HCU

B-KBD ulkus pepticum + sepsis cairan +imbalans elektrolit yang telah Rawat luka 1x1hari dilakukan LE + biopsi + omental PPN kabiven 1400cc plug +peritoneal toilet POD 13 Levofloxacin 1x750 mg Omeprazol 2x40mg Post Pyelolithotomy sinistra Sucralfat 4x1 CTH +open nefrostomi a/i Paracetamol 3x1000mg hidronefrosis sinistra e.5mg upj sinistra POD13 + HAP Nebu NaCl 3x/hari Vit K 3x10 mg Kalnex 3x500 mg . balance Ujang dr. Peritonitis Difus e.c batu Bisoprolol 1x2. Sp.c perforasi Observasi Tanda vital. PASIEN RUANGAN No Nama Umur MR DPJP Diagnosis Tindakan Waktu Waktu keputu Operasi san HCU 1 Tn.. 64 nthn 17021505 Nurhayat Usman.

SpB. dr. dr. hepar. Tn.c batu upj sinistra POD13 + HAP DO 5/4/17(dr. Ujang Suhanda / L / 64 th / Umum/ MR : 17021505/ICU bed 6 MRS : 04-04-2017 DPJP : Nurhayat Usman.5cm.. usus halus. SpB. tepi nekrotik • Massa di retroperitoneal kiri (ginjal) operasi dilanjutkan TS Urologi . sampai ke pevic • Perforasi di antrum gaster bagian anterior ukuran diameter 1. Sp.B-KBD Dk/ Peritonitis Difus e.Desi.taufik) Ditemukan : • Pneumoperitoneum • Cairan peritoneum bercampur dengan gastric juice sekitar 300cc • Fibrin menutupi gaster.Jefri.c perforasi ulkus pepticum + sepsis + imbalans elektrolit yang telah dilakukan LE + biopsi + omental plug +peritoneal toilet POD 13 Post Pyelolithotomy sinistra +open nefrostomi a/i hidronefrosis sinistra e. dr..

dr. warna kekuningan. lengket dengan jaringan sekitar • Ureter kiri bentuk dan ukuran normal • Batu ukuran 30x20mm.Yoshua. keras • Inisial nefrostomi pus sekitar 800cc .DO 5/4/17(dr.Adi) Ditemukan : • Ginjal kiri ukuran membesar3x normal. kasar.

BU(+). darah (-) Drain nefrostomi : 100cc kuning keruh TIV : 14 cmH2O UO 60/60/40 balance cairan + 227 . Lembut. Rh +/+ Wh -/- a/r abdomen : datar. VBS Kanan = kiri. DM (-) Luka operasi : kering. Physical Examination Status generalis BB: 60 kg. TB 165 cm KU : CM SGA: moderate malnourished BP : 114/74mmHg PR : 98 x/mnt RR : 26x/mnt T : 37oC Sat O2 100% NRM 10-12 Lpm Lokal Status a/r thorax : Bentuk gerak simetris. NL (-). NT (+). pus(+) minimal .

Foto Klinis 17-04-17 .

Foto klinis 09/04/17 .

Clinical Pictures .

Anamnesa KU : Nyeri seluruh perut AK : Sejak tiga hari sebelum masuk rumah sakit. Nyeri mulai dirasakan di daerah ulu hati. disertai dengan mual (+). Keluhan dirasakan terus menerus dan semakin lama semakin bertambah berat. pasien dibawa ke Rumah Sakit AMC kemudian dirujuk ke Rumah Sakit Hasan Sadikin. kemudian menyebar ke seluruh perut. Karena keluhannya. Riwayat mengkonsumsi obat antinyeri (+) selama enam bulan karena nyeri punggung dan lutut. muntah (+) dan demam (+). pasien mengeluh nyeri di seluruh perutnya. .

4 April 2017 .Foto Akut Abdomen RSHS.

Thorax AP 05-04-17 .

17 AST/ALT 16/27 GDS 135 100 134 .100 14.000 404.26 43/1.03 1. Laboratory Findings Laboratorium 04/04/2017 8/4/17 15-04-17 PT 10.7 7.3 APTT 27.9 11.500 15.000 447.6 30.1 Haematocrit 36 27 22 White blood cell 12.300 Platelet count 506.7 Ur/Cr 78/2.65 105/2.6 136/4.9 INR 1.06 Haemoglobin 11.000 Sod / Pot 123/5.9 8.

434 7.6 AGD pH 7.6 1.6 100 TCO2 32.8 21 . Laboratory Findings Laboratorium 04/04/2017 8/4/17 Laktat 3.3 34 pO2 67 229 HCO3 16.9 20 BE -5.6 -5 SO2 94.380 pCO2 25.

balance cairan • Rawat luka 1x1hari • TPN kabiven 1400cc • Levofloxacin 1x750 mg • Omeprazol 2x40mg • Sucralfat 4x1 CTH • Paracetamol 3x1000mg • Bisoprolol 1x2.5mg • Nebu NaCl 3x/hari • Vit K 3x10 mg • Kalnex 3x500 mg .Th/ • Observasi Tanda vital.