Grupo Atlas

ANTEBRAZO
Guillermo E. Reyes Gamonal

RADIO
Epífisis Proximal: Cabeza del Radio, es aplanada y en su cara superior excavada a lo que se denomina fóvea articular (cúpula radial o cavidad glenoidea del radio). Cuello del Radio. Tuberosidad Bicipital del Radio, de forma ovoide, presenta rugosidades para la inserción del M. Bíceps Braquial. Diáfisis: Caras: Anterior, Posterior y Lateral. Bordes: Anterior, Posterior y Medial (Interóseo). Epífisis Distal: Mas voluminosa. Cara Anterior: Lisa, insercion del M. Pronador Cuadrado. Cara Posterior: Presenta Tubérculo Dorsal del radio. Cara Lateral: Apófisis Estiloides del Radio. Cara Medial: Escotadura Cubital. Cara Inferior: Carillas articulares para el semilunar y el Escafoides.

anterior

posterior

medial

CUBITO
Epífisis Proximal: mas voluminosa Olecranon, inserción del M. Triceps Braquial. Escotadura Troclear (Cavidad Sigmoidea Mayor), Escotadura Radial (Cavidad Sigmoidea Menor),se articula con la Cabeza del Radio. Apófisis Coronoides. Tuberosidad Cubital, inserción del M. Braquial o Braquial Anterior. Fosa del Supinador, Tubérculo y Cresta del Supinador.

Diáfisis: Caras: Anterior, Posterior y Medial. Bordes: Anterior, Posterior y Lateral (Interóseo). Epífisis Distal: Cabeza del Cubito, Apofisis Estiloides, mas pequeña y aproximadamente 1 cm arriba de la

‡ 1. HOMBRO: a).Esternoclavicular.Tipo sinovial; género en silla de montar. b). Acromio-clavicular.Tipo sinovial; género artrodia o plana. c). Glenohumeral.T. sinovial; género enartrosis esferoidea. ‡ 2. CODO: 3 articulaciones dentro una sinovial. Compuesta. a). Húmero-cubital.Tipo sinovial; género trocleartrosis. b). Húmero-radial. Tipo sinovial; género condiloartrosis. c). Radio-cubital superior. Tipo sinovial; género trocoide. ‡ 3. ANTEBRAZO: a). Unión de diáfisis cúbito-radio, tipo fibrosa, género syndesmosis.. b). Radio-cúbital inferior. Tipo fibrosa; género syndesmosis. ‡ 4. MUÑECA a). Radio-carpiana. Tipo sinovial, género condiloartrosis. b). Cúbito-piramidal. Tipo sinovial, género syndesmosis.
‡

Membrana Interósea.

Carilla articular para el Escafoides Carilla articular para el Semilunar

Disco Articular

‡ 1. MEDIOCARPIANA. Tipo sinovial, género condilo-artrodia. ‡ 2. INTERCARPIANAS. Tipo sinovial, género artrodia. ‡ 3. CARPO-METACARPIANOS: a) Carpo 3 últimos metacarpianos. T. sinovial, g. artrodia. b) Trapecio 1º metacarpiano. T. sinovial, g. silla de montar. ‡ 4. INTERMETACARPIANAS. T. sinovial, g. artrodia. ‡ 5. METACARPOFALÁNGICAS. Tipo sinovial, género condiloartrosis. ‡ 6. INTERFALÁNGICAS. Tipo sinovial, género trocleartrosis.

SISTEMA VENOSO SUPERFICIAL

V.CEFÁLICA
En el tercio superior del brazo discurre en el surco Deltopectoral y luego atravieza el Triangulo Clavipectoral y la Fascia del mismo nombre.

V.BASÍLICA Atravieza la fascia a la mitad del brazo.

SISTEMA VENOSO SUPERFICIAL

VENA RADIAL V. MEDIANA. V. CUBITAL. M VENOSA-

V. CEFÁLICA. V. BASÍLICA

FOSA CUBITAL
LÍNEA ENTRE EPICÓNDILO Y EPITROCLEA

SUPINADOR LARGO*

PRONADOR REDONDO

EL PISO DE LA FOSA CUBITAL : -MÚSC. BRAQUIAL ANTERIOR

*M. Supinador Largo o M. Braquioradial.

FOSA CUBITAL
CANAL BICIPITAL LATERAL
N. MUSCULOCUTÁNEO. N. RADIAL( sup. y profundo) A. RECURRENTE RADIAL ANTERIOR. V. CEFALICA. V. MEDIANA CEFALICA.

TENDÓN DEL BICEPS

CANAL BICIPITAL MEDIAL -A. HUMERAL SUPINADOR LARGO PRONADOR REDONDO - V. HUMERALES - V. BASILICA - N. MEDIANO. -MEDIA BASÍLICA - R. CUBITAL ANT.

CANAL BICIPITAL MEDIAL Y LATERAL

MUSCULOS DEL ANTEBRAZO R. ANTERIOR R. LATERAL R. POSTERIOR

REGIÓN ANTERIOR

1º PLANO

REGIÓN ANTERIOR

2º PLANO

REGIÓN ANTERIOR

3º PLANO

REGIÓN ANTERIOR 4º PLANO

REGIÓN LATERAL

REGIÓN LATERAL

REGIÓN POSTERIOR
PLANO SUPERFICIAL

REGIÓN POSTERIOR
PLANO PROFUNDO 

PRIMERA:
- ABDUCTOR LARGO - EXTENSOR CORTO DEL PULGAR. 

SEGUNDA:
- PRIMER Y SEGUNDO RADIAL EXTERNO. 

TERCERA:
- EXTENSOR LARGO DEL PULGAR. 

CUARTA:
- EXTENSOR PROPIO DEL ÍNDICE Y EXTENSOR COMÚN DE LOS DEDOS. 

QUINTA:
- EXTENSOR PROPIO DEL MEÑIQUE. 

SEXTA :
- CUBITAL POSTERIOR

1era Corredera 2da Corredera 3era Corredera

TABAQUERA ANATOMICA
Limites:
Lateral: ‡ ‡ Medial: ‡ Extensor largo del pulgar. Abductor largo Extensor corto del pulgar.

‡ Base:
‡Base 1º metacarpiano. ‡ escafoides. ‡Trapecio ‡ tendón de los 2 radiales. ‡ *vértice de la apófisis estiloides del radio.

Elementos vasculares: ‡ Arterias. Radial, dorsal del carpo, dorsal del pulgar ‡ Vena cefálica. Elementos Nerviosos: ‡Rama superficial del nervio radial.

IRRIGACIÓN DEL ANTEBRAZO

1.-ARTERIA HUMERAL. 2.-ART. RADIAL. - RECURRENTE RADIAL
ANTERIOR

3.- ART. CUBITAL - TRONCO DE LAS
RECURRENTES CUBITALES. - TRONCO DE LA INTERÓSEAS. - RECURRENTE RADIAL POST.

CIRCUITO PERIEPITROCLEAR 

RECURRENTE CUBITAL ANTERIOR CON RAMA ANTERIOR DE LA UNIÓN DE LAS COLATERALES INTERNAS SUP E INF.  RECURRENTE CUBITAL POSTERIOR CON LA RAMA POSTERIOR DE LA UNIÓN DE LAS COLATERALES INTERNAS SUP E INF.

CIRCUITO PERIEPICONDÍLEO 

RECURRENTE RADIAL ANTERIOR CON LA RAMA ANT DE LA HUMERAL PROFUNDA. 

RECURRENTE RADIAL POSTERIOR CON LA RAMA POSTERIOR DE LA HUMERAL PROFUNDA.

IRRIGACIÓN

MEMBRANA INTERÓSEA Y ARTERIAS INTEROSEAS

INERVACIÓN DEL ANTEBRAZO 
NERVIO MEDIANO.( C5,C6,C7,C8,D1) Ingresa entre los fascículos del pronador redondo Rama interósea anterior desciende junto con la art. Interósea anterior. Inerva al pronador cuadrado y flexsor propio largo del pulgar.  inerva a los cuatro planos menos al cubital anterior. NERVIO CUBITAL( C8,D1) NERVIO RADIAL- da al interóseo posterior( C5,C6,C7,C8,D1)

MANO

‡ Huesos del carpo. ‡ Huesos del metacarpo. ‡ Falanges.(d/i/p)

Anterior

Posterior

TUNEL CARPIANO

Medialmente: Escafoides y trapecio. Lateralmente: pisiforme y ganchoso

TUNEL CARPIANO
LIMITES:
P: Ligamento Anular anterior del carpo. A: M: Escafoides y Trapecio L: Pisiforme y Ganchoso

CONTENIDO: TENDONES DEL FCS.(4) TENDONES DEL FCP.(4) TENDON DEL FLEXOR PROPIO DEL PULGAR.(1) N. MEDIANO (1) 10 ESTRUCTURAS!!!!!

NO PASAN POR EL TUNEL DEL CARPO ‡ El VAN CUBITAL ‡ EL VAN RADIAL

!

LIMITES: Medial: ‡ Tendon del Flexor Radial del carpo ( palmar > ). Lateral: ‡ Tendon del braquiradial ( Supinador Largo ). Contenido: Arteria Radial¡¡¡¡ Rama sensitiva del N Radial.

CANAL DE GUYON.  NERVIO CUBITAL  VASOS CUBITALES

MÚSCULOS DE LA MANO
‡ REGION TENAR:
‡ ‡ ‡ ‡

M. Abductor Corto del Pulgar. M. Flexor Corto del Pulgar. M. Oponente del Pulgar. M. Aductor del Pulgar. M. Palmar Corto (Cutáneo). M. Abductor del 5to Dedo. M. Flexor del 5to Dedo. M. Oponente del 5to Dedo.

‡ REGION HIPOTENAR:
‡ ‡ ‡ ‡

‡ REGION PALMAR MEDIA:
‡ M. Lumbricales.(4) ‡ M. Interóseos Palmares (3). ‡ M. Interóseos Dorsales (4)

REGION TENAR ( EMINENCIA TENAR)

3ER PLANO OPONENTE DEL PULGAR O: Retinaculo flexor, trapecio I: Lado lat 1MTC Inerv: Rama recurrente del N Mediano ADUCTOR DEL PULGAR O: C Obl: base 2 y 3 MTC, H Grande C Transv: 3er MTC( cara ant) I: C Obl: Sesamoideo inter pulgar C Trans: lado medial Falang prox 1er dedo Inerv: Rama prof N Cubital

1ER PLANO ABDUCTOR CORTO DEL PULGAR O: Escafoides,Trapecio, retinaculo flexor I: Lado lat d la base falang proximal 1er dedo Inerv : N Mediano ( rama recurrente) Accion: Abduce el pulgar

2DO PLANO Flexor corto del Pulgar O: Cab Superf: Lig anular ant carpo Cab Profunda: Trapezoide, trapecio, hueso grande I: Cara lat de la base falang prox 1er dedo Inerv: C superf: N Mediano C prof: N Cubital Accion: Flexiona el pulgar

REGION HIPOTENAR EMINENCIA HIPOTENAR

PALMAR CUTANEO (PALMAR CORTO) O: Aponeurosis Hipotenar I : Piel de la palma de la mano Inerv: Rama Superf N Cubital. Accion: Arruga piel eminencia Hipotenar

ABDUCTOR DEL MEÑIQUE O: Pisiforme I : Lado medial base falang prox 5to dedo Iner: Rama profunda del N Cubital Accion: Abduce 5to dedo FLEXOR CORTO DEL MEÑIQUE O : H.Ganchoso( gancho ¡) I: Borde medial 1 falange del 5to dedo Iner: Rama prof N Cubital Accion: flexiona falang prox 5to dedo

OPONENTE DEL MEÑIQUE O: Hueso ganchoso I: Cara int 5MTC Inerv: Rama prof N Cubital

REGION PALMAR 1/2 Inerv: R. prof. N Cubital ¡¡ INTEROSEOS DORSALES(4) : O: 1: cara medial 1MTC y cara lat 2do MTC 2 al 4: Lo mismo ( cara medial de n y cara lat de n+1). I: 1: Borde lat tendon del indic 2y3: Borde ñat tendon dedo ½ 4: Bord lat tndon del anular Inerv: N Cubital Accion: Flexion 1 falang y extiende las otras 2 Accesorio en la abduccion ‡PALMARES(3) Aductores O: 1: Cara cubit del 2MTC 2: Cara radial del 4to Mtc 3: Cara radial 5to MTC I: Tendon extensor de falang prox de : 1 : Indice 2: Anular 3: Meñique

LUMBRICALES(4) O: 1 Y 2: Tendondes lat FCPD. UNIPENIFORMES¡¡ 3Y4: BIPENNIFORMES¡¡ I: 1: Tndon Indice 2: Tndon Ddo1/2(borde lat) 3: Tndon anular( borde lat 4: Tndon meñique( bord medial) . Inerv: 1 y 2 : N mediano 3Y4: Rama prof N Cubital. Accion: Flexion articul MTCFalang

ANGIOLOGIA: ARTERIAS DE LA MANO
‡Arco palmar Superficial: Art Cubital + Art Radio Palmar ¡¡¡* ‡Arco palmar Profundo: Art Radial + Art CubitoPalmar¡¡¡* ‡Arco Dorsal: Art RadioDorsal + Art CubitoDorsal ¡¡¡?¶*

Drenaje Venoso de la Mano
‡Vena cefalica: Vena dorsal del 1er dedo + arco venoso dorsal de la mano( del carpo) ¡¡¡** ‡Vena basilica : Vena dorsal del 5to dedo (Vena Salvatela del Meñique) + Arco venoso Dorsal de la mano (del carpo)¡¡¡**

Arco de las Transversas

Anastomosis Cruciforme

Arco Dorsal del Carpo

ARCO PALMAR PROFUNDO
Formado por la cubitopalmar y la arteria radial. Ramas: Por su concavidad: 3 a 4 ramas para la cara anterior del carpo Por su convexidad: 3 a 4 arterias ínteróseas palmares: se unen a las ramas digitales palmares del arco superficial 3 ramas perforantes: 2do, 3er y 4to espacio Ramas colaterales externa del índice y colateral interna y externa del pulgar.

INERVACION SENSITIVA DE LA MANO

C

M

LESIONES DE NERVIOS EN LA MANO

Anestesia: ausencia de sensibilidad

‡ Lesion N. Mediano: sindrome del tunel carpiano¡¡¡, no Oponen el pulgar ¡ ‡Traumatismo N Mediano : Mano de Simio ¡¡¡¡ , parálisis de los mus tenares y de los 2 primeros lumbricales Lesion N Radial: Anestesia minima sin mucha gravedad Lesion N Cubital: Mano en garra ¡¡¡¡¡¡

GRACIAS«