DISTOSIA

BAHU

DISTOSIA BAHU  Tertahannya bahu depan diatas simfisis  Ketidakmampuan melahirkan bahu pada persalinan normal  Biasanya karena :  deformitas panggul  Ukuran tubuh bayi > .

Faktor Risiko  Kehamilan lewat waktu  Obesitas pada ibu  Bayi makrosomia  Riwayat distosia bahu sebelumnya  Kelahiran lewat operasi  Persalinan lama  Diabetes yang tidak terkontrol .

500 g  8 – 10% .000 g  5 – 7% > 4.3 – 1% > 4. INSIDENS Bayi BBL normal  0.

DIAGNOSIS  Kepala bayi melekat pada perineum. (‘turtle’ sign)  Kala II persalinan yang memanjang  Gagal untuk lahir walau dengan usaha maksimal dan gerakan yang benar .

Perineal Fixed Chin .

klavikula.Komplikasi Distosia bahu  Bayi  Asfiksia dan komplikasinya  Fraktur . humerus  Kelumpuhan pleksus brachialis  kematian  Ibu  Perdarahan postpartum  Ruptur uteri .

PERSALINAN KEPALA PADA PADA DISTOSIA BAHU PONED LANGSA 2012 JULI .

MANUVER McROBERTS PONED LANGSA 2012 JULI .

Tekanan Suprapubik (Manuver Massanti )  Tidak boleh menekan fundus  Penanganan abdomen : Penekanan suprapubik dengan ujung genggaman tangan pada bagian belakang bahu depan untuk membebaskannya. .

.

CARA RUBIN ● Melahirkan lewat vagina ● Bahu depan didorong/ditekan dari belakang kearah depan (kearah dada) ● Lakukan episiotomy ● JANGAN MENDORONG FUNDUS UTERI .

ROTASI BAHU BELAKANG ( Manuver Wood Screw ) • Penekanan pada bagian depan bahu belakang • Bisa dikombinasi dengan anterior disimpaction manoeuvers • Tidak boleh menekan fundus .

Bisa dilakukan secara simultan dengan manuver Rubin .

Woods screw maneuver .

MELAHIRKAN MELAHIRKAN BAHU BAHU BELAKANG BELAKANG (SCHWARTZ (SCHWARTZ & & DIXON) DIXON) .

.

DISTOSIA BAHU Ask for help Lift .rotate to oblique .suprapubic pressure Rotation of the posterior shoulder – manuver Wood Manual removal of posterior arm .kaki } Manuver McRobert Anterior disimpaction of shoulder .bokong .

Hindari 4 “P” :  Panic  Pulling (pada kepala)  Pushing (pada fundus)  Pivoting (memutar kepala secara tajam. dengan koksigis sebagai tumpuan) .