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OSTEOARTRITIS

Dr. Daniel Snchez Morillos


Mdico Asistente de Medicina
Hospital Alberto Sabogal- Essalud
DEFINICIN
La osteoartrosis u osteoartritis es un cuadro de deficiencia y deterioro
articular, trastorno en el cual todas las estructuras de la articulacin
muestran cambios patolgicos a menudo simultneamente.

El signo patolgico del trastorno es la prdida del cartlago hialino de la


articulacin, que en el comienzo surge en zonas focales y de modo
desordenado; ello se acompaa de engrosamiento y esclerosis de la
lmina subcondral, con aparicin de osteofitos en el borde articular,
distensin de la capsular articular, sinovitis leve en muchas
articulaciones afectadas y debilidad de msculos periarticulares.
Osteoarthritis and Cartilage xxx (2016) 1e9
Osteoarthritis and Cartilage xxx (2016) 1e9
Osteoarthritis and Cartilage xxx (2016) 1e9
FISIOPATOLOGA
El cartlago articular es un cartlago hialino que carece de vascularizacin e
inervacin, y est anclado en el hueso (hueso subcondral).
Permite el deslizamiento fcil de las dos superficies articulares, previene la abrasin
entre stas, facilita el acoplamiento entre ambas y ayuda a que las fricciones se
difundan sobre toda la superficie.
Las propiedades mecnicas del cartlago articular se explican gracias a los elementos
que lo componen:

Medicine 2005; 9(32): 2098-2107


Annals of Physical and Rehabilitation Medicine 59 (2016) 333339
Osteoarthritis and Cartilage 25 (2017) 175e180
Osteoartritis: destruccin
acelerada de la matriz por
enzimas procedentes de los
condrocitos y de las clulas
sinoviales, seguida por
alteraciones en los sistemas
de reparacin del cartlago.
As mismo, la reduccin del
nmero de condrocitos
causada por el incremento
en el nmero de clulas que
mueren por apoptosis en el
cartlago ayuda a entender el
proceso de destruccin del
cartlago articular
MANIFESTACIONES CLNICAS
Osteoarthritis and Cartilage 25 (2017) 199e208
CUADRO CLNICO

Medicine 2005; 9(32): 2098-2107


DIAGNSTICO
Medicine 2005; 9(32): 2098-2107
Pinzamiento del compartimento interno,
esclerosis subcondral y presencia de
osteofitos marginales,
La ecografa y la resonancia magntica son tcnicas de imagen que
permiten valorar la presencia de derrame articular, el grosor del cartlago y
la presencia de patologa periarticular.
El lquido sinovial presenta caractersticas no inflamatorias, es viscoso, no
turbio y el nmero de clulas es inferior a 2.000/mm3.
TRATAMIENTO
El tratamiento de la artrosis debe ser individualizado y ajustarse a la
articulacin afectada.
Los objetivos del tratamiento de la artrosis son:
controlar la sintomatologa, es decir, el dolor;
mantener la funcionalidad de la articulacin,
reducir al mximo la progresin de la artrosis.

Dos grandes grupos teraputicos:


tratamientos modificadores del sntoma que son aquellas opciones
teraputicas (farmacolgicas o no) que reducen la sintomatologa
(el dolor) del paciente con artrosis
tratamientos modificadores de estructura que son aquellas opciones
teraputicas que son capaces de reducir, frenar o revertir la
destruccin del cartlago articular.
TRATAMIENTO NO FARMACOLGICO:
El reposo se aconseja en periodos de mayor dolor y slo por periodos de
24-48 horas.
Estimulacin de la actividad fsica.
Tratar la prdida de peso en caso de sobrepeso u obesidad.
Reduccin de factores mecnicos adversos (por ejemplo, el uso de
calzado apropiado) y considerar ayudas para caminar.
Existen otras medidas, como los programas de autocuidado y otras
intervenciones psicosociales, terapias manuales, agentes trmicos,
estimulacin nerviosa elctrica transcutnea, tai chi o ayudas tcnicas
que pueden ser tiles en algunos pacientes.
Otras terapias alternativas: la acupuntura es la que dispone de una mayor
evidencia de su eficacia para aliviar el dolor en pacientes con artrosis.
Annals of Physical and Rehabilitation Medicine 59 (2016) 333339
Annals of Physical and Rehabilitation Medicine 59 (2016) 333339
Es el analgsico de
eleccin en pacientes con
osteoartritis

Medicine. 2013;11(46):2741-6
Medicine. 2013;11(46):2741-6
FRMACOS MODIFICADORES DE ESTRUCTURA:
Son aqullos capaces de reducir, frenar o revertir la destruccin del
cartlago articular.
Incluyen el cido hialurnico, el condroitn sulfato, la diacerena y el
sulfato de glucosamina >>> Eficacia discutible.