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la SC con sospecha de

ADAA. HP de HTA Y TIA
hace 4 años e IRC, AT
fumar 50 paqt/año.

Se recibe con 2600ml sol
Lactato Ringer. FC:120
l/min, PAS: 60mmHg.
Pálido y diaforético.
Luego de aplicar dos

fentanil. Se procedió a inducir anestesia con tubocurarina. etomidato. Se logró el bloqueo muscular y el mantenimiento con SV estables y la incisión . succinilcolina y a intubar.

Se iniciaron las compresiones y el paciente se ventiló con oxígeno al 100%. atropina. A la 5:48 el cirujano pinzó la aorta a nivel de la suprarrenal. lidocaina. Se adicionó epinefrina. lo cual aumento la PAS a 160mmHg. A las 5:53 el pinzamiento se cambió a nivel infrarrenal. NaHCO3 y MgSO4 IV. recibiendo un total de 9 descargas de 360 J. CaCl2. A las 5:59 el ritmo cardiaco se deterioro en una taquicardia ventricular. La resucitación continuó por 17 min. sin cambios en el ECG. A pesar de los esfuerzos en la resucitación el ritmo .

se conecta el ECG y mostró un ritmo sinusal con 90 l/min. Se reinició ventilación con O2 al 100%. se apagaron los monitores y se desconectó el ventilador. El cirujano aprovechó la oportunidad de enseñar a los residentes y estudiantes. Se descontinuaron los medicamentos e infusiones IV. Se . Luego de 10 minutos el cirujano nota un pulso por encima del pinzamiento de la aorta.

Refiere no recordar nada luego entrar en SC. Luego de la extubación el paciente mejoró marcadamente y se encontró neurológicamente intacto sin déficit en la memoria a corto ni largo plazo. . Se complicó con una insuficiencia renal leve y arritmias en dos ocasiones que cedían espontáneamente.En el postoperatorio el paciente se mantuvo en ventilación mecánica por varios días .

Biblia cristiana Nuevo Testamento Evangelios San Juan (43:11:38 .43:11:44) Resurrección de Lázaro .

Fenómeno de Lázaro .

¿Cómo? –IAM con Fallo ventricular izquierdo. –Fallo cardiaco hipercalémico. • Cambio gradual en el . • Retraso en la distribución de la adrenalina.

¿Cómo? – Colocación de stent aorta toracoabdominal. – Enf. • Deterioro y desprendimiento espontáneo de la placa endovascular. . Obstructiva Respiratoria. • ¨Auto-PEEP¨ reduce hiperinflación.

Hipotermia Irrigación restringida Epinefrina residual . ¨Auto-PEEP¨ Ventilación con Pres. Retorno venoso Cese de ventilación Llenado pasivo Actividad eléctrica Reserva Oxig. + Presión intra toráxica Hipovolemia Obst.

Temas a considerar… • ¿Continuar monitoreo? • ¿Cese prematuro del CPR? • ¿En base a qué se continúa o se detiene? .

Irreversible Salvable .No salvable . Y entonces? Reversible .