Insuficiência Aórtica

Lucas Rodrigues

Anatomia Cardíaca

VALVA AÓRTICA NORMAL .

INSUFICIÊNCIA AÓRTICA Etiologia Valvar: Febre Reumática Endocardite infecciosa Trauma Valva bicúspide Raiz Aórtica: Dilatação do anel Dissecção aórtica Necrose cística da média Aortite sifilítica Espondilite anquilosante .

INSUFICIÊNCIA AÓRTICA Etiologia Valvar: Reumática .

INSUFICIÊNCIA AÓRTICA Etiologia Valvar: Bicúspide .

INSUFICIÊNCIA AÓRTICA Etiologia Valvar: Endocardite infecciosa .

INSUFICIÊNCIA AÓRTICA Etiologia Raiz aórtica : Dilatação .

INSUFICIÊNCIA AÓRTICA Fisiopatologia ( I ) Sobrecarga de volume = Hipertrofia excêntrica Replicação dos sarcômeros em série Alongamento de fibras Espessamento das paredes: relação parede/ cavidade é mantida Maiores corações: “cor bovis” .

Volume sistólico final  .Relação parede / cavidade  .Volume diastólico final  .Fração de ejeção  . pequena elevação pressão Quando função deteriora: .Tensão sistólica na parede  . INSUFICIÊNCIA AÓRTICA Fisiopatologia ( II ) VE = bomba de alta complacência grandes volumes.

INSUFICIÊNCIA AÓRTICA Fisiopatologia ( III ) Balanço O2 Miocárdico Pode haver isquemia sem DAC  Consumo de O2 =  Massa do VE  Oferta O2 = Fluxo coronário diastólico  ( PA diastólica . perfusão ) .

INSUFICIÊNCIA AÓRTICA AGUDA VE não adaptado Vol. Ejeção não aumenta rapidamente  PD2 VE PD2VE > PAE = Fechamento mitral prematuro .

Achados clínicos • “Paciente com insuficiência aórtica é bom de DIA!” •Dispneia •Insuficiência Cardíaca Esquerda •Angina .

-.Quincke = pulsações capilares ( lâmina de vidro ou transiluminação nos dedos.Pulso em “martelo d`água” ( Corrigan) .Müller = pulsação da úvula -.Sinais p/ aumento da pressão de pulso: -.Duroziez = Compressão art. femural proximal  sopro sistólico e diastólico.Traube = “ tiros de pistola” na art.“Tudo pulsa na IA” . . femural -.Musset = cabeça balança -.PA diferencial ampla . INSUFICIÊNCIA AÓRTICA Clínica .

INSUFICIÊNCIA AÓRTICA Exame Físico Pulso de Corrigan .

Ausculta e exame cardiológico • Sopro diastólico em foco aórtico – protodiastólico em foco aórtico acessório • Desvio de ictus • Sopro de Austin Flint – acometimento mitral .

Exames complementares • ECG: denota SVE • Rx de tórax: hipertrofia de VE .

INSUFICIÊNCIA AÓRTICA ColorDopplerecocardiograma-Refluxo aórtico leve .

INSUFICIÊNCIA AÓRTICA ColorDopplerecocardiograma-Refluxo aórtico severo .

INSUFICIÊNCIA AÓRTICA ColorDopplerecocardiograma Refluxo moderado .

INSUFICIÊNCIA AÓRTICA ColorDopplerecocardiograma Refluxo severo .

Conduta .

• Terapia medicamentosa: • Vasodilatadores e agentes inotrópicos • Uso de beta-bloqueadores em pacientes com aneurismas de aorta ascendente • Trials: BRA preserva fibras de elastina? .

Referências .