LAPORAN JAGA

Rabu , 28 Desember 2016 (14.00-
21.00 WITA)

DM. ANDRES
DM. SATRIA
DM. INGGRID

YK Jenis kelamin : Laki-laki Umur : 68 Tahun Pekerjaan : Pensiunan Alamat : desa Boking-Boking Waktu MRS IGD : 28 Desember 2016. IDENTITAS PASIEN Nama : Tn. pukul 17.52 WITA .

Pasien rutin mengganti kateter 2 minggu sekali di RSUD Soe. Menurut istri pasien. kadang terdapat gumpalan merah yang keluar dari selang kencingnya. . sakit seperti ditusuk-tusuk yang berlangsung hilang timbul. ANAMNESIS  Keluhan Utama: Kencing darah  Riwayat penyakit sekarang: Pasien masuk IGD dengan keluhan kencing darah yang dialami sejak 5 hari SMRS. Sebelumnya pasien sudah menggunakan kateter sejak bulan Maret 2016 dikarenakan pasien tidak bisa kencing. Keluhan ini barlangsung terus menerus dan baru pertama kali dialami pasien. Hal ini terus dialami pasien dalam 5 hari terakhir ini. Sakit tidak diperberat dengan bergerak. Kencing berwarna merah pucat yang diamati pasien melalui kantong kencing. pasien mengeluhkan sakit di daerah bawah perut yang dialami sejak bulan Januari 2016. Selain itu.

nadi 98 kali/menit. frekuensi napas 20 kali/menit Kepala : dalam batas normal Mata : dalam batas normal Hidung telinga. PEMERIKSAAN FISIK Keadaan umum : Pasien tampak Lemas Kesadaran : GCS E4 V5 M6 Tanda-tanda vital : Tekanan darah 120/70 mmHg. mulut dan leher : dalam batas normal Thorax : dalam batas normal Cor : dalam batas normal Pulmo : dalam batas normal Abdomen : nyeri tekan suprapubik (+) .

permukaan licin. lobus kiri-kanan teraba.Ekstermitas : dalam batas normal Urogenitalia : RT :  Perienum : tidak tampak kelainan  Sfingter ani : mencengkram. tonus normal  Prostat : sulkus medianus teraba. tidak teraba massa  Darah (-) lendir (-) feses (-) . polus kranialis tidak teraba  Ampula rekti kosong.

.

4 gram/dL Hematokrit : 16. HASIL LABORATORIUM Hb : 5.3 % Eritrosit : 2.89 x103/uL (H) Trombosit : 254 x 103/uL .80 x 106/uL Leukosit : 5.

ASSESMENT Rentensio urine + hematuri. .

spooling. 20 tpm DC kateter 3 way.9% Inj kalnex 3x1 amp Inj ceftriaxone 2x1 gr . Tranfusi PRC NaCl 0. PENATALAKSANAAN IVFD NaCl 500 cc.

TERIMA KASIH  TUHAN MEMBERKATI!!! .