Redes Integradas de Servicios

de Salud (RISS)

Organización
Panamericana
de la Salud

necesidades de la población. contexto. • La APS es más que servicios de salud. capacidades). calidad y justicia social. • Se enfoca sobre el conjunto del Sistema de Salud. Renovación de la APS • La esencia es la misma que Alma Ata. • Subraya equidad y derechos humanos. • Distingue entre: Valores Principios y elementos Organización Panamericana de la Salud . corresponsabilidad y rendición de cuentas. • Cada país necesita desarrollar su propias estrategia para la renovación de la APS (recursos. sostenibilidad.

Fragmentación de Servicios de Salud Universidades Tercer Nivel Privado alta Seguro Social complejidad VIH-SIDA Materno-Infantil Riesgos MSP Profesionales Segundo Nivel Malaria-ETV Medicina Primer Tradicional Nivel Privado baja Municipios complejidad ONG’s Organización Panamericana de la Salud .

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La integración no es un fin en si mismo. curación y rehabilitación. Concepto de Servicios de Salud Integrales Servicios de salud integrales se refiere a la gestión y prestación de servicios de salud de forma tal que las personas reciban un continuo de servicios de promoción. a través de los diferentes niveles del sistema de salud. 2008). 1. y de acuerdo a sus necesidades a lo largo del ciclo de vida. sino un medio para mejorar el desempeño del sistema Organización Panamericana de la Salud . (Modificado de WHO. prevención. diagnóstico. Integrated health services – what and why? Technical Brief No.

Gillies. Building integrated systems: the holographic organization. Morgan KL. Healthcare Forum Journal 1993. RR. Organización Panamericana de la Salud . SM. •(Modificado de Shortell. servicios de salud integrales a una población definida. Anderson DA. o hace los arreglos para prestar. El concepto de Redes Integradas de Servicios de Salud (RISS) “una red de organizaciones que presta. Mitchell JB.36(2):20-6). y que está dispuesta a rendir cuentas por sus resultados clínicos y económicos y por el estado de salud de la población a la que sirve”.

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Los beneficios de las RISS • Mejoran la accesibilidad al sistema • Reducen el cuidado inapropiado • Reducen la fragmentación del cuidado asistencial • Mejoran la efectividad clínica de los servicios • Evitan la duplicación de infraestructura y servicios • Reducen los costos de producción y de transacción • Responden mejor a las necesidades y expectativas de salud de las personas/comunidad Organización Panamericana de la Salud .

• La integración no es una cura para la falta de recursos Organización Panamericana de la Salud . no basta con intervenciones aisladas y puntuales • los procesos de integración requieren del compromiso del personal de salud. gerencial y de gobernanza del sistema deben estar alineadas y apoyarse mutuamente. complejos y de muy largo plazo • Los procesos de integración requieren cambios sistémicos amplios. Las lecciones aprendidas • Los procesos de integración son difíciles. hay múltiples formas y niveles de integración que pueden encontrarse en un mismo sistema • Las estructuras clínica. • El alineamiento de los incentivos financieros es fundamental sin diferencia entre niveles. los gestores de los servicios y los formuladores de política • La integración de los servicios no significa que todo tiene que estar integrado en una modalidad única.

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PROGRESION LOGICA DE LA CONSTRUCCION DE SISTEMAS DE SALUD BASADOS EN APS Fortalecimiento del Primer Nivel de Atención Fortalecimiento de la Atención Especializada Fortalecimiento de los Servicios de Salud (Estrategias) Modelo de Atención Modelo de Gestión (Atributos 1 – 6) (Gestión Integrada y por Resultados) RISS (Modelo de Organización de los Servicios de Salud) SISTEMA DE SALUD BASADO EN LA APS (Valores y Principios de la APS) Organización Panamericana de la Salud .

Balanceando las prioridades en un Sistema liderado por la APS Una meta importante de la renovación de la APS es estimular el balance entre las distintas interpretaciones de la “APS” Clínicas de salud Hospitales B Generalistas Especialistas A Enfoque horizontal Enfoque vertical L Salud Pública A Salud individual Promoción & Prevención N Tratamiento & Rehabilitación Responsabilidad social C Ética médica Intereses de los usuarios E Intereses de los proveedores Organización Panamericana de la Salud .

) • ¿Qué deberán hacer los hospitales en el futuro? o Enfoque salud poblacional o Visión sistémica o Enfoque en integración y coordinación de servicios o Continuidad en la atención centrada en la persona o Autogestión y gestión clínica o Seguridad de los pacientes y trabajadores o Orientación a resultados y rendición de cuentas • ¿Que servicios prestara? (agudos) • ¿Cómo se organizará internamente? • ¿Cómo se coordinará con el resto del sistema? • ¿Cómo deberán ser construidos? • ¿Qué competencias requerirán los recursos humanos? (supe especialista vs.El futuro del hospital y el hospital del futuro No hay un solo tipo de hospital (hospital primer nivel. de distrito. Atención integral) Organización Panamericana de la Salud .

PREMISAS • Sin los hospitales no hay RISS • Con los hospitales pero con el “status quo” de la cultura hospitalaria no hay RISS • Sin RISS no se solucionarán los problemas de los hospitales Organización Panamericana de la Salud .

Curación. Urgencias y Emergencias Responsabilidad de la salud de los individuos: Universal Continua Integrada Efectiva Organización Panamericana de la Salud . Consultorios Médicos Rehabilitación. PRIMER NIVEL ATENCIÓN FUNCIONES TIPOLOGIA Puerta de Entrada al Sistema de Salud Contacto con la Población Puestos de Salud Síntesis de la Información Centros de Salud Promoción. Prevención.

O remamos juntos y en coordinación ¿O? Organización Panamericana de la Salud .