DRENAJE

LINFATICO
DE MAMA

a la mama del lado opuesto y finalmente hasta los ganglios linfáticos abdominales. . Aproximadamente un 75% de la linfa proveniente de las mamas viaja a los ganglios linfáticos de la axila del mismo El resto viaja a los nódulos paraesternales.

•Cutáneos REDES DE ORIGEN 3 grupos •Glandulares •Conductos galactóforos Conductos linfáticos forman areolar Plexos a subareolar nivel retromamario .

Grupo de la Grupo Grupo vena axilar escapular subescapular Grupo Grupo Grupo central interpectoral o mamario de Rotter externo .

denominado • Reciben la mayor parte del • Cara inferoposterior del también infradeltopectoral drenaje linfático de las cuello (no se consideran parte del mamas • Cara posterior del tronco grupo de los ganglios • Drenan desde estos hasta la cresta iliaca • Cara posterior de la linfáticos axilares) si no que ganglios a los ganglios región del hombro estan situados por fuera que centrales • Se dirige a los ganglios drenan el grupo ganglionar linfáticos centrales y subclavicular. GANGLIOS LINFATICOS DE LA AXILA Vemos 3 de ellos Vena axilar o grupo Mamario externo o grupo Escapular o grupo posterior lateral anterior o pectoral o subescapular • Consiste de 4 a 6 ganglios • Consiste de 6 a 7 ganglios • se ubican delante y por • se ubican pared posterior detrás de la vena axilar • Consiste de 4 a 5 ganglios de la axila en el borde • Reciben la mayor parte del • Se ubican en el borde lateral de la escapula en drenaje linfático de las inferior del musculo pectoral asociación con los vasos extremidad superior menor asociado con vasos subescapulares • excepto por el ganglio torácicos laterales • Reciben linfa de: deltopectoral. subescapulares .

arriba: del dicho borde • Consiste de 1 a 4 ganglios • Reciben linfa de los tres • Reciben linfa de forma • se ubican entre los musculo grupos mencionados antes directa o indirecta de los pectoral mayor y menor grupos mencionados como también vasos • Se asocia con las ramas de • Los vasos linfáticos linfáticos aferentes directo eferentes provenientes de los pectorales de los vasos de los ganglios los ganglios linfáticos toracoacromiales subclaviculares (apicales) subclaviculares se unen • Se dirige a los ganglios • Se encuentra ubicado para formar el tronco linfáticos centrales y los superficialmente debajo de subclavio apicales • El recorrido de este tronco la piel y fascia de la zona puede desembocar en: media y central entre los -vena yugular interna pliegues anteriores y -vena subclav posteriores(se palapa con -ganglios linfáticos frecuencia) cervicales profundos . Subclavicular o De Rotter o grupo central grupo apical interpectoral o Grossman • Consiste de 3 a 4 ganglios • Consiste de 6 a 12 ganglios • Incluidos en tejido adiposo • Localizado axilar -detrás: borde superior del • se ubican por detrás del musculo pectoral menor musculo pectoral menor .

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Se dividen en 3 grupos EXTERNOS INTERNOS INFERIORES .

Linfáticos mamarios posteriores Linfáticos Linfáticos mamarios mamarios internos externos .

• Los nódulos axilares incluyen : – Grupo inferior o pectoral • que drena la parte profunda y transmuscular – Grupo interno o subescapular • que drena la parte interna de la glándula mamaria – Grupo externo o humeral • que drena el borde externo de la mama .

• vía de los linfáticos intercostales: que van a los ganglios intercostales posteriores del tórax a la altura de la unión entre costilla y vértebra. .• Vía de la torácica interna: Recibe del 3 al 25% del drenaje y va hacia torrente venoso bien por vía del conducto torácico o bien por vía de los ganglios linfáticos cervicales bajos o bien directamente en la confluencia de la subclavia yugular.

Se dividen en grupos NIVEL I NIVEL II NIVEL III Por fuera o por debajo del En la profundidad o detrás Por dentro o por arriba del borde inferior del musculo del musculo borde superior del musculo • Mamario externo • Grupo ganglionar • Vena axilar • Grupo ganglionar subclavicular • Vena escapular central .

Linfáticos centrales subclaviculares . Parenquimatosos Flujo linfático Vasos cutáneos Conductos Vena subclavia torácicos izquierda (izquierda) Conducto linfático Vena subclavia derecha derecho con la unión vena yugular interna Unen a los mas Linfáticos cutáneos profundos Ganglios de la cadena mamaria interna y G.

Tejido celuloadiposos subcutáneo premamario Ganglio prepectoral de Haagensen Sector superoexterno de la glándula Entre la fascia retromamaria y el músculo pectoral mayor Ganglios retromamarios No pueden incluirse en el grupo de ganglios axilares. .

FACTORES DE RIESGO • Edad avanzada. • Estrógenos exógenos. • Influencia geográfica. • Edad a la que se tiene el primer hijo. • Duración vida reproductiva. . • Paridad. • Obesidad. • Enfermedad mamaria proliferativa. • Carcinoma de mama contralateral o endometrio • Exposición a radiación.

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• La linfa proveniente de dicho territorio debe pasar primero por el ganglio centinela. drena Primer ganglio de una Territorio tisular cadena linfática determinado Drenaje linfático de un tumor • Pertenece al grupo axilar inferior •El ganglio con las máximas probabilidades de albergar una metástasis inicial. • Para el estudio de dos tipos de neoplasia: mama y melanoma .

(sólo en los casos en los que el GC es negativo para células neoplásicas). •Realizar una mejor estadificación ganglionar (segundo factor del sistema de estadiaje TNM).La importancia de la técnica es doble: •Evitar la linfadenectomía completa de la cadena afecta. . puesto que se estudia en profundidad a aquel ganglio con una máxima probabilidad de invasión tumoral (el Ganglio Centinela).

el resto de la cadena puede o no serlo. Si el GC es negativo (sin invasión tumoral) el resto de la cadena también lo será. con las implicaciones pronósticas y terapéuticas que ello conlleva. . pero se debe proceder a la linfadenectomía de la zona y a las actuaciones terapéuticas adicionales que procedan. .La base de esta exploración es la siguiente: . Si el GC es positivo.

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MAMOGRAFIA PECTORAL MAYOR LIGAMENTO DE COOPER PLIEGUE PEZON SUBMAMARIO .