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Es la detencin del transito o de la progresin del contenido

Definicin
intestinal debido a causas mecnicas.

OBSTRUCTIVO INFECCIOSO TRAUMTICO


ALTAS BAJAS

Atresia intestinal, divertculo


de meckel, enfermedad de
INTRNSECAS
hirchsprung, ano
imperforado, por cuerpos
extraos.

Bridas, hernias internas,


EXTRNSECAS vlvulos, invaginacin
intestinal y Bezoar.

Jimnez Mara y Lacruz M. Manual de Urgencias Peditricas. 3 era edicin. Consejo de Publicacin Universidad de los
Andes. Merida Venezuela. 2014
NEONATOS LACTANTES PRE ESCOLARES Y
ESCOLARES

Atresia Intestinal Invaginacin intestinal Bridas

Enfermedad de Hernia incarcerada o Tumor Abdominal


Hirschprung estrangulada
Hernias
Malformacin anorrectal Divertculo de Meckel
Tapn Meconial Vlvulo Intestinal Vlvulos

Sndrome de Colon Enfermedad de Oclusin por Ascaris


Izquierdo Hipoplsico Hirschprung lumbricoides y/o cuerpos
extraos
Malrotacin Intestinal

Jimnez Mara y Lacruz M. Manual de Urgencias Peditricas. 3 era edicin. Consejo de Publicacin Universidad de los
Andes. Merida Venezuela. 2014
Jimnez Mara y Lacruz M. Manual de Urgencias Peditricas. 3 era edicin. Consejo de Publicacin Universidad de los
Andes. Merida Venezuela. 2014
Valoria J. Ciruga Peditrica. 1era edicin. Edit Dos Santos. Madrid Espaa. 1.994.
CLASIFICACIN SEGN GRAY - SKANDALAKIS

TIPO I TIPO II TIPO III

Muoz J. Obstruccin intestinal por atresia duodenal. Rev. Medigrafic. Anales de Radiologa
Mxico 2011;4:258-273. A
Sospechar en las primeras Se forma una Se origina un diafragma
24 horas posterior al membrana en en la luz intestinal
nacimiento semiluna

Vmitos biliosos, gasto por SNG mayor


CLINICA
a 30 cc, distensin epigstrica y babeo
excesivo.

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
Rx simple de abdomen
-Burbuja
- estomago y duodeno dilatados.

Valoria J. Ciruga Peditrica. 1era edicin. Edit Dos Santos. Madrid Espaa. 1.994.
Tratamiento medico Sonda nasogastrica, venoclisis, vitamina K e HP con
esquema de Holliday.

Tratamiento Duodenoplastia
quirrgico
Duodenostomia

Post - Operatorio Iniciar via oral 1 o 2 semanas post operatorio


Liquidos a razn de 2cc cada 8 horas
5cc cada 3 horas
Aumentar numero de tomas hasta cubrir las necesidad en
Kcal.

Valoria J. Ciruga Peditrica. 1era edicin. Edit Dos Santos. Madrid Espaa. 1.994.
ATRESIA YEYUNO - ILEALES EPIDEMIOLOGIA: 1 por cada 10.000 nacidos
vivos
Ms frecuentes en un 95%
Asociado a antecedentes de Polihidramnios

Vmitos
CLINICA Distensin abdominal
Imposibilidad para expulsar el meconio desde el 1er
da de vida

Radiografa simple de
abdomen

Pre operatorio Cirugia Post Operatorio


Ubicar en UCI, HP:
SNG, vitamina K, Venoclisis a Extirpacin del segmento dextrosa a 10% + KCL+
10 cc/kgr. atrsico y anastomosis T-T Ca.
Diuresis: 40cc/kgr
Iniciar V.O
Es la introduccin de un segmento de asa proximal
en un segmento de asa distal, obstruyendo el
transito intestinal y comprometiendo la irrigacin.

2 por cada 1.000 Nacidos vivos, lactantes bien nutridos, entre los
EPIDEMIOLOGIA 4 y 12 meses de edad, en una proporcion de 3:2 varones
hembras.

ETIOLOGA Inflamacin de las placas de peyer por procesos infecciosos,


cambios de alimentacin o en procesos post operatorios.

5 al 6% Tumor, polipos, hematomas o divertculos.

Del Rio S. Manual Bsico de Ciruga Peditrica. Mxico. 2014.


Del Rio S. Manual Bsico de Ciruga Peditrica. Mxico. 2014.
CLNICA Dolor abdominal sbito, palidez cutnea, diaforesis,
vmitos de aspecto amarillo o verdoso, evacuaciones
en jalea de grosella, con moco y sangre.

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Hematologa completa, funcin renal y heptica, glicemia en
LABORATORIOS ayunas, PT, TPT.

CRITERIOS
Debe ser realizado si el nio
tiene 24 horas de INSTRUMENTOS
evolucin, sin oclusin
intestinal, sin signos de Equipo radiolgico,
peritonitis, ausencia de quirfano preparado,
rectorraga. catter de Foley de 8
10 fr, diazepam en
ampollas, fluoroscopio,
bario, cinta adhesiva.
Irrigador de 1 mt.

ULTRASONOGRAFA ABDOMINAL

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Del Rio S. Manual Bsico de Ciruga Peditrica. Mxico. 2014.
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Cirugia Pediatrica de Sabinston . 2015
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TRATAMIENTO
PRE - OPERATORIO OPERATORIO POST - OPERATORIO

Reanimacin con liquidos EV Seccin de las bandas de NPT


Labb Dopamina 3mcgr/kg/min
Sonda nasogstrica Apendicectomia
profilactica Re evalorar a las 48 horas.
Antibioticos EV Comprobar
permeabilidad con cateter
de foley N 12 desde
yeyuno a ileon
Revisar implantacion del
mesenterio y otros
defectos de fijacin

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Es la torsin que se da en el tejido
intestinal con un compromiso de la EPIDEMIOLOGIA:
vascularizacin
En recien nacidos y lactantes secundarios
a procesos de malrotacin intestinal.

CLINICA
Vomitos biliosos intermitentes
Distensin abdominal en
epigastrio
Ausencia de evacuacion
Compromiso del estado general
Pacientes con signos de shock

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Radiografia simple de abdomen de
pie

Aumento de volumen a nivel del


sigmoide = Volvulo Sigmoideo

Tratamiento Post
Operatorio

NPT por 7 das


Hidratacin parenteral
con aumento de los RQB
para no comprometer
vascularizacin de la
anastomosis

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RADIOLOGA LATERAL CON CONTRASTE
GAMMAGRAFA CON TECNESIO 99
ECOGRAFA UMBILICAL

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PROCEDIMIENTO QUIRURGICO

Diverticulectoma simple en V
Cierre transversal del ileon
Anastomosis termino terminal primaria

DIVERTICULO DE MECKEL

RESPONSABLE DE LA CLNICA DE
OMBLIGO HMEDO.

Fstula enterocutanea con perdida de Del Rio S. Manual Bsico de Ciruga


contenido intestinal Peditrica. Mxico. 2014.
Ausencia del plexo Ausencia de neuronas Relajacin del esfnter
de Auerbach inhibitorias adrenrgicas anal interna y la
peristalsis

Obstculo defecatorio descansa


Aumento de la actividad
en la falta de relajacin
colinrgica excitatoria.
esfnteriana

Del Rio S. Manual Bsico de Ciruga Peditrica. Mxico. 2014.


CLNICA Distensin abdominal, vmito entrico, afeccin del estado general
en edad neonatal, retardo de primera evacuacin de meconial de
24 a 48 horas.

NIOS MAYORES:
Estreimiento, luego de diarrea por rebosamiento, desnutricin y
distensin.

DIAGNSTICO
Paso del intestino a travs de un
orificio intraabdominal natural o
patolgico. Hiato de Winslow
transepiploicas
Orificios naturales Transmesentericos
Transmesocolicos por el
ligamento Ancho.

Paraduodenales izquierda
Retroperitoneales Paraduodenales derecha
Pericaceles
Intersigmoideas
Supravesicales

Manual de Ciruga Peditrica. Universidad de Chile. 2.013.


SEGN VILLAMARN ( 1.994)
Es un ovillo ascaridiano ubicado frecuentemente
a nivel del segmento yeyuno ileon, causando
distensin intestinal, isquemia, lo que puede
llevar a necrosis y obstruccin intestinal.

Clinica
Ausencia de evacuaciones
Distensin abdominal
Dolor abdominal difuso tipo colico
Vmitos de contenido alimentario.
EXAMEN FISICO
Palidez, adinamia, se palpa masa en forma de
salchicha a nivel abdominal.

Antecedentes de expulsin de
larvas.

Del Rio S. Manual Bsico de Ciruga Peditrica. Mxico. 2014


Guias de Catedra de Cirugia Pediatrica Universidad de los Andes- Venezuela (2.011).
Rx simple de abdomen en bipedestacin

Imgenes en miga de pan cmulo de ascaris


Asas dilatadas
Edema de pared
Ausencia de niveles hidroaereos

TRATAMIENTO PRE
OPERATORIO
Dieta absoluta
SNG
Antibioticoterapia CRITERIO PARA
En el paciente previamente CIRUGA
hidratado por SNG se
administra altihelmntico Con antecedente de
Piperazina 150 mg/kg en DU obstruccion total por
ES DECIR mas de 48 a 72 hrs
50 mg cada 8 horas en 24 Post tto no hay
horas. expulsion de ovillo

Del Rio S. Manual Bsico de Ciruga Peditrica. Mxico. 2014


Guias de Catedra de Cirugia Pediatrica Universidad de los Andes- Venezuela (2.011).
Enterotoma extraccin
de larvas exploracion de
vias biliares (riesgo de
colangitis)
Del Rio S. Manual Bsico de Ciruga Peditrica.
Mxico. 2014
Guias de Catedra de Cirugia Pediatrica
Universidad de los Andes- Venezuela (2.011).
Fernndez L. Masas Abdominales en la Infanciaen BOL PEDIATR 2001; 41: 122-130 -
Hospital Marquez de Valdecilla- Santander.
TUMORES RETROPERITONEALES TUMOR DE WILMS
(90%)
NEUROBLASTOMA

HEMANGIOMA CAVERNOSO

QUISTES MESENTRICOS