Professional Documents
Culture Documents
- curs -
Tanatos-zeul mortii
logos- idee,stiinta
Tanatologia medico-legala
analizeaza fen. mortii prin prisma necesitatilor juridice
- Realitatea mortii
- Felul mortii
- Cauza medicala a mortii
- Data mortii
- Cauzalitatea
Definirea mortii
Criterii neurologice
Traseu EEG izoelectric
Testul de apnee
Moartea cerebral
Criteriul morii cerebrale - Comitetul Harvard-
1968
- Com profund
- Excluderea altor cauze (medicamente
deprimante SNC, dezechilibre metabolice i
endocrine, hipotermie)
- Absena respiraiei spontane- testul de apnee
- Absena reflexelor de trunchi cerebral
- Traseu EEG plat, repetat la 24 ore
Moartea cerebral
Teste
1. CT- absena pulsaiilor creierului, devierea de la
linia median
2. Cerebral angiography- Absena fluxului sanguin
cerebral mai mult de 30 min
3. Poteniale evocate- Absena influenelor
medicamentelor deprimante SNC
4. Echografie- Absena ecourilor cerebrale
- Doppler- lipsa pulsului i vitezei sngelui n artera
carotid
Moartea cerebral
Evalurile se repet
-6 ore la aduli
- Copii:
7 zile-2 luni- la 48 ore
2 luni-2ani- la 24 ore
2-7 ani- la 12 ore
Peste 7 ani- la 6 ore
Viata vegetativa
Dpdv medico-legal
- Distructive- putrefacia
- Conservatoare:
* mumifierea
* lignifierea
* adipoceara
* refrigeraia
Lividitile cadaverice
Coloraie roie-violacee a tegumentului din
prile declive ale cadavrului
Pete cadaverice rosii violacei
Mecanism
ncetarea circulaie sanguine, scurgerea
sngelui sub aciunea forei gravitaionale n
prile declive ale cadavrului
Zone de compresiune
Lividitile cadaverice
Lividitate de hipostaz
2
Lividitate de confluare
4
Obiectivare
Micri de flexie i extensie a articulaiilor
Situaii particulare
- Spasm cadaveric ( rigiditate prin
decerebrare)
- Ex. decapitari, tetanos, intoxicatie
supraacuta cu stricnina
Importan medico-legal
- Poziia cadavrului
- Indirect- Eventuale modificari de pozitie
- Cauza de moarte
- Intervalul postmortem- aprecieri
tanatocronologice
- Semn al mortii reale atesta decesul
Dg. diferential cu contractura musculara termica
din arsuri ( pugilist)
Cronologia rigiditii cadaverice (ore)
Debut 7
Se instaleaz definitiv 6 12
Existena rigiditii 20 15
Mecanism
- ncetarea circulaiei sanguine i a metabolismului
Importanta medico-legala
- Semn de moarte reala
- Aprecierea timpului scurs de la deces
Importanta medico-legala:
- Aprecieri asupra datei mortii- extrem de vagi
- Evitarea unor erori de diagnostic ( ex. dg dif. cu ulcer
gastric)
Putrefacia
Transformarea materiei organice n materie anorganic
Distrugerea prilor moi
Continu pn ce cadavrul este transformat n schelet
Mecanism
Proces bacterian
Bacterii aerobe/anerobe, endogene/exogene
Putrefacia
Faze:
1. Gazoasa
- Debut dupa 24 ore
2. Lichefiere
- scheletizare completa in cond. normale de
inhumare 7-10 ani
Putrefacia- faza gazoasa
Obiectivare
- Pata verde de putrefacie - 2-3 zile sulfhemo
- Culoare verde nchis- negru a pielii- progresiv
tot corpul
- Gaze de putrefacie- creterea volumului
cadavrului, desfigurare
- Circulaia postum
- Naterea n sicriu
Nasterea in sicriu
Putrefacia
Factori care afecteaz putrefacia
- Temperatura mediului ( regula Devergie)
- Concentraia de oxigen
- Concentraia de ap (creier/miocard)
- Vrsta- nou-nscui/vrstnici
- Cauza de moarte
- Mediul ( Regula Casper : 1 sapt. aer = 2 sapt.
apa = 8 sapt. sol)
Situaii particulare
- nec- cap de negru
- Nou-nscui
TANATOCRONOLOGIA
Indicatori ai timpului scurs de la deces
6. Determinrile histochimice
- modificrile eritrocitelor i ale organitelor hepatocitare
- fragmentarea fibrelor miocardice
- scderea pH-ului n esuturi- mai ales n creier- imediat dup deces,
urmat la 24 de ore de o virare spre alcalin etc;
7. Entomologia medico-legal;
Importan medico-legal
- Estimarea intervalului postmortem
- Mediul n care a stat cadavrul
Entomologie medico-legal
Ciclu evolutiv Implicaii tanatocronologice
Ou -
Phormia regina 16 18 11 36 84 6 11
Protophormia
15 17 11 34 80 6 11
terranovae
Lucilia sericata 18 20 12 40 90 7 12
Eucalliphora
22 22 14 36 92 6 13
lilaea
Cynomyopsis
19 20 16 72 96 9 18
cadaverina
Calliphora
26 24 48 60 360 14 23
vomitoria
Calliphora
24 24 20 48 128 11 18
vicina
Calliphora
25 28 22 44 144 12 20
terranovae
Procese conservatoare
Procese naturale care mpiedic putrefacia i
conserv cadavrul
I. Mumifierea
Mecanism- deshidratare rapid
Condiii- cldur (oprirea activitii
bacteriene)/ventilaie
- 3-12 luni dup moarte
Mumifierea
Aspect
Pielea- uscat, dur, culoare maro-neagr,
aderent de oase
Fr miros
Reducerea dimensiunilor corpului
Conservarea trsturilor i a semnelor de
violen
Organele interne- mas uscat
Mumia Otzi
Rosalia Lombardo (1918-1920)
Tutankhamon (1341 .Hr. 1324
.Hr.)
Procese conservatoare
II. Adipoceara (saponificarea)
Hidroliza grsimilor nesaturate
- Formarea de acizi grai saturai (stearic, palmitic),
sruri de calciu
- 3-12 luni
Factori
Umiditate, cldur, absena aerului
Prezena lecitinaztei- Clostridium Welchii
Adipoceara (saponificarea)
Aspect
- Substan alb-glbuie de consisten grsoas
- Miros rnced
- Plutete pe ap
- Poate fi tiat cu uurin
- Arde cu flacr glbuie
Procese conservatoare
III. Lignificarea
Mediu cu concentraie crescut n acid tanic i
humic (mlatin, lav vulcanic, min)
Aspect
Piele maronie, dur
Oase moi (pierderea calciului)
Conservare bun pentru mult timp
Omul din Tollund
Omul din Tollund
Procese conservatoare
IV. Refrigerarea
Expunerea cadavrului la temperaturi sczute
Aspect
Corpul este nepenit;
Conservare perfect pentru mult timp;
Putrefacie rapid cnd cadavrul este adus la
temperaturi crescute
Modificari conservatoare
n cel puin 3 4 sptmni, n general la 6 8 luni Adipoceara, transformarea cadavrului n acest sens