Pembimbing

:
dr. Metra, Sp. B

Disusun oleh:
Anastasia Marisa Sumampouw
(11.2015.202)

Cakung – Jakarta Timur . Kelurahan Pulogebang. J  Jenis Kelamin : Laki-laki  Umur : 75 tahun  Pendidikan : SMA  Pekerjaan : Buruh  Alamat : Pulo Gebang RT 005/ RW 06. Kec. Identitas  Nama : Tn.

30 wib Keluhan utama : Sulit BAK sejak 5 hari yang lalu Keluhan tambahan : Nyeri sewaktu BAK . Anamnesis Anamnesis secara Autoanamnesis pada tanggal 10 Juli 2017 Jam 9.

pancaran lemah dan nyeri sejak 1 bulan lalu. Tidak ada demam. Tidak ada penurunan berat badan. Tidak pernah kencing berdarah. tidak lampias. Demam (-). Awalnya kencing menetes. BAB lancar. Tidak pernah keluar batu atau pasir. riwayat trauma (-). Riwayat Perjalanan Penyakit Os mengeluh sulit BAK sejak 5 hari. .

Riwayat Penyakit Dahulu  Riw batu (-)  Riw trauma (-) Riwayat Penyakit Keluarga  Riw keganasan (-) .

Pemeriksaan Fisik (Saat Pemeriksaan)  Keadaan Umum : Tampak sakit sedang  Kesadaran : Compos Mentis  Tekanan Darah : 130/80 mmHg  Nadi : 87x/menit  RR : 20x/menit  Suhu : 36.6C .

mucosa licin. tidak berbenjol- benjol. NT (-) RT : sfingter kuat. licin.40 gram. uk +/. konsistensi padat. massa (+) pada arah jam 12. ampula tidak kolaps. NT (-) .Status Lokalis : Abdomen a/r suprapubic : massa (-).

Resume  seorang Laki-laki. tidak berbenjol- benjol. licin. Riw hematuri (-). uk +/. tidak lampias. NT (-) .  RT : teraba massa pada arah jam 12. konsistensi padat. Riwayat Trauma (-). Kencing menetes. usia 75 tahun datang ke poli bedah RSAU Esnawan Antariksa dengan keluhan retensio urine sejak 5 hari yang lalu.40gr. nyeri dan pancaran lemah sejak 1 bulan lalu.

Diagnosis Banding  BPH  Ca Prostat .

Diagnosis Klinis  Retensio Urine e.c BPH .

Pemeriksaan Penunjang Anjuran Pemeriksaan :  USG Buli. Prostat  Cek Urine Lengkap  Cek PSA .

c BPH .Diagnosa Kerja  Retensio Urine e.

Tatalaksana  Rencana Open Prostatektomi  IVFD RL 20 tpm  Pasang Kateter  Puasa 6 jam  Siapkan ruang ICU .

Prognosis  Ad vitam : Bonam  Ad fungsionam : Malam  Ad sanationam : Bonam .