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Seleccin de la Anestesia

DIANA BERENICE PREZ DEL CASTILLO R1A


Anestesia
General Perdida reversible de
Anestesia
la sensibilidad por
Regional empleo de agentes
qumicos y con fines
Anestesia Local de teraputica.
Caractersticas del anestsico ideal

Latencia breve Versatilidad


Baja toxicidad Econmico
Reversibilidad No inflamable
Amplio margen de seguridad No irritante
Fcil administracin De fcil eliminacin
Sin efectos residuales
Anestesia General

Implica la abolicin de toda sensacin de tacto, postura, temperatura y dolor,


y es el trmino normalmente reservado para estados en los cuales el paciente
se encuentra inconsciente de manera temporal por la administracin de
sustancias qumicas.

Balanceada
Inhalatoria Endovenosa Intramuscular (inhalatoria y
parenteral)

Incluye la trada de sueo producido por


inhalacin o va intravenosa, analgesia
profunda con opioides y relajacin muscular
mediante bloqueo neuromuscular
Objetivos
Analgesia Narcosis

Abolicin de
los reflejos
Relajacin
del sistema
muscular
nervioso
autnomo
Complicaciones

Respiratorias Cardiovasculares Neuromusculares Gastrointestinales

Metablicas
Anestesia regional

Anestesia espinal
Es necesario tomar en consideracin caractersticas anatmicas, eleccin del
anestsico local, efectos fisiolgicos de la anestesia espinal, posicin del
paciente y mtodo para la anestesia espinal.
Ciruga de la parte alta del abdomen
Ciruga intestinal, ginecolgica y urolgica
Reseccin transuretral de la prstata
Parto vaginal y ciruga de cadera
Ciruga de muslo y amputaciones de MP
Ciruga de pie y tobillo
Ciruga perineal y anal
Contraindicaciones

Absolutas Relativas

Rechazo del paciente Infeccin en un lugar


Sepsis en el sitio de inyeccin diferente del sitio de
Hipovolemia inyeccin
Coagulopatia Desconocimiento de la
duracin de la operacin
Enfermedad neurolgica
indeterminada
Incremento de la presin
intracraneal
Complicaciones

Lesin neurolgica
Sndrome de cola de caballo
Aracnoiditis
Formacin de hematoma epidural
Meningitis
Cefalea post puncin
Anestesia espinal alta
Colapso cardiovascular
Anestesia Local

Muchos procedimientos
pueden realizarse con
anestsico local solo,
instilado en el sitio de la
operacin o cerca de ste, y
a menudo es el cirujano
quien lo lleva a cabo sin
recurrir al anestesilogo. Por
otra parte, la tcnica de
infiltracin local es sencilla y
requiere de cuidados
posoperatorios mnimos.
Cierre de heridas y desgarros

Escisin de lesiones superficiales

Procedimientos de ciruga plstica

Procedimientos de cabeza y cuello

Procedimientos del tronco

Procedimientos ortopdicos

Intervencin quirrgica de mama

Reparacin de tcnica inguinal

Procedimientos urolgicos y ginecolgicos

Procedimientos anorrectales
Complicaciones

Las complicaciones derivadas de la infiltracin local caen en dos


categoras generales: reacciones alrgicas y toxicidad sistmica.

Las reacciones alrgicas genuinas tpicamente producen exantema,


urticaria o edema de la parte alta de las vas respiratorias; tambin
se producen resultados positivos falsos, que son mucho ms
frecuentes
Sedacin Analgesia durante la
anestesia local y regional

Durante la anestesia local y regional, es frecuente administrar


medicamentos tanto sedantes como analgsicos para que el
paciente est ms cmodo mientras es intervenido. La
prctica de combinar tcnicas de infiltracin de anestsico
local y bloqueos nerviosos perifricos (PNB) con sedantes-
hipnticos y analgsicos por va intravenosa (IV) suele
denominarse cuidados de la anestesia monitoreados (MAC).
Particularidades de la anestesia en
pediatria

Anestesia Anestesia
General Regional
Criterios especficos para la
administracin de anestesia en
pediatra
13.1.2 El plan anestsico deber basarse en las condiciones clnicas del paciente
peditrico.
13.2 Manejo transanestsico:
13.2.1 Deber asegurarse que el establecimiento para la atencin mdica, cuente con el
equipo adecuado para la atencin de pacientes peditricos, considerando edad y talla;
13.2.2 Las especificaciones establecidas en los numerales 10 al 10.1.7.1 para el perodo
transanestsico del paciente adulto, debern aplicarse al paciente peditrico.
13.3 Manejo del paciente peditrico:
13.3.1 Los procedimientos anestsicos en los pacientes neonatos y lactantes, deben ser
aplicados preferentemente por un anestesilogo capacitado en esta rea.
13.3.2 Deber contarse con una va intravenosa permeable, durante el procedimiento.

NOM-006-
SSA3-2011
Particularidades de la anestesia en
obstetricia

Objetivo: Bienestar de la madre y el beb

Anestesia Anestesia
General Regional
Criterios especficos para la
administracin de anestesia en
gineco-obstetricia
14.2 Los siguientes criterios se aplicarn durante las etapas y
procedimientos gineco-obsttricos a juicio del anestesilogo responsable:
14.2.1 La anestesia regional (bloqueo epidural, subaracnoideo y mixto)
deber ser aplicada nicamente en establecimientos para la atencin
mdica que cuenten con la infraestructura e insumos considerados en
los Apndices A, B y C (Normativos) de esta norma. Este procedimiento
anestsico nicamente podr ser iniciado y mantenido hasta que el
gineco-obstetra responsable de la paciente haya evaluado la condicin
materno-fetal y el progreso del perodo de labor.
14.2.2 La cateterizacin o canalizacin venosa debe ser establecida
antes de iniciar el procedimiento anestsico.
NOM-006-
SSA3-2011
14.2.3 La responsabilidad primaria del anestesilogo ser proveer los cuidados
anestsicos a la madre. Si el anestesilogo es tambin requerido para brindar
asistencia al recin nacido, se deber valorar el riesgo de dejar temporalmente a
la madre. Por lo tanto, se debe contar con personal calificado para atender
las contingencias que pudieran afectar al neonato, dejando como nica
responsabilidad del anestesilogo la vigilancia de la madre.
14.2.4 El procedimiento anestsico deber documentarse en el expediente clnico,
conforme a lo especificado en el numeral 8.9 de esta norma.
14.2.5 Todas las pacientes que hayan recibido un procedimiento anestsico de
conduccin, debern ser valoradas conjuntamente por el anestesilogo y el
obstetra para determinar el rea de recuperacin post-anestsica que resulte ms
conveniente, de acuerdo al estado fsico-clnico de la misma.
NOM-006-
SSA3-2011
Particularidades de la anestesia en el
anciano

Anestesia
Regional
GRACIAS