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METODO BOBATH

Lic. JESSICA RENGIFO VILLACORTA
METODO BOBATH
 El enfoque Bobath es una terapia especializada
aplicada a tratar los desórdenes del movimiento
y la postura derivados de lesiones neurológicas
centrales.
 Tiene su origen en los estudios del matrimonio
de quienes toma el apellido, Berta y Karel
Bobath. En los años 40 en Londres Inglaterra.

 Élmédico y ella profesora de educación física,
ambos tuvieron un gran interés en los niños con
discapacidad física.
HIPOTESIS DE BOBATH
 Su hipótesis se basó en trabajos de varios
neurofisiólogos, entre ellos Sherrigton y
Magnus, que producían lesiones en el SNC
de animales .

 Luego observaban los efectos resultantes.
Estudiaron la unidad motora, base de la
función motora (una neurona motora y el
grupo de fibras musculares que inerva). de
esta manera desarrollaron los principios de
tratamiento en el control del tono postural,
así como en la inhibición de patrones de
actividad refleja
PRINCIPIOS

Inhibir el
tono anormal
mediante la
utilización de
posturas que
lo disminuye

Facilitar las
reacciones
automáticas
deseadas.
EN QUE CONSISTE LA TERAPIA BOBATH

La terapia Bobath es un “concepto de vidas”

Permite la interacción de una gran variedad de técnica la
que deben ser adaptadas a las necesidades y reacciones
individuales de cada paciente, no ofrece regímenes
estrictos de tratamiento que deban ser seguidos al pie de la
letra; otorga elementos para aplicar según necesidades y
respuestas individuales; es un abordaje que resuelve
problemas involucrando el tratamiento y el manejo de
pacientes con disfunción del movimiento.

Describe y atiende los problemas de
coordinación motora en relación a las
reacciones posturales normales como las
alteraciones de la percepción y problemas
funcionales de la vida diaria.
FUNDAMENTOS DEL CONCEPTO BOBATH

Enfatizar sobre la
calidad del
movimiento.

Buscar resultados
El paciente debe de larga duración
ser visto como un en pacientes
todo. ortopédicos
especialmente.

El tratamiento
Bobath no es
especifico de la
hemiplejia ni de la El programa de
parálisis cerebral, abordaje se
se puede aplicar los planifica para cada
conceptos individuo.
neurológicos a
cualquier patología
MECANISMOS O ETAPAS

FLACIDEZ: Se da en el ESPASTICIDAD: Afecta los
cerebro en los núcleos núcleos facilitadores
inhibitorios (tracto (hemisferios cerebelos, núcleo
corticoespinal, formación vestibular, núcleo rojo), por lo RECUPERACIÓN: Se encarga
reticular, núcleo rojo), de allí tanto hay una excesiva e de integrar el hemicuerpo
pasa a la medula, donde por sus inapropiada activación afectado, en esta etapa se
astas anteriores salen a las muscular, hay trastornos de continua con refuerzos al
fibras gama, luego llegan al huso acción voluntaria, no mantiene paciente.
muscular por lo tanto el impulso postura, equilibrio y marcha
no es enviado, el músculo se aumenta el tono flexor en mmss
encuentra flácido. y tono extensor en mmii.
REACCIONES POSTURALES NORMALES
Base necesaria para los movimientos y habilidades funcionales que
permiten controlar la cabeza y el tronco, mantener y establecer la
alineación normal de la cabeza con el cuerpo y de este con los miembros.

De Enderezamiento De Equilibrio

• Reacciones • Reacciones
automáticas que automáticas que
sirven para mantener sirven para mantener
y restablecer la y restablecer el
posición normal de la equilibrio durante
cabeza con el todas las actividades.
espacio.
REACCIONES POSTURALES ANORMALES
Ausencia o disminución de las reacciones anteriores que impiden el ajuste
postural.

Reacciones Reacción de Apoyo
Tónico cervical
Asociadas Positivo Liberado
• Reacciones • Liberado en el • Contracción
posturales en los paciente espástico simultanea de
músculos de influye la flexión y
control distribución del extensión, los
voluntario, el tono tono y la postura, agonistas no se
se modifica con la mmss más que los relajan.
excitación y el mmii
esfuerzo
produciendo
espasticidad.
TECNICAS

PATRÓN DE
EJERCICIOS GOLPES LIGEROS PUNTOS CLAVE
INHIBICIÓN
ROTACIONALES ALTERNADOS DE CONTROL
REFLEJA
• Inhibe los patrones • Se realizan a nivel • Estimulan equilibrio • Puntos específicos
de movimiento de las en posiciones que facilitan
anormales, que se articulaciones, en antigravitatorias. movimientos o
encuentran en forma lenta y cortan un patrón
contra del patrón progresiva, primero de movimiento.
sinérgico. en miembros • Proximal -cabeza,
superiores y luego columna, cinturón
en inferiores escapular, cintura
pélvica.
• Distal - muñeca,
pulgar rodillas y
cuello de pie.
TECNICAS

DESCARGA DE ROTACIÓN DE TAPPING DE TAPPING DE
PESO TRONCO DESLIZAMIENTO INHIBICIÓN

• Actúa en los • Se hace de forma • Estimulo táctil de la • Se realiza
receptores discriminada, fibra muscular, se realizando una
propioceptivos de normaliza el tronco realiza de distal a rotación externa de
todo el cuerpo, a través de las proximal. proximal a distal,
relacionándose con extremidades. llevando el
el engrama cerebral. segmento a una
elongación.
TECNICAS EXPLORATORIAS
 Las siguientes indicaciones hacen referencia a una técnica
exploratoria sistemática, considerando aquellos reflejos cuya
persistencia perjudica especialmente el desarrollo motor.
1. Decúbito supino
1.1. Examen de la retracción en cabeza y cuello
1.2. Examen del reflejo tónico asimétrico
1.3. Examen de la retracción de los hombros
1.4. Examen de la espasticidad en las piernas
1.5. Examen de la incorporación a la posición sentada
2. Decubito prono
2.1. Examen de la espasticidad en los brazos
2.2. Examen del espasmo flexor en la cabeza
2.3. Examen de la espasticidad en las piernas
2.4. Variación activa y pasiva del decúbito prono y supino
2.5. Variación activa y pasiva en distintas posiciones corporales
2.6. Exploración de formas motoras más desarrolladas
3. Posición cuadrúpeda
4. Posición sedestación
5. Posición de rodillas
6. Posición bípeda
 Limitación de los movimientos compensadores
 Extensión protectora de brazos y manos
 Exploración de posiciones defectuosas
 Deformidades
 Contracturas
 Limitación de movimiento
 Exploración de reflejos vestibulares, estatocinéticos
META

RESTAURAR EN EL
PACIENTE LA MAXIMA
CAPACIDAD FUNCIONAL,
ALCANZANDO SU MAYOR
INDEPENDENCIA SOCIO-
ECONOMICO- LABORAL
ETAPA AGUDA
OBJETIVOS ESPECIFICOS

Reeducar la
Mantener y/o
Independencia del integración
mejorar tono y
paciente en cama musculo-sensitivo-
trofismo
perceptivo.

Mantener y/o
Minimizar cuadro Evitar y/o
mejorar función
discapacitante. disminuir dolor.
respiratoria.

Prevenir
Reducir la
desequilibrio Educar al familiar
estancia
musculo- y paciente.
hospitalaria.
esqueléticos
TRATAMIENTO EN ETAPA AGUDA
ISQUEMICO Vs. HEMORRAGICO

•Control postural.
•Movilizaciones pasivas
•Elongaciones tendinosas
•Masoterapia
•Recursos técnicos de estimulación
•Ejercicios respiratorios y/o maniobras kinesicas respiratorias.
TRATAMIENTO EN ETAPA AGUDA

Ejercicios terapéuticos para reeducación neuro - motriz- sensitiva:

METODO
BRUNNSTROM

CADENAS
FNP
MUSCULARES

CONCEPTO
BOBATH

EJERCICIOS TECNICA DE
DE FRENKEL ROOD
TRATAMIENTO EN ETAPA AGUDA

•Activación: MS: Abd-Fx-RE. De hombro.
MI: Fx-ABD-de cadera.
Fx De rodilla, dorsifx.

•No uso de pesas.
•Pautas de Manejo al familiar
y paciente.
•Frecuencia de tto. Diario
30min.
ETAPA SUB-AGUDA

Independencia
del pac. En
cama

Reeducación
Mismo de la musculo –
sensitivo-
etapa perceptivo,
anterior. énfasis a
integración.

Objetivos
específicos

Evitar y/o
Equilibrar
disminuir
tono.
dolor

Mantener
y/o mejorar
actividad
respiratoria.
TRATAMIENTO ETAPA SUB-AGUDA

Previo control de la presión arterial.

Todo lo anteriormente mencionado.

Estimulación de todas las vías sensorio - motrices que ayuden a integrar, reforzar y
mejorar lo alcanzado

Mecanoterapia: escalera sueca y dedos, marcador pasos, paralelas, colchoneta,
bicicleta estacionaria, pelota Bobath, balancín, rueda hombro, etc.
EJERCICIOS

Posición en la cama: brazo Posición de la pierna que se debe
estirado a lo largo del cuerpo evitar: patrón flexor
sobre un almohadón algo mas No tendrá un tono extensor
alto que el tronco. movilización suficiente para permitirle
de la cabeza al lado sano. levantarse, ponerse de pie,
caminar.
EJERCICIOS

Pelvis elevada y cara lateral del
muslo sostenida con almohadón lo
que conduce a una buena posición
de la pierna.
EJERCICIOS

Lo primero que se debe trabajar son las rotaciones hacia ambos lados.
EJERCICIOS

Rot. Ext. De brazo con abd. Horizontal flexión y
extensión de codo.

Puente
PREPARACION PARA SENTARSE Y PARARSE

Trabajo para control de la pierna.
En supino se coloca la pierna en diferentes grados de
flexión con aducción. El pac. Debe controlar la
posición intermedia y no empujar hacia la extensión.
Golpeteo
sobre la cara
plantar para
la
dorsiflexion

Extensión
de rodilla
con
dorsiflexion
PREPARACION PARA CAMINAR SIN
CIRCUNDUCCION

Ext. De cadera con Pelvis hacia arriba y abajo
flex. De rodilla
Transferencia de peso hacia el lado sano: apoyo de
mano, apoyo de codo

Transferencia de peso hacia el lado sano: apoyo de
mano, se realiza mov. Aislados de codo
Inhibición de la
espasticidad
flexora Presión y
tracción para
estimular la
extensión
Peso sobre la El t.f.
cadera y ayuda a la
rodillas extensión
flexionada de cadera

El pac. Se
El t.f. empuja para.
la rodilla del
pac.
ETAPA DE MANTENIMIENTO

Tratamiento
Obj. especifico

• Mantener y/o mejorar lo • Todo lo anterior.
alcanzado. • Énfasis: destreza,
coordinación, velocidad e
integración.
• Continuar mejorando
patrón de marcha.
• Fortalecimiento muscular
progresivo
• Frecuencia 1 o 2 veces por
semana, altas temporales.