You are on page 1of 30

ENFOQUE

FISIOTERAPEUTICO DE
LA REHABILITACION
PRECOZ DEL DOLOR
LUMBAR
UPCH 2017
LIC. GAMBINI ESCUDERO,
FIORELLA
LUMBALGIA
Dolor en la zona lumbar que puede irradiarse hacia zonas
altas o bajas, que puede tener un inicio sbito.
Duracin inferior menor a 4 semanas generalmente
70% a 80% de la poblacin alguna vez sufri de
lumbalgia
Mas en mujeres
Clasificacin segn tipo o patrn de
dolor
Mecnico: originado en las estructuras de la columna y
las paraespinales, en relacin con los movimientos;
mejora en reposo. Tiende a la resolucin espontnea y a
la recurrencia.
No mecnico: engloba la patologa inflamatoria de la
columna y los dolores referidos. Es de instauracin
gradual y de curso persistente, sufre un empeoramiento
progresivo y no cede con el reposo
Etiologa
Las causas mas frecuentes son la lumbalgia post-
esfuerzo y la hernia discal
Clasificacin segn el tiempo de
evolucin
1.- Lumbalgia aguda:
Dolor lumbar de causa ominosa
Dolor lumbar radicular
Dolor mecnico simple
Duracin: las primeras semanas

2.- lumbalgia crnica:


Dolor de tipo irritante, que puede ser de presencia
intermitente.
Duracin: mayor a cuatro semanas
Causas
Distensin ligamentosa o muscular
Inflamacin del nervio citico
Presencia de hernia discal lumbar
Discartrosis
Malas posturas
Traumatismos
Otras causas de dolor en zona lumbar
Infecciones urinarias
Cncer plvico
Problemas renales
Embarazo
Obesidad
Personas muy altas
Mala alimentacin (desnutricin, raquitismo, etc.)
Evaluaciones complementarias
diagnostico por imgenes

Rx lumbosacra
Tomografas
Resonancia magnticas
Electromiografa
Evaluacin fisioteraputica

Palpacin
Observacin
Test de dolor (eva)
Sensibilidad
Evaluacin postural ( identificar desequilibrio muscular)
- Test Lasegue
- Test de Fabers
- Test de Shober
- Test Bragard
Palpacin: en todo el recorrido de la zona de dolor y
lugares adyacentes en sentido de las fibras musculares y
ligamentosas
Observacin: anlisis ptico, identificar deniveles,
pliegues asimtricos, desviaciones posturales, etc.
Evaluacin del dolor: escala visual anloga EVA. (sin
dolor- el peor dolor imaginable)
Sensibilidad: si hubiera compromiso radicular se
evaluara por dermatomas.
Desequilibrio muscular:
Acortamientos de diferentes msculos que alterar el
posicionamiento de la pelvis y columna lumbar originando
dolor en esa zona.
Lasegue: pac. En supino se toma el taln del paciente se
eleva alt. De 70, positivo si hay presencia de dolor.

Fabers: en supino, flexin de cadera y rodilla con


rotacin externa
Test de Shober: Es una medida de la flexin lumbar. Se
marca a la altura de la apfisis espinosa de L5 y 10 cm
por encima; despus se mide la distancia entre los dos
puntos, con una flexin forzada de la columna, se
considera normal si con la flexin la distancia aumenta a
15 cm.
Bragard: Si el Lasgue es positivo, se baja lentamente la
pierna hasta que cesan las molestias, y se realiza una
dorsiflexin forzada
del pie que reproduce el dolor.
Tratamiento medico
Descanso absoluto, indicado por medico tratante
Tratamiento medicamentoso
Uso de fajas o corset
Tratamientos invasivos (infiltracin, etc.)
Tratamiento fisioteraputico
Tratamiento precoz ser indicado una vez que el
diagnostico medico esta dado.

Agentes fsicos:
Crioterapia, para bloquear el dolor en estado inicial o
contraste, en zona de dolor, uso de electroterapia,
ultrasonido, magneto, o agente electrofisico de tratamiento
profundo.
Ejercicio teraputicos y/o terapia manual.
Reeducacin postural global: RPG
Evala, diagnostica y trata patologas de origen mecnico.
Mediante los principios de la globalidad, causalidad e
individualidad, con el fin de recuperar la morfologa y el
funcionamiento corporal para lograr el equilibrio y confort.
Cadenas musculares: GDS
Ejercicios basados en el control motor, tomando como
modelo las 6 cadenas musculares y articulares para
establecer un programa de actividades. La clasificacin en
subgrupos es necesaria para elaborar y disear un
programa teraputico mas especifico.
Cyriax:
Consiste en la aplicacin de un preciso y repetitivo
movimiento de deslizamiento transversal, en profundidad
adecuada.
Kaltenborn:
Sobre el raquis, con la movilizacin posteroanterior con la
cua de Kaltenborn se produce una traccin de las carillas
articulares vertebrales. La traccin, segn este concepto,
mejora el deslizamiento articular con lo que se consigue
alivio del dolor y ganancia de movilidad.
Mtodo Maitland:
conocido tambin como la Tcnica de Movilizaciones o
Movimientos Pasivos Oscilatorios, existen diferentes
tcnicas. Su eleccin depende del fisioterapeuta, y estar
en funcin de la velocidad y amplitud del movimiento.
Quiropraxia:
Tcnica denominada TRUST provoca un desbloqueo
sbito e inmediato tras un impulso de alta velocidad y baja
amplitud.
Williams:
flexin desde la posicin de decbito supino hasta la
posicin sedente. Tambin insiste en el estiramiento de los
msculos lumbro-sacros y en fortalecimiento de los
msculos abdominales para evitar el desplazamiento
anterior de la columna y con esto evitar la
desestabilizacin de la regin lumbro-sacra.
Mtodo Mckenzie:
Tcnicas teraputicas que enfatiza la extensin de la
columna baja permitiendo liberar la presin en la zona,
generalmente provocado por una hernia.
Durante el embarazo:
La profilaxis monitoreada por un profesional, que permita
mantener una flexibilidad en la zona lumbar y evitar el
debilitamiento de la faja abdominal para prevenir dolor y
contracturas.
recomendaciones
Mantener la columna vertebral flexible
Fortalecer la faja natural para prevenir una lesin
Realizar ejercicios teraputicos de rutina
Mantener una vida saludable( peso ideal, actividad fsica
prudente)
Higiene postural, en reposo y durante las actividades
Importante

Un tratamiento precoz no solo ser el alivio inmediato del


dolor
Una identificacin y anlisis del desbalance muscular es
muy importante, de lo contrario el dolor no estar bien
manejado por que este siempre ser recurrente
Gracias!!!!!