Universidad Nacional del

Altiplano
FACULTAD DE ENFERMERÍA
Escuela Profesional de Enfermería

Trabajo encargado: SOAPIE de endometriosis
PRESENTADO POR :
Fiorella Sol Álvarez Paredes
DOCENTE:
Carmen Lourdes Fernandez Gonzales
• SEMESTRE: quinto
• GRUPO: “B”
PUNO-PERÚ

.  Dirección: Pasaje Juan José Calle N°158.Puno.  fecha de nacimiento: 22-03-87  Motivo de consulta: diarrea durante el periodo.  HCl: 1921.PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA APLICADO A PACIENTE CON ENDOMETRIOSIS VALORACION:  Nombres: Mariana Vertiz Correa  Edad: 30 años.  Antecedentes familiares: no refiere.  Estado civil: conviviente.  Grupo familiar: pareja. dolor fuerte a nivel del hipogastrio.  Procedencia: Puno.  Antecedentes personales: no refiere.

 T: 26°C.  Endometriosis.  SIGNOS VITALES ACTUALES:  Pulso: 65lat/min.  FR: 21ciclos/min. presenta dolor intenso a nivel del hipogastrio. . SITUACION ACTUAL DE LA PACIENTE:  Paciente presenta hematuria desde que comenzó su menstruación juntamente con dismenorrea.  P/A: 110/80mmHg. estadio III(profunda).  ENFERMEDAD ACTUAL:  Paciente de sexo femenino ingresa al servicio de ginecología el 12 de junio del presente año a horas 4:00am de la mañana.

 DOMINIO 3: ELIMINACION  El régimen urinario es normal.  DOMINIO 5: PERCEPCION/COGNICION  La paciente nunca había escuchado a cerca de esta enfermedad. no conoce sobre su enfermedad.VALORACION POR DOMINIOS DE ENFERMERIA ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD Y QUIRURGICAS: HTA( ) DM( ) gastritis/ulcera( ) asma( ) TBC( ) Cirugía si( ) no(X)  DOMINIO 1: PROMOCION DE LA SALUD  La paciente actualmente padece de Endometriosis. no presenta algún síntoma o signo de deterioro del pensamiento . espacio y persona. presencia de hematuria. En cuanto a los hábitos intestinales ella refiere sentir dolor y algo de sangrado. ya que no es frecuente. y una saturación de O2 del 90%. Su respiración se encuentra estable con una frecuencia 14 ciclos. se encuentra orientada en tiempo. no se le brindo consejería suficientemente adecuada.

Tiene sanción de fracaso por no haber tenido hijos a pesar de los tratamientos que se realizó. Según lo que refiere de su familia. Vestimenta acorde a la atención. DOMINIO 6: AUTOPERCEPCION  El concepto de sí misma no es bueno. La relación con el personal de salud y la paciente es afectiva. no existe problemas familiares aparentes. Su autoestima actualmente es baja. la relación es afectiva.  DOMINIO 7: ROL/RELACIONES  La paciente vive con su esposo la principal fuente de apoyo para ella. Es arquitecta.  Mantiene Relaciones sexuales satisfactorias y gratificantes. existencia de dismenorrea. Uso de anticonceptivos. .  DOMINIO 8: SEXUALIDAD  La paciente tiene voluntad de embarazo.

actualmente se encuentra en contradicciones religiosas. Pierde la fe en Dios. DOMINIO10: PRINCIPIOS VITALES  Paciente se encuentra estable. no presenta molestias. .  DOMINIO12: CONFORT  Presenta dolores fuertes en el hipogastrio.

 Riesgo de depresión.  Indecisa de su religión .DIAGNOSTICO  DATOS SIGNIFICATIVOS:  Dolor crónico.

DOMINIO Y DIAGNOSTIC PRIORIDAD FACTORES EVIDENCIA CLASES O DE RELACIONAD ENFERMERIA OS DOMINIO6: Baja Prioridad Depresión Decepción de AUTOPERCE autoestima media sí misma PCION situacional. DOMINIO12: Dolor crónico Prioridad alta Dolor Facies de CONFORT e/p facies de causado por dolor dolor enfermedad . e/p evaluación de si mismo como incapaz DOMINIO 10: Riesgo de Prioridad alta Crisis Falta de fe PRINCIPIOS sufrimiento personal VITALES espiritual r/c enfermedad e/p infertilidad.

PLANFICACION .

Objetivo Brindar parcialment palabras de e logrado.DIAGNOSTIC OBJETIVO RESPUESTA INTERVENCIO FUNDAMENT EVOLU O DE S S NES O CION ENFERMERI ESPERADAS CIENTIFICO A Baja Mejorar La paciente INTERVENCIO La Paciente autoestima estado de evidenciara N autoestima refiere estar situacional. animo ánimo para INDEPENDIEN de la mas e/p evaluación su TE: conversar persona es tranquila. apoyo . tranquilo. mejoramient e logrado o de la salud tanto física como psicológica. un ambiente reljar a la en positivo. de sí mismo recuperación y motivarla a importante Objetivo como incapaz controlar su para el parcialment enfermedad. paciente. Riesgo de Restablec Paciente INTERVENCIO Brindar un Paciente se sufrimiento er la fe asimilara N ambiente encuentra espiritual r/c enfermedad INDEPENDIEN tranquilo reflexionan enfermedad TE: ayuda a do y e/p Proporcionar razonar y pensando infertilidad.

estado de la INTERVENCIO paciente.. dolor en la de mejorara el zona afectada medicamentos. terapia de La terapia relajación ayuda a relajar la musculatura. .Dolor crónico Controlar el Paciente INTERVENCIO El control del Paciente e/p facies de dolor evidenciara N dolor refiere dolor una DEPENDIENTE: mediante disminución disminución de Administración analgésicos de dolor. no N obstante no lo INDEPENDIEN quitara por TE: Realizar completo.

 Tramadol 100mg/2ml. A:  Baja autoestima situacional.  T: 26°C. e/p evaluación de sí mismo como incapaz  Riesgo de sufrimiento espiritual r/c enfermedad e/p infertilidad. I:  Se le brinda confort.  Pulso: 65lat/min.  P/A: 110/80mmHg. apta para cirugía.  Administración de medicamentos.  FR: 21ciclos/min.  Completo exámenes complementarios. P:  Mejorar estado de ánimo.  Apoyo emocional.  Dolor crónico e/p facies de dolor.  Controlar el dolor. es quejumbrosa. . AREN.  Control de signos vitales. AREG.EJECUCION S: paciente de sexo femenino refiere: “solo me gustaría poder tener un hijo antes de no poder” O: la paciente se encuentra LOTEP. AREH.  Restablecer la fe. E: paciente queda en su unidad de ginecología. dolor intenso en hipogastrio en posición semifowler.

PLANIFICACION  Las acciones realizadas estuvieron dirigidas a alcanzar los objetivos y planear actividades que satisfaga las necesidades. EVALUACION  OBJETIVO PARCIALMENTE LOGRADO: Paciente refiere estar más tranquila. EJECUCION  Todas las acciones programadas se cumplieron.EVALUACION VALORACION  Para la recolección de información se utilizó la entrevista y observación científica. DIAGNOSTICO  Se prioriza los problemas reales teniendo como base las necesidades del paciente.  OBJETIVO PARCIALMENTE LOGRADO: Paciente se encuentra reflexionando y pensando en positivo.  OBJETIVO PARCIALMENTE LOGRADO: Paciente refiere disminución de dolor. .

.  La endometriosis es la presencia de tejido endometrial fuera del útero. que se sitúa fuera del útero. Algunas mujeres presentan pequeños implantes que no se modifican. desarrolla incorrectamente.  Si el endometrio. mientras que en otras puede desarrollarse extensamente dentro de la pelvis. nódulos (placas grandes) y endometriomas (quistes en los ovarios).ANEXOS ENDOMETRIOSIS  La endometriosis es una enfermedad benigna que afecta a las mujeres durante su vida reproductiva.  La endometriosis es un proceso de evolución imprevisible. Es una enfermedad inflamatoria. puede asentarse en cualquier lugar del abdomen. Puede provocar implantes (placas pequeñas). lo que a su vez ocasiona adherencias entre órganos.

además de producirse quistes grandes y adherencias con las membranas de gran extensión.  Moderada o de estadio III: se presentan implantes múltiples que se caracterizan por ser superficiales o invasivos. Existen adherencias alrededor de las trompas de Falopio del ovario. los implantes son múltiples y profundos.GRADOS:  Mínima o de estadio I: se produce cuando existen implantes aislados y sin adherencias.  Severa o de estadio IV: en este grado de la enfermedad. .  Leve o de estadio II: existen implantes superficiales adheridos o diseminados sobre la superficie del peritoneo y los ovarios.

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 Metrorragia: Sangrado de procedencia uterina fuera de los periodos menstruales. pero en especial la derecha y en la pelvis.  Hipermenorrea: Consiste en sangrados menstruales muy abundantes tanto en el tiempo como en la cantidad de sangre.  Amenorrea: Consiste en ausencia menstrual. estreñimiento.  Dolor: (Dispareunia y dismenorrea) Es el síntoma más frecuente de la endometriosis. rectal. retortijones.  Trastornos intestinales: Como diarrea. dolor al defecar o proctalgia. Se localiza principalmente en el abdomen. que puede ser de leve a agudo.SINTOMAS:  Asintomático: Se presenta en el 50% de los casos.  Infertilidad: Dificultad o imposibilidad de quedar embarazada. dolores radiantes a ambas piernas. etc. . debido a que el sangrado es interno en la cavidad abdominal. en la región lumbar.

 Laparotomía: Es el último recurso para el tratamiento de la endometriosis ya que es una cirugía mayor en la que se extirpa la endometriosis o el útero (histerectomía). La cirugía no garantiza que la enfermedad no reaparezca o que el dolor desaparecerá. la edad y si desea o no quedar embarazada. decidir cuál es la mejor opción para ésta. o si la lesión es grave. cada uno de los cuales tiene sus ventajas e inconvenientes. como la laparotomía. hay muchos tratamientos. si es que los ovarios también tienen endometriosis. también pueden extirparse los ovarios y las trompas de Falopio. Sin embargo.  TRATAMIENTO QUIRÚRGICO  Normalmente. Durante una histerectomía. para lo cual hay que tener en cuenta su estilo de vida. o que sufren fuertes dolores  Laparoscopia:se extraerán los tumores y los tejidos cicatrizados o los destruirán con calor intenso y cerrarán los vasos sanguíneos sin necesidad de suturas. la cirugía es la mejor opción para las mujeres con endometriosis extensa. La recuperación de la laparoscopia es mucho más rápida que en el caso de una cirugía mayor. TRATAMIENTO  La endometriosis no tiene cura. los síntomas. . La finalidad es tratar la endometriosis sin dañar el tejido sano alrededor de ella.