AUDICIÓN EN

ADULTOS MAYORES
Pedro Saavedra Martínez
Fonoaudiólogo
Mg. Audiología
Docente Universidad de Antofagasta
INTRODUCCIÓN

 Proceso de
envejecimiento de la
población mundial y en
Chile  aumento de
personas >60 años
 2015  1 de cada 10
personas son AM.
 2025  1 de cada 5
personas serían AM. Aumento
esperanza
de vida
INTRODUCCIÓN

 Aumento de la población de tercera edad  mayor
prevalencia de enfermedades por envejecimiento.

 Las personas AM suelen presentar y se logra identificar un
periodo progresivo y predecible de deterioro cognitivo,
sensorial y físico.

Presbiacusia/
Presbivértigo
INTRODUCCIÓN
 OMS (2015)  580 Millones
de AM >60 años 
HIPOACUSIA.
 Dimensión sociológica 
40% población AM tiene
suficiente grado de
hipoacusia  alteraciones de
la comunicación.
 3era enfermedad crónica
más importante para AM
(Yueh, 2003)
 Niveles de audición son
peores en sociedades
industrializadas.
PRESBIACUSIA
DEFINICIÓN
 Trastorno de audición asociado
con diferentes tipos de disfunción
que pueden localizarse tanto nivel
de órgano periférico como a nivel
central y que tiene como factor
etiológico fundamental el
envejecimiento del individuo, sin
que se explique la hipoacusia por
otras causas tanto patológicas
como ambientales.(Willot, 1991;
Chilsom et al. 2003))
PRESBIACUSIA
DEFINICIÓN
 Ciges et al, 2000, lo clasifica en:

• Hipoacusia atribuida al
Fisiológica envejecimiento.

Patológica • Proceso de envejecimiento
pura anormalmente exagerado

Patológica • A una de las anteriores se le
suman efectos de alguna
asociada enfermedad.
PRESBIACUSIA
DEFINICIÓN
 Otras situaciones que pueden acelerar la aparición de la Presbiacusia
son distintos hábitos:

Ingestión de
Alimentarios alcohol y
drogas

Ototóxicos Estrés

Exposición a
ruidos
recreacionales
PRESBIACUSIA
ETIOPATOGENIA

Presbiacusia Edad ‘’Paso del tiempo, genera
deterioro de sistema
auditivo por uso
prolongado’’
PRESBIACUSIA
ETIOPATOGENIA
 EDAD + ‘’OTROS FACTORES’’

Antecedentes Ambiente
familiares de urbano
hipoacusia ruidoso

Alteraciones
Ototoxicidad vasculares
asociadas

Involución Enfermedades
neurológica metabólica
PRESBIACUSIA Evolución
patológica
ETIOPATOGENIA

Presbiacusia Presbiacusia
precoz acelerada

Involución auditiva Desarrollo
a partir de 40 rápido de
años involución
auditiva
PRESBIACUSIA
ETIOPATOGENIA
 PALOMAR, 2004  Factores etiológicos que inciden de forma directa
en Presbiacusia.

Factores
Predisposición
Edad neurometabólicos
genética
endógenos

Factores
Factores
exógenos de
funcionales
gravedad
PRESBIACUSIA
ANATOMÍA PATOLÓGICA
 Schuknecht, describe cuatro tipos de presbiacusia:

Tipo 1 o Tipo 2 o
Sensorial neuronal

Tipo 4 o
Tipo 3 o
conducción
estrial
coclear
PRESBIACUSIA
TIPO 1 O SENSORIAL
 Afectación más común.
 Degeneración y posterior
desaparición de CC.
 Estadios iniciales a nivel de
espira basal coclear 
alteración de frecuencias?.
 Afecta inicialmente
frecuencias agudas  4, 6, 8
KHz.
TIPO 2 O NEURONAL
 Degeneración y desaparición de
neuronas en el ganglio espiral de
Corti, en el VIII par, en el resto de
la vía auditiva y en el área auditiva
de la corteza cerebral.
 Suele manifestarse en edades
avanzadas y en cuadros de
demencia senil.
 Genera afectación importante en
la ‘’comprensión de la palabra’’
PRESBIACUSIA
TIPO 3 O ESTRIAL O METABÓLICA
 Atrofia de la estría vascular
 función de estría vascular?
 Se produce en edades más
avanzadas.
 Caracterizada por hipoacusia
con afectación frecuencial
equitativa en todas las
frecuencias.
PRESBIACUSIA
TIPO 4 O CONDUCCIÓN COCLEAR
 Disminución de la elasticidad
de la membrana basilar.
 Acúmulo de calcio,
hialinización, depósitos de
lípidos engrosamiento y
endurecimiento de la memb.
basilar.

 Dificultad de onda viajera en
órgano de Corti.
PRESBIACUSIA
ANATOMÍA PATOLÓGICA

Cabello, P;
Bahamonde, H.
Servicio ORL
HCUCh
PRESBIACUSIA
CLÍNICA
¿POR QUÉ
ACUDIRÁ EL
ADULTO
MAYOR AL
SERVICIO DE
ORL?
PRESBIACUSIA
ANAMNESIS

¿ QUE
INFORMACIÓN
RECOPILAR?
PRESBIACUSIA
CLÍNICA: RECOPILACIÓN DE INFORMACIÓN

Ruidos Oye pero no Regresión
molestan entiende fonémica

Oyen peor en
Tinnitus o Tendencia a
ambientes
acúfenos aislamiento
ruidosos

Vértigos
PRESBIACUSIA
EXPLORACIÓN FUNCIONAL AUDITIVA

Otoscopía y Audiometría
Logoaudiometría
exploración física tonal liminar

Audiometría Pruebas
Impedanciometría
supraliminar acumétricas
PRESBIACUSIA
OTOSCOPIA Y EXPLORACIÓN FÍSICA
PRESBICUSIA
AUDIOMETRÍA TONAL LIMINAR
 BOSCH, 1992, Estadios de evolución:

Sin Incidencia
Aislamiento
sintomatología social
PRESBICUSIA
AUDIOMETRÍA TONAL LIMINAR
PRESBIACUSIA
LOGOAUDIOMETRÍA
 Dependerá de:
 Niveles mínimos de audición que
presente el AM.
 Tipo de presbiacusia.
 Desempeño cognitivo.

• Umbral detección de voz es
aceptable.
• Umbral de recepción verbal y
máxima discriminación afectados.
PRESBIACUSIA
AUDIOMETRÍA SUPRALIMINAR

Afectación Afectación
coclear neural
LDL 
TTDT 
Disminución de
Deterioro tipo III o
rango dinámico de
tipo IV
audición  <80 dB

SISI Test  > 70%
PRESBIACUSIA
LOUDNESS DISCONFORT LEVEL (LDL)
PRESBIACUSIA
IMPEDANCIOMETRÍA

• Curva A
Timpanometría • Curva As

• Reflejo acústico (+)
Prueba de • Test Metz (+)
reflejo acústico • Reflejo acústico (-)
PRESBIACUSIA
PRUEBAS ACUMÉTRICAS

Rinne Weber

• Depende de • Depende de
frecuencia a estudiar frecuencia a estudiar.
• Frecuencias graves • Frecuencias graves
perciben mejor. preciben mejor.
• Rinne (+) o no • No lateraliza o no
percibe. percibe.

Recordar…
Diapasón  máx
intensidad 40 -50 dB
PRESBIACUSIA
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
 Con frecuencia es difícil
llegar a conocer si la
hipoacusia de un AM es Hidrops
debida exclusivamente a Otosclerosis coclear
presbiacusia, si ha sido bilateral
originada por cualquier
otro factor etiológico o Ototoxicidad PAIR avanzado
bien es una mezcla de
componentes.
PRESBIACUSIA
DESARROLLO COMUNICATIVO
 Cambios producidos por
el envejecimiento en la
comunicación y lenguaje,
dado por interacción de:
Sistema
cognitivo

Aspectos
socio -
emocionales

Sistema auditivo
PRESBIACUSIA
AFECTACIÓN SISTEMA COGNITIVO
 Juncos et al. 2006  progresivo deterioro cognitivo en AM (memoria y
atención)  impacto sobre eficacia comunicativa.

Expresión Comprensión

• Baja intensidad de • Confusión en
voz discriminación de
• Anomia palabras.
• Disminución • Dificultades en
fluidez de comprensión de
lenguaje narraciones
• Etc. complejas.
• Etc.
PRESBIACUSIA
AFECTACIÓN DESARROLLO SOCIOEMOCIONAL
 La Presbiacusia en algunos casos suele generar una ‘’tensión familiar’’

Recriminaciones AM se queja que
por no poner le hablan muy
atención despacio

Retraimiento
AM frustrado
por no
por no
comprender
‘’escuchar’’
contexto
PRESBIACUSIA
TRATAMIENTO
 TTO MÉDICO:

 Utilización de complementos
vitamínicos con complejo A, B y
E.
 Generan una mejor evolución
con certeza de mayor nivel de
satisfacción general

GINKGO BILOBA
PRESBIACUSIA
TRATAMIENTO
 PRÓTESIS AUDITIVAS:

Unilateral

Bilateral
PRESBIACUSIA
TRATAMIENTO
 PRÓTESIS AUDITIVAS:

 Gran número de AM pueden beneficiarse con el uso de
audífonos.

Mejorar la
comunicación
PRESBIACUSIA
TRATAMIENTO

¿Todos los AM deben
utilizar audífonos?
PRESBIACUSIA
TRATAMIENTO
 AUDÍFONO:

Encima del
mínimo umbral
Volumen de auditivo
salida
Debajo de
reclutamiento

Rango dinámico de
audición
PRESBIACUSIA
TRATAMIENTO
 AUDÍFONOS AM:

• Audífonos
Retroauriculares

• Molde de
concha completa
PRESBIACUSIA
TRATAMIENTO
 AUDÍFONOS AM:
Eliminación de
ruido de fondo

Mejora
inteligibilidad del
habla.
PRESBIACUSIA
CONSEJOS ÚTILES
 LABIOLECTURA:

 Mantener conversaciones en
ambientes luminosos y
situados de frente al
interlocutor.

 Programas labiolectura.
PRESBIACUSIA
CONSEJOS ÚTILES
 USO COTIDIANO DE
AURICULARES:

 Útiles para oír la radio o
televisión en un nivel
sonoro mas confortable,
sin molestar a la familia.
PRESBIACUSIA
CONSEJOS ÚTILES
 VIDA SOCIAL Y
COMUNICACIÓN:

 Incitar a AM con
presbiacusia a mantener una
vida social lo más activa
posible  Mejor capacidad
de comunicación.
EQUILIBRIO EN
ADULTOS
MAYORES
SITUACIÓN PRESBIESTÁTICA
PRESBIVÉRTIGO
 RECORDEMOS…

 Sistema Vestibular  Es un
sistema fundamental en el
mantenimiento del equilibrio y
en la estabilidad de la
mirada.

Acelerómetros
lineales y angulares
SITUACIÓN PRESBIESTÁTICA
PRESBIVÉRTIGO

 Equilibrio sufre una • Disminución de
capacidad para
involución Situación mantener la posición
funcional con el presbiestática del cuerpo en el
espacio.
paso del tiempo a
nivel de Células
• Cuadros de
Ciliadas desequilibrio y
Vestibulares en Presbivértigo vertiginosos más o
menos severos.
máculas y crestas
ampulares.
SITUACIÓN PRESBIESTÁTICA
PRESBIVÉRTIGO

Presbivértigo
Presbiacusia
o SVG

Adulto
Mayor

Pueden o no
verse
acompañados
SITUACIÓN PRESBIESTÁTICA
PRESBIVÉRTIGO
 ETIOPATOGENIA:

 Afectación de varios o todos los sistemas implicados en la
consecución del equilibrio.
SITUACIÓN PRESBIESTÁTICA
PRESBIVÉRTIGO
 Situación presbiestática es causa más frecuente de caídas en el anciano.

Disminución de Disminución de
Ampliar base de
velocidad de longitud de
sustentación
desplazamiento zancada

Aumento de
Angustia por
reposo de
miedo a caer
marcha
SITUACIÓN PRESBIESTÁTICA
PRESBIVÉRTIGO
 EXPLORACIÓN DEL PRESBIVÉRTIGO:

Pruebas de Estudio del
equilibrio Ng.

Post-
Estático Dinámico Cinético Espontáneo Posicional
Calórico
SITUACIÓN PRESBIESTÁTICA
PRESBIVÉRTIGO
 TRATAMIENTO CLÁSICO:
 EJERCICIOS DE HABITUACIÓN VESTIBULAR
SITUACIÓN PRESBIESTÁTICA
PRESBIVÉRTIGO
 TRATAMIENTO
ACTUALIDAD:

 Plataformas de
posturografía
dinámica  Balance
Rehabilitation Unit
(BRU)
CONCLUSIÓN
 Presbiacusia y presbivértigo
son parte de los cambios
fisiológicos que ocurren en
el AM.
Alt. Alt.
Comunicativas socioemocionales

Afectación en
Afectación de
realización de
Calidad de vida
AVD
MUCHAS GRACIAS…