Morning Report

Rabu, 5 Juli 2017

Mona Montaz
G4A016077

Sp. Ca mata • KU/kes: baik/CM • TD : 160/100 mmHg • Nadi: 84 x/menit • RR:20 x/menit • S: 36 C • Airway: buka mulut 3 jari. MP III. Nama: Ny. peny.M • Diagnosis: Senile Katarak • Pro: pro op Katarak OD/GA • No CM : 02003081 • RPS: lemas (+). pusing (+) • RPD: DM (-). Suyatmi • Usia: 47 tahun • DPJP: dr. asma (-). TMD 6cm. Teguh Anamani. massa di leher (-) . massa jln napas (-). alergi (-).OK 6 • 1. Operasi (+) katarak. jantung (-). riw. HT (+).

SI(-/-) • VOD 1/~ • VOS 0. edem superior (-/-) dan inferior (-/-) . murmur (-) gallop (-) • Abdomen: cembung .7 mmHg • TIO S 31. RBK (-/-). BU (+) • Ekstremitas: akral hangat. snoring (-). Wheezing (-). NCH (-) • Mulut: sianosis (-) • Leher: deviasi trakea (-) • Paru: SD vesikuler (+/+). RBH (-/-). gargling (-) • Jantung: S1>S2 reguler.9 F • TIO D 16.0 mmHg • Hidung: discharge (-/-).• Status Generalis: • Mata: CA (-/-).

6 Cr : 0.3 Leukosit 9330 Ht : 38 Erit 3.0 Cl: 109 P: pro op Katarak OD/GA Usulan ASA III .63 Glukosa sewaktu 103 Na : 143 K : 4.*Hasil lab 4/7/17* Hb 12.1 APTT 29.1 Ureum darah : 42.000 PT 9.6 Trombo 324.

.

.

massa di leher (-) • . riw.M • Diagnosis: OD massa kistik periorbita suspek kista aterom • Pro: OP OD/GA • No CM : 00749794 • • RPS: pasien tidak mengeluhkan mual muntah dan pusing (-). Sp. Operasi (+) polip • • KU/kes: baik/CM • TD : 180/100 mmHg • Nadi: 82 x/menit • RR:22 x/menit • S: 36 C • Airway: buka mulut 3 jari. MP III. batuk (+). TMD 6cm. Nama: Ny. alergi (-). Nurrokhmah* • Usia: 43 tahun • DPJP: dr. asma (-). sesak(+) • RPD: DM (-). Teguh. massa jln napas (-). peny. jantung (-). HT (+).• 2.

NCH (-) • Mulut: sianosis (-) • Leher: deviasi trakea (-) • Paru: SD vesikuler (+/+). snoring (-). murmur (-) gallop (-) • Abdomen: cembung . RBK (-/-).7 • VOS 0 • Hidung: discharge (-/-).• Status Generalis: • Mata: CA (-/-). Wheezing (-). edem superior (-/-) dan inferior (-/- ) . SI(-/-) • VOD 0. BU (+) • Ekstremitas: akral hangat. RBH (-/-). gargling (-) • Jantung: S1>S2 reguler.

• Hasil lab* • Belum tersedia • P: pro OP OD/GA • Usulan ASA II .

mual. alergi (-).muntah (-/-). Sp. Operasi (-) • KU/kes: baik/CM • TD : 120/80 mmHg • Nadi: 84 x/menit • RR:20 x/menit • S: 36 C • Airway: buka mulut 3 jari. massa di leher (-) . massa jln napas (-). riw.3. peny. asma (-). pilek (+). HT (). Ernawati • Usia: 23 tahun • DPJP: dr. MP III. nyeri dibawah payudara post KLL • • RPD: DM (-). TMD 6cm.M • Diagnosis: os ruptur palpebra inferior mengenai kanalis lakrimalis • Pro: rekonstruksi palpebra /GA • No CM : 02013127 • RPS: pusing (+) . sesak (+). jantung (-). Teguh Anamani. Nama: Ny.

NCH (-) • Mulut: sianosis (-) • Leher: deviasi trakea (-) • Paru: SD vesikuler (+/+). • Ekstremitas: akral hangat. RBK (-/-).• Status Generalis: • Mata: CA (-/-). snoring (- ).9F • VOS 1. murmur (-) gallop (-) • Abdomen: cembung .0 • Hidung: discharge (-/-). edem superior (-/-) dan inferior (-/-) . SI(-/-) • VOD 0. RBH (-/-). gargling (-) • Jantung: S1>S2 reguler. BU (+). Wheezing (-).

• *Hasil lab 4/7/17* • Hb 10.6 • Cl: 111 • P: pro rekonstruksi palpebra /GA • Usul ASA III .000 • PT 9.6 • Trombo 236.5 • APTT 27.7 • Cr : 0.7 • Leukosit 8950 • Ht : 32 • Erit 3.6 • Ureum darah : 19.82 • Glukosa sewaktu 122 • Na : 144 • K : 3.

.

.

.

.

.

TERIMA KASIH .