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ANTICONCEPCION

Dr. Juan Carlos Villanes Crdenas


ENCUESTA DEMOGRAFICA Y DE SALUD FAMILIAR

Matrimonio y otros determinantes de la fecundidad


Porcentaje de mujeres actualmente unidas 56.1
Porcentaje de mujeres que han estado unidas alguna vez 64.1

Para mujeres 25 49 aos


Edad mediana de la primera unin .. 21.4
Edad mediana del primer nacimiento .. 21.9

Fecundidad
Tasa global de fecundidad 2.6
Preferencias reproductivas
Porcentaje de mujeres actualmente unidas:
Que no desean tener mas hijos (incluyendo
las mujeres esterilizadas). 67.3
Que desean postergar el nacimiento siguiente
mas de 2 aos ..... 19.4
Nmero medio ideal de hijos para las mujeres
de 15 a 49 aos .... 2.4
Maternidad
Adolescente

25.3 %
21.4

13
11.8
6.7
2.5

EDAD 15 16 17 18 19 X
Fuente: ENDES 2000
Embarazos No Deseados

1990 2000

Embarazos: 905,400 Embarazos: 1004,000


Nacimiento
deseado Nacimiento
40% deseado
40%

Aborto
30%
Aborto
35%
Nacimiento
no deseado Nacimiento
30% no deseado
25%

Estudio sobre Aborto Clandestino en el


Per por D.Ferrando
CLASIFICACION
ABSTINENCIA PERIODICA
Moco cervical (Billings)
Ritmo- Calendario (Ogino Knauss)
Temperatura basal
Del collar
Sintotrmico
FISIOLOGICOS
Mela (Lactancia amenorrea)
HORMONALES
Orales :Pldoras
Inyectables
Implantes subdrmicos
Parches drmicos
CLASIFICACION

INTRAUTERINOS
Dispositivos intrauterinos
Endoceptivo
BARRERA
Mecnica
Qumica
Mixta
DEFINITIVOS
Bloqueo tubario bilateral
Vasectoma
PAE
Mtodo combinado
Solo progestgeno
EFICACIA ANTICONCEPTIVA

INDICE DE PEARL (IP)


Se define como el nmero total de embarazos
no planeados que ocurren por cada 100
mujeres-ao uso.

Un IP de 0.2 indica que ocurren 0.2 embarazos por


cada 100 mujeres ao uso, es decir dos
embarazos en 1, 000 mujeres que usen el mtodo
durante un ao
Eficacia de los diferentes mtodos anticonceptivos

METODO INDICE DE PEARL


Hormonales orales combinados 0.05 0.9
Hormonales inyectables 0.2 0.4
Sistema intrauterino con levonorgestrel 0.05 0.1
Oclusin tubaria bilateral 0.01
Hormonales orales de progestina 0.5 3
Dispositivo intrauterino de cobre 0.9 3
Preservativo masculino 2 12
Temperatura basal 3
Espermicidas 3 21
Coito interrumpido 4 - 18
Rabe T, Vladescu Fertility control update and trends Germany 1999
Metodos Abstinencia peridica :
Mtodos de Abstinencia peridica
Billings
Periodo frtil el primer da que se identifica el moco cervical y/o sensacin de
humedad y termina la noche del cuarto da despus de haber identificado el da
cspide.
Ritmo
Suposicin de das frtiles (constante 11 -18) que se aplica a la historia menstrual
(6 a 12 ciclos)
Temperatura basal
Se puede iniciar las relaciones sexuales tres das despus que se detecta el
aumento consecutivo y sostenido de la temperatura (0.2 C) sobre la lnea base
Sintotermico
Mezcla de Billings y Temperatura basal
Das Fijos o Del Collar
Collar 32 perlas: 1 roja, 6 marrones,12 blancas y 13 marrones
Inicio menstruacin cilindro hule en perla roja, avanzar diario. No RS en perlas
blancas.
El Mtodo del Collar
Instrucciones
1 2
. .

El da que llega la regla coloque marque ese primer da en su


el anillo en la perla roja, y. calendario

3 4
. .

Mueva el anillo todos los das Siempre mueva el anillo del lado angosto
al lado ancho de la perla
Instrucciones

Cuando el anillo este en las perlas Cuando el anillo este en las perlas
BLANCAS, no tenga relaciones sin marrones, son das seguros en que
proteccin para evitar un embarazo. no hay embarazo.
MELA: Mecanismo de accin
1.- La lactancia intensa
frecuentemente interrumpe la
secrecin de Hormona Liberadora de
Gonadotropina(GnRH)

2.- La secrecin irregular de la GnRH


interfiere con la liberacin de la FSH y
la LH

3.- La reduccin de FSH y LH


interrumpe el desarrollo folicular en
el ovario para suprimir la ovulacin
MELA

Debe cumplir necesariamente tres condiciones:


1. Lactancia exclusiva ( amamantar 10 a 12 veces durante el da y la noche,
con un intervalo no mayor de 4 horas durante el da y de 6 horas
durante la noche)
2. Que la usuaria tenga amenorrea (loquios hasta los 56 das post parto es
considerado normal)
3. Estar dentro de los 6 meses post parto
Mtodos de Barrera

Condn femenino
Aprobado por la FDA en 1993
Vaina de poliuretano con dos anillos flexibles
Tiene 78 mm de ancho y 170mm de largo
Lubricante a base de silicona
Se puede colocar hasta 8 horas antes de la relacin sexual
Limitacin: Aceptacin y costo
CONDON FEMENINO
Condn masculino

Proporciona Doble Proteccin


Vaina de ltex, lubricada
Los de piel natural (intestino de cordero), solo para anticoncepcin
Avances:
Condn de poliuretano (mas delgado y resistente que el ltex) Avanti*
Material ahulado que no es ltex, da mayor sensibilidad Tactylon*
Comparacin de tamaos
Espermatozoides 3000 nm
Bacterias:
N. gonorrhea 1000 nm
C. trachomatis 300 nm
U. urealyticum 200 nm
Virus:
CMV 150-300 nm
VHS 100-150 nm
VIH 120 nm
VPH 45 - 55 nm
VHB 42 nm
Ag de superficie del VHB 22 nm
Aire/agua < 0,1 nm
Frecuencia de seroconversin de VIH con uso de
condones entre trabajadoras sexuales
Kenya, 1985!1986

100

80
Porcentaje
de serocon- 60
versin de
VIH 40

20

0
Ninguno < 50% >50% 100%
Fuente: Ngugi y varios/as autores/as 1988.
Uso de condn
Espermicidas

Nonoxinol-9 y octocinol aprobados por FDA


Agente tensioactivo que destruye las membranas
celulares de los espermatozoides, al incrementar
permeabilidad de la membrana
Dosis de 50 mg a 125 mg
Tiempo de disolucin entre 10 a 15 minutos
Avances
Film C* ( pelcula de 5 x 5 cm.)
Esponja Today* ( 1 gr. ne N-9, dura 30 horas y se puede
aplicar 24 horas antes del coito)
D.I.U.
DIU
106 millones de mujeres en 1995
Factores de riesgo mayores para EIP con el DIU : Mltiples parejas sexuales
EIP con utilizacin de DIU se concentra en los 20 das que siguen a la
insercin (Farley y col.)

ACCION: DIU de cobre es un espermicida funcional; los iones de cobre


liberados del dispositivo interfieren con la movilidad de los espermatozoides
y crean una reaccin de cuerpo extrao, que da por resultado un
endometrio espermicida.
Los iones de cobre inhiben la penetracin de los espermatozoides en el
vulo; las enzimas acrosomales necesarias para disolver la zona pellucida no
son activadas en presencia de cobre ( Alvarez F. et al: New insights on the mode
of accion of intrauterine contraceptive devices in women. Fertil Steril. 1988)

Avances:
FlexiGard o Cu-Fix
Endoceptivo
FLEXI T- 300 GYNEFIX
Mirena Endoceptivo
Cilindro de
Membran hormonas
a
de control

Mirena

Detall
e

Pared uterinaSeccin del sistema


Mirena Reversibilidad

Endometrio normal en 30 das


Menstruacin normal
Funcin ovrica
LNG plasmtico
2/3 ciclos ovulatorios (1er ao)
Regreso fertilidad (Estudio Europeo)
1er ao: 75.4% (4 meses)
2 aos: 81%
Comparacin DIU de cobre y Mirena

Tasa de descontinuacin acumulada debido


a infecciones genitales a 5 aos

Infeccin DIU de cobre Mirena Valor


EPI 2.2 0.8 < 0.01
Endometritis 6.0 1.5 < 0.007
Cervicitis 1.1 0.8 < 0.3
Colpitis 1.8 0.7 < 0.5
Mirena Otras Indicaciones

Menorragia
Dismenorrea
35% (Nilsson /82)
EPI (?)
Fibromas (F/S / 94)
Hiperplasia endometrial (?)
(85%)
TRH
ANTICONCEPCION HORMONAL

Estrgeno Progestina

Menos dosis Mayor potencia

Menores Mantener
efectos Eficacia
secundarios anticonceptiva
FUENTES NATURALES
ESTROGENOS

- OVARIO
- TESTCULO
- SUPRARRENALES
- CONVERSIN
RECEPTORES ESTROGENICOS
RECEPTOR RECEPTOR
Vida media 4-7 horas Granulosa ovarica
Riones
Endometrio
Mucosa intestinal
Mama Parenquima pulmonar
Medula osea
Estroma ovarico
Hueso esponjoso Cerebro
Hueso cortical Celulas endoteliales
Evolucin Dosis Total por ciclo

Etinil Estradiol/Gestageno mg - Ciclo

12000

10000 11050

8000 Eugynon
Neogynon
6000 Microgynon
6300 Trifasic
4000 Gynera
3780 Femiane

2000 2605 2205


1995
0
Evolucin Dosis EtinilEstradiol

0.16
0,15

0.14

0.12

0,065 0.1

0.08
0,05

0.06

0,03 0,03 0,03 0.04


0,02
0.015
0.02

0
Enovid 10 Ovral Eugynon50 Microgin Marvelon Gynera Femiane Mirelle miligramos
Etinil Estradiol en mg
Riesgo de trombosis venosa profunda y uso de Etinilestradiol

Tasa por 10,000 aos mujer

10 10
8
7
6
4 4.2
2
0
Riesgo
> 50 ug EE 50 ug EE <50 ug EE
Factores a tener en cuenta

Progestgeno: dosis y componente:

Varan por estrogenicidad inherente


Efecto anti estrognico
Efecto andrognico
Efecto metablico
Arbol de los Gestgenos
Agonistas puros
Efectos antiandrog- CMA = acetato clormadinona
Progesterona nicos parciales
CPA = acetato ciproterona
Efectos antiestro- TMG CPA
gnicos parciales DNG = dienogest
CMA
DNG Efectos androg- DRSP = drospirenona
LNG nicos parciales DSG = desogestrel
Efectos estrog- GST = gestodeno
nicos parciales LNG
DSG MGA = acetato megestrol
NETA GST LNG = levonorgestrel
MPA = acetato medroxiprogesterona
Efectos glucocorticoi- Efectos antimineralo- NETA = acetato noretindrona
deos parciales corticoides parciales
TMG = trimegestona
MPA DRSP
MGA
CLASIFICACION DE PROGESTINAS

Progesterona
Didrogesterona

Derivados Derivados
17-OH-progesterona 19-norprogesterona
PREGNANOS NOR-PREGNANOS
ESTRANOS GONANOS
- Hidroxiprogesterona - Nomegestrol acetato
caproato - Demegestona -Lynestrenol -Norgestrel
- Hydroxiprogesterona - Promegestona -Levonorgestrel -Desogestrel
heptanoato - Nestorona -Noretisterona -Gestodeno
- Gestonorona caproato - Trimegestona acetato -Norgestimato
- Clormadinona acetato -Ethinodiol diacetato
- Medrogestona -Norgestrienona
- Medroxiprogesterona -Dienogest
acetato
DERIVADO
- Ciproterona acetato
ESPIRONOLACTONA
Drospirenona
ndice de selectividad para progestagenos
usados en anticonceptivos orales

PROGESTAGENO INDICE DE SELECTIVIDAD


ETONOGESTREL 40
GESTODENO 26
NORETISTERONA 5.0
LEVONORGESTREL 8.8
(Kloosteeboer y col. 1998)
Riesgos de los anticonceptivos orales
Tromboembolia venosa
Accidentes cerebrovasculares
Infarto al miocardio
Cncer de mama

TROMBOEMBOLIA VENOSA
Estrgeno tiene efecto procoagulante leve (incremento de produccin
heptica de factores VII, X y fibringeno)
Riesgo
En no usuarias 0.4 por 10,000 mujeres-aos
En usuarias de dosis bajas 1.0 a 1.5 por 10,000 mujeres-aos
En usuarias de dosis altas 6.0 por 10,000 mujeres-aos
Mutacin del Factor V de Leiden (deficiencia en antitrombina C, proteina
C y proteina S) incrementa riesgo 35 veces
Riesgos de los anticonceptivos orales
ACCIDENTES CEREBRO VASCULARES (APOPLEJIA)
Incidencia en mujeres en edad reproductiva 5 por 100,000
Riesgo
OR 0.6 (Real College of General Practitioners) EE 30-35 mcg
OR 1.18 para isquemia (estudio Kaiser Permanente California)

INFARTO DEL MIOCARDIO


El efecto es resultado del aumento del efecto trombotico, mas que un
incremento mediado por anticonceptivos orales de la aterogenesis
No hay incremento de riesgo para usuarias (EE <50mcg) Sidney et al. 1998
, Transnational Study Group
Tabaquismo y >35 aos incrementan riesgo (efectos vasculares del
tabaco)
Hipertensin es factor de confusin
Riesgos de los anticonceptivos orales
CANCER DE MAMA
No efecto sobre riesgo de Ca. de mama con respecto a:
Tiempo de ingestin
Paridad
Frmula especfica
Edad cuando se Dx. El Cncer
Antecedentes familiares de Ca de mama (Collaborative Group on Hormonal
Factors in Breast Cancer. Lancet 1996
Usuaria de AO con Ca de mama
Enfermedad menos avanzada
Sin diseminacin a ganglios ni a tejido no mamario

Mutacin BRCA1 / BRCA2 y A.O. ??


Alternativas con EE 20g y Gestgeno Moderno

Etinil Estradiol 20 g
Gestodeno 75 g

Etinil Estradiol 20 g
Desogestrel 150 g
Alternativa con EE 15g y Gestgeno Moderno

Etinil Estradiol 15 g
Gestodeno 60 g
Mirelle

24 grageas Etinilestradiol 15 g
Gestodeno 60 g

4 grageas Placebo
Yasmn

Etinil Estradiol 30 g
Drospirenona 3 mg
SEASONALE

Aprobado por la FDA de USA en Set 2003


Rgimen prolongado de AOC
Contiene Levonorgestrel y Etinil Estradiol
Se toma por 84 das consecutivos y se descansa 7
das, durante los cuales toma un placebo
Fue desarrollado para aquellas mujeres que no
desean menstruar mensualmente y/o para reducir las
molestias menstruales.
Solo 4 menstruaciones anuales y no 13
Pldoras con Progestageno solo
DESOGESTREL

ETONOGESTREL

SUPRESION DE
HORMONAS
GONADOTROPICAS
Y OVARICAS

INHIBICION ESPESAMIENTO
DE MOCO
OVULACION CERVICAL
Cerazette

Desogestrel 75 g
INYECTABLES MENSUALES

50mg Enantato de Noretisterona Mesigyna Instayect


5mg Valerato de Estradiol Solouna 5
150 mgDihidroprogesterona
Acetofenida (Algestona) Soluna
10 mgBenzoato de Estradiol Butirato

150 mg Algestona Acetofenida


Perlutal
10 mg Enantato de Estradiol

25 mg Medroxiprogesterona Acetato
4 mg Cipionato de Estradiol Cyclo Fem
INYECTABLE TRIMESTRAL
150 mg Acetato de
Medroxiprogesterona
Depoprovera

Farmacocintica
RETORNO A LA
24 h. >0.5 ng /ml
FERTILIDAD
1.0 ng/ ml x 3 meses
10 meses de ltima
0.2 ng/ ml x 5-6 meses dosis 50% de mujeres
se embarazan
<0.2 ng /ml 7.5 -9 meses
Concent. < 0.1 ng /ml Retorno de ovulacin

DMPA tiene actividad anticonvulsivante intrnseca y mantiene su eficacia


frente a medicamentos inductores del Sistema Enzimtico P450
Ideal para mujeres con trastornos convulsivos
PARCHE TRANSDMICO
Norelgestromin: 150 microgramos
Composicin Etinilestradiol: 20 microgramos

Lmina externa

Reservorio de drogas

Membrana de control
de liberacin

Cubierta adhesiva

Cubierta protectora
Eficacia Clnica
Probabilidad de embarazo estimada segn tabla de vida:
(Estimacin en % de presentar embarazo)

ndice de Pearl
0,7

Nmero de embarazos por cada 100 mujeres-ao

* La eficacia puede disminuir en


pacientes con ms de 90 kg

Zieman, M. e col., Fertil Steril 2002;77(Suppl 2):S13-S18


Farmacocintica
Curvas farmacocinticas:
transdrmica semanal vs. Oral

Abrams, LS e col., Fertil Steril 2002;77(Suppl 2):S3-S13


Zonas de aplicacin
Parte superior del torso (excepto sobre las mamas)
Parte superior y externa de los
brazos
Glteos
Abdomen
IMPLANTES

6 millones de usuarias de Norplant


Tipos
Norplant Levonorgestrel 216 mg 5 aos
Jadelle (Norplant II) LNG 150 mg 3 aos
Implanon Etonorgestrel 68 mg 3 aos
Uniplant Nomegestrol 38 mg 1 ao
Nestorone Elcometrina (ST1435) 2 aos
( no se liga a SHBG, carece de actividad estrogenica o androgenica)
IMPLANTE

Membrana de liberacin controlada (0.06 mm)

Corazn 2 mm

40 mm

Corazn: 40% Etinil Vinil Acetato


60% Etonogestrel
Membrana: 100% Etinil Vinil Acetato
MECANISMOS DE ACCION DE
IMPLANON

INHIBICION DE LA OVULACION

AUMENTO DE LA VISCOSIDAD DEL MOCO CERVICAL


EFICACIA ANTICONCEPTIVA

Variable Implanon* Norplant** Norplant **


1-3 aos 1er ao 5to ao

Ciclos 73,429 157,729 10,855


(Mujeres) (2,362)
Embarazo 0 24 9

ndice de Pearl 0 0.2 1.1


95 (%
( int. Conf. 0.00-0.07)

(*Croxatto and Mkrinen, Contraception,1998,58,91S-97S)


(**Sivin, Stud Fam Plann,1988,19,81-94)
CONCLUSIONES

EFICACIA ANTICONCEPTIVA INMEDIATA


INDICE DE PEARL DE 0 (95% int.conf. 0.00 - 0.07)
RAPIDO RETORNO A LA FERTILIDAD DESPUES DEL RETIRO
SIN EFECTO SOBRE LA DENSIDAD MINERAL OSEA
BAJO IMPACTO SOBRE LOS PARAMETROS METABOLICOS
Anillos Anticonceptivos

Combinados:
Liberan Nestorona 150-200 mcg + EE 10 20 mcg por
Da.
En vagina 3 semanas, retiro por una
semana.
Efectividad por un ao.
Suprimen la ovulacin.
Patrn de sangrado regular
Anillos Anticonceptivos

De slo Progestgeno:
por da.
Liberan Nestorona 50 mcg

Esquema continuo.
Suprimen la ovulacin.
Patrn de sangrado menos regular.
Para mujeres en etapa de lactancia.
Embarazos involuntarios:
problema mundial
Se calcula que cada ao ocurren:
20 millones de abortos en condiciones de
riesgo
80.000 muertes causadas por
complicaciones de abortos en condiciones
de riesgo
585.000 muertes maternas causadas por
complicaciones del embarazo y el parto
350,000 abortos inducidos en el Per
La anticoncepcin de emergencia puede
ayudar a salvar la vida de las mujeres
Pldoras de slo progestgeno: Eficacia

100 mujeres tienen un


slo acto sexual sin
proteccin

Si no se usa la anticoncepcin de
emergencia: 8 mujeres quedaran
embarazadas

Si se usa la anticoncepcin de
emergencia: aprox. 1 mujer
quedara embarazada

Previene 7 de 8, o sea el 87% de los embarazos estimados

Fuente: Grupo especial de la OMS, Lancet, 1998; 352: 428-33.


Cuadro del Dr.Yuzpe

Neogynon, Noral,
2 2 EE 50 mcg + LNG 0.25 mg
Nordiol, Ovidon, Ovran
Eugynon 50, Ovral 2 2 EE 50 mcg + NG 0.50 mg
Microgynon 30,
4 4 EE 30 mcg + LNG 0.15 mg
Nordette, Rigevidon
Lo/Femenal
4 4 EE 30 mcg + NG 0.30 mg
Ovral L
Microlut, Norgeston,
20 20 LNG 0.03 mg
Microval
Ovrette 20 20 NG 0.075 mg

EE= Etinil estradiol; LNG= Levonorgestrel; NG=Norgestrel


ANTICONCEPCIN HORMONAL DE
EMERGENCIA
Mecanismo de Accin

Inhibicin de la ovulacin
Alteracin de la migracin espermtica
Prdida de la capacitacin de los
espermios

Por ende interfiere con la fecundacin.

Horacio Croxatto. Instituto Chileno de Medicina Reproductiva. Marzo 2001


Indicaciones

Tomar el primer comprimido lo antes posible


dentro de las 72 horas luego de una relacin
sexual sin proteccin.
Y el segundo comprimido en las 12 horas
siguientes.
LNG vs. Yuzpe

INDICE DE EFECTIVIDAD
METODO <24 hs 25 - 48hs 49 -72hs TOTAL
LNG 97% 85% 58% 85%
YUZPE 77% 36% 31% 57%

The Lancet Vol. 352 Number 9126 Task Force on


Postovulatory Methods of Fertility Regulation
LNG vs. Yuzpe

EFECTOS COLATERALES
SINTOMA LNG YUZPE
Nusea 23,10% 50,50%
Vmitos 5,60% 18,80%
Mareos 11,20% 16,70%
The Lancet Vol. 352 Number 9126 Task Force on
Postovulatory Methods of Fertility Regulation
LNG vs. Yuzpe
APARICION DE MENSTRUACION
Retraso >7 das 13%
Retraso 3-7 das 15%
Retorno en los 3 dias esperados 57%
Aparicin temprana 15%

PROMEDIO DE DURACION 4,7 DIAS


The Lancet Vol. 352 Number 9126 Task Force on
Postovulatory Methods of Fertility Regulation
Estudio comparativo

10 mg de 1.5 mg de 0.75 mg x 2
mifepriston LNG LNG
e
Tasa de embarazo 1.5% 1.5% 1.8%
(21/1359) (20/1356) (24/1356)
Efectos adversos (solo 19% 31% 31%
hubo diferencia (25/1364) (426/1359) (426/1361)
significativa en
sangrado)
Inicio de menstruacin 9% 5% 5%
(retraso por ms de 7 das) (118/132) (62/1334) (63/1332)
The Lancet 2002 Dec 7;360(9348):1803-10. Low dose mifepristone and two
regimens of levonorgestrel for emergency contraception: a WHO multicentre
randomised trial. WHO Research Group on Post-ovulatory Methods of Fertility
Regulation.
Levonorgestrel 1.5 mg.

Gedeon
Richter SA
PLDORA MASCULINA

Una tableta diaria de 150 mcg progesterona


(desogestrel) + 200 mg implantes de testosterona
cada 12 semanas
Supresin temporal de formacin de
espermatozoides
Trabajos en Escocia y China, de 24 semanas de
duracin
Efectos secundarios: ganancia de peso por
aumento de apetito
Etapa Investigacin: Estudios clnicos Fase II,
ANTICONCEPCION NO HORMONAL

MODULADORES SELECTIVOS DE RECEPTORES


ESTROGNICOS

SERMs son un grupo de drogas que actuan


como LIGANDOS por afinidad con los
Receptores Estrognicos .

Cada SERM caracteristicamente exhibe


accin agonista y antagonista, dependiendo
del tipo de tejido.
Clasificacin de los SERMs
Trifeniletilenos Tamoxifen Cncer de Mama
Ormeloxifene Anticoncepcin
Clomiphene Induccin de ovulacin
Benzotiofenos Raloxifene TRH
Arzoxifene Cncer de Mama

Naftilenos Lasofoxifene Osteoporosis

Indoles Bazedoxifene Osteoporosis


Pipendoxifene Cncer de Mama

Benzopiranos Acolbifene Cncer de Mama


EM 800
ORMELOXIFENE

Desarrollado por el Instituto Central de Investigacin


de Drogas Lucknow (CDRI), India.
Principio activo de una pildora anticonceptiva sin
efectos secundarios hormonales.
Farmacodinamia Resumen
de efectos de Ormeloxifen
Mama: Anti-Estrognico Cerebro: Estrognico

Corazn: Estrognico
Utero: Anti Estrognico

Hipotlamo, Pituitaria Higado: Estrognico


y Ovarios: No
alteracin de funcin

Hueso: Estrognico

Vagina: Estrognico
Efecto
farmacolgico

Potente Efecto Antiestrognico


Debil Efecto estrognico

Progestacional

Sin NO ALTERA
Andrognica
Actividad FSH
Antiandrognica LH
Ormeloxifen es un contraceptivo por su accion
antiestrognica en el endometrio.

Las investigaciones y estudios muestran que


Ormeloxifen:
1. Reduce pinpodos
2. Histolgicamente disminuye la proliferacin
endometrial
3. No incrementa IL-1, LIF y 3 Integrinas
FERTILIZACION

NIDACION O IMPLANTACION
TROFOBLASTO
HCG

Gestacion
O.M.S. F.I.G.O.
Dosificacin de IVYfemme
Se debe administrar la primera pldora el primer da de la
menstruacin

TRES PRIMEROS MESES


DOS VECES POR SEMANA!

CUARTO MES EN ADELANTE


UNA VEZ POR SEMANA!!
Indicaciones

Toda mujer que desea anticoncepcin


efectiva y reversible
Mujeres en las que esta contraindicado
uso de anticonceptivos hormonales
Mujeres con mestruaciones abundantes
que necesitan anticoncepcin
Mujeres mayores de 35 aos

Los beneficios no anticonceptivos en el corazn, hueso y mama


son sus caractersticas importantes