) Embolia Pulmonar .

Obstrucción de VRA COMPLICACIONES a) Recuperación Incompleta PULMONARES Y DE LAS b) Laringoespasmo VÍAS RESPIRATORIAS c) Edema de Vías Respiratorias Administración de Oxígeno al 100% Elevación de Cabeza.2. Restricción Hídrica Adrenalina c/20 minutos Dexametasona 4-8mg EV c/6h x 24h Reintubación .

taq. Hipoventilación por Opioides: Naloxona Neuromuscular: Neostigmina en dosis 20 – 80ug.: 6-10min . Efect. HT y E. Máx.P de hasta 1mg. COMPLICACIONES PULMONARES Y DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS HIPOVENTILACIÓN  Disminución del Impulso Insuficiencia Pulmonar y de los Respiratorio músculos Respiratorios a) Inhalación Compuesto Halogenado. Benzodiacepinas b) Reversión insuficiente del bloqueo 1. 1-2 min dura: 30-60min. a) Enfermedad Respiratoria Preexistente Opiáceos. de hasta 5mg y Glicopirrolato en dosis Colat: dolor. Hipoventilación por Benzodiacepinas: c) Analgesia Insuficiente Flumazenilo (aumentos progresivos de 0.2 a 1mg EV durante 5 min hasta alcanzar 5mg) 1-2min Ef. 2.

 COMPLICACIONES HEMODINÁMICAS .

taquipnea. HIPOTENSIÓN 1. COMPLICACIONES 2. anafilaxia.A. noradrenalina y adrenalina. 3. Disminución turgencia piel. Signos : taquicardia. Hipoventilación: Causa Principal de Hipotensión. Disminución Gasto Cardiaco . Vasodilatación HEMODINÁMICAS Anestesia Neuroaxial. Tratamiento: Fenilefrina. residuos anest. Inhalatorios. Hemorragia Persistente. Poliuria. Reposición Hídrica Insuficiente.

CALCIO. IECAS) 3. Inducción a la diuresis 4. Administración de antiarritmicos o cardioversión eléctrica .DISMINUCIÓN GASTO CARDIACO 1. Disminución de la Post carga (NITRATOS.  Administración de fármacos inotrópicos 2. BLOQ.

Nitratos Nitroglicerina 25ug/min EV (isquemia concurrente) Nitropusiato de Sodio 0.5 – 1mg EV HEMODINÁMICAS 2.. hipoxemia. 3. sobrecarga hídrica. hipotermia. HIPERTENSIÓN Px con enfermedad HT.5 – 5mg EV Se desaconseja Nifedipino SL...Bloqueantes de Canal de Calcio: Verapamilo 2.Bloqueantes b-Adrenérgicos: Labetalol bolo IV 5-20mg Esmolol 10 – 100mg EV COMPLICACIONES Propanolol 0.Hidralazina 5 – 20mg EV 4.. Dolor. distensión vesical.B. FIN: Reducir PA a valor cercano a basal 1.5ug/Kg/minuto EV .

Taquiarritmias Supraventriculares Paroxísticas HEMODINÁMICAS Cardioversión sincronizada Adenosina 6mg seguida de 12mg IV (f.C.4mg IV Glicopirrolato 0.2 – 0.Taquicardia Sinusal Fármacos Betabloqueantes (confirmar etiología) 2. ARRITMIAS Arritmias Supraventriculares frecuentes: 1.Bradicardia Sinusal Atropina 0. rápida) Verapamilo 2.2 mg IV COMPLICACIONES 3....5mg .20mg IV Amiodarona Fármacos B bloqueantes Digoxina 0.5 – 5mg IV Diltiazem 5.25mg IV hasta 1 a 1.

 PRINCIPIOS DEL TRATAMIENTO DEL DOLOR .

. Solo durante la operación. No induce efectos vagotónicos.Comienza en el quirófano y continua en URPA A.OPIÁCEOS  1. 2. . 3.Morfina: Dosis 2 – 4mg IV. Puede repetirse cada 10 a 20 min.. 4..Meperidina: Dosis 25 – 50mg IV. Dosis: 0.5mg IV c/10 a 20 min. Acción rápida.Fentanilo: Opiáceo sintético potente..2 – 0.Hidromorfona: Opiáceo sintético casi 8 VECES MAS POTENTE que morfina. Dosis pequeñas (25 – 50ug) IV..

. naproxeno e indometacina también son efectivos C.ANALGÉSICOS COMPLEMENTARIOS: Espasmolíticos: Ciclobenzaprina – Benzodiacepinas dosis bajas .AINES y PARACETAMOL. Ketorolaco 30mg IV seguidos de 15mg c/6-8h Ibuprofeno.Complementos eficaces de los opiáceos.  B...

 NÁUSEAS Y VÓMITOS EN EL PERIODO POSOPERATORIO .

.  Incidencia mayor en: mujeres. Son Complicaciones frecuentes de la anestesia general. no fumadores. antecedentes náuseas. NÁUSEAS Y VÓMITOS administración de ciertas drogas y EN EL PERÍODO procedimientos quirúrgicos POSOPERATORIO prolongados.  Profilaxis no se justifica en procedimientos mínimamente invasivos.

Dejó de utilizarse... Sedación Droperidol: 0.35 a 1mg IV. Efecto secun.Antagonistas de la serotonina: Eficaces para la profilaxis de náuseas y vómitos si se administra al final del procedimiento quirúrgico.5mg E.Haloperidol: Eficaz como Ondasetrón en dosis de 4mg IV.25MG IV. .A. DOSIS: 1. Prolongación segmento Q-T y Torsade de pointes. E. Sec: Alteraciones visuales y sedación  B. recurso.5mg D. Dolasetrón: 12.Escopolamina Transdérmica: Compuesto Profiláctico efectivo.Dimenhidrinato: 1 – 2 mg/Kg IV...625 – 1. Ondansetrón: 4 – 8mg IV. Administración 4 horas antes de la finalización de procedimiento qx.. U.Dexametasona: Sumamente eficaz si se la administra antes de la inducción anestésica. Granisetrón: 0. DOSIS: 2 – 8mg IV C.

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 GRACIAS .