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Presentado por:

Leticia Catari Ortega


Docente:
Lic. TM Rosario Fernndez
Curso:
Mtodos de Reeducacin
Neurolgica Infantil
DEFINICION DE NDT

Es un enfoque teraputico de solucin de problemas para la


valoracin y tratamiento de las deficiencias y las limitaciones
funcionales. Principalmente nios con Paralisis Cerebral Infantil y
adultos
Es por esto que este enfoque se centra en el anlisis y
tratamiento de las alteraciones sensorio motoras y las
limitaciones funcionales.
Se basa en el reconocimiento de la importancia de dos factores:
a) Interferencia de la maduracin normal del cerebro por una
lesin que lleva al retardo o detencin de algunas o
limitacin en todas las reas del desarrollo.
b) Presencia de patrones anormales de postura y
movimiento, por liberacin de la actividad refleja postural
anormal o a una interrupcin del control normal de los

OBJETIVOS
INHIBIR LOS REFLEJOS ANORMALES.

NORMALIZAR EL TONO

OBTENER COORDINACIN NORMAL DE LOS MOVIMIENTOS VOLUNTARIOS.

INDEPENDIZAR LOS MOVIMIENTOS

LOGRAR DESTREZA MANUAL.


FUNDAMENTOS DEL TRATAMIENTO NDT

Razonamient
o clnico y
anlisis
Control
postural y el
Reevaluacin
movimiento continua
orientado a la
tarea

Informacin
sensorial y Manejo global
propioceptiva

Facilitacin Tono muscular


CARACTERSTICAS DEL PRINCIPIOS DEL TRATAMIENTO
TRATAMIENTO DEL DEL NEURODESARROLLO
NEURODESARROLLO (NDT)

* es individualizado
* se debe realizar una evaluacin integral
* es un proceso interactivo, paciente-familia-
* basado en las necesidades del paciente
equipo multidisciplinario
* reevaluaciones peridicas
* proceso incluye la gradual disminucin de la
* objetivos sern realistas, alcanzables y adaptables
intervencin del terapeuta.
para siguiente objetivo
* la meta del tratamiento: mejorar la
* puntos de control durante el tratamiento
capacidad individual del desempeo motor
* bsico trabajo con la familia
del paciente .
* el tratamiento interdisciplinario
Se puede definir siguiendo una concepcin:
- Neurofisiolgica: Ligera tensin que afecta a los
msculos estriados en reposo, dndoles una
consistencia caracterstica que desaparece al
seccionar el nervio motor.
- Clnica: estado de tensin permanente y variable de los
msculos, de origen esencialmente reflejo, cuya misin
fundamental es ajustar las posturas locales y la actitud
general o resistencia independiente de la realidad que se
percibe al movilizar la articulacin de un sujeto en reposo
El tono muscular es un mecanismo
reflejo que tiene lugar en la mdula
espinal y se regula por el equilibrio de
TONO MUSCULAR
los centros inhibidores y facilitadores.
centros facilitadores: globo plido,
hemisferios cerebelosos, haces
vestibuloespinal y retculo espinal.
centros inhibidores: ncleo rojo,
sustancia negra, la corteza cerebral
y el paleocerebelo.
Evaluacin del tono muscular

Evaluacin del Hipotona Hipertona


tono
Por palpacin Musculo blando, Musculo duro, tirante.
flccido. Extremidad La zona tendinosa es
pesada fcilmente palpable
Por No hay ninguna Presenta resistencia a
movilizacin oposicin al movimiento la elongacin muscular
pasiva pasiva
a) HIPERTONIA
Es la tensin exagerada, especialmente en el tono muscular,
con aumento de la resistencia al estiramiento pasivo.
FORMAS DE HIPERTONA

- ESPASTICIDAD: - RIGIDEZ
Problema del sistema nervioso, generado por la falta de flexibilidad
en los msculos, ocasiona deformidades, dolor, inhibe el movimiento
y el crecimiento del msculo. los msculos normalmente deben tener Se produce por contractura mantenida de flexores y
suficiente tono para mantener la postura y permitir el movimiento extensores y en ella la resistencia que se encuentra
al hacer movimientos pasivos es uniforme desde el
voluntario en contra de la fuerza de gravedad, al mismo tiempo que
inicio hasta el final dando la impresin de que se
dan flexibilidad y velocidad a los movimientos.
est moldeando cera o doblando un tubo de
plomo.
b) HIPOTONA
Es la prdida del tono normal en la que los
msculos estn flcidos y blandos y ofrecen
una disminucin de la resistencia al
movimiento pasivo de la extremidad.
TONO POSTURAL NORMAL

- BERTHA BOBATH: tono postural debe ser lo suficientemente alto para contrarrestar
la fuerza y la gravedad y al mismo tiempo lo suficientemente bajo para permitir el
movimiento

Ella uso la tcnica :


- - PLACING (colocacin)
- - HOLDING (mantenimiento)
PLACING
Test para comprobar el tono postural
Capacidad para detener un movimiento en cualquier etapa, ya sea
voluntaria o automticamente. En el tratamiento se coloca el cuerpo y
miembros del paciente en diversas posiciones de tal manera que los
mantenga y controle sin ayuda.
HOLDING

Test para comprobar el tono postural. mantenimiento de una postura determinada


Se prueba si se puede mantener una extremidad en una posicin
Si es as se puede suponer que el mecanismo de control postural funciona.
se le dice al paciente de forma voluntaria que mantenga el brazo en una determinada
posicin.
TONO POSTURAL NORMAL

Hay factores que influyen:


- Base de sustentacin
- Alineamiento de puntos clave
- Posicin en relacin a la fuerza de la gravedad
- Velocidad
- Idea de movimiento
- Factor psquicos
TCNICAS ESPECIALES

PERCUSIN INHIBIDORA: se ha conseguido posicin inicial de inhibicin de


reflejos, se liberan algunas porciones del miembro con el fin de que el paciente
aprenda a controlar la actitud postural.
PERCUSIN ESTIMULANTE: Se realiza con intensidad y ritmo rpido, si
finalidad es intensificar el tono en determinados grupos musculares.
TCNICAS ESPECIALES

PERCUSIN ESTABILIZADORA: se aplica en agonistas y antagonistas; y


para lograr la fijacin o el reforzamiento de una articulacin. se aplica
principalmente en msculos hipotnicos.
COMPRESIN ESTABILIZADORA: es el mtodo ms intensivo, logra la
tonificacin de mayores grupos musculares por va refleja, al efectuar
compresiones repetidas de un miembro apoyando en una superficie.
TECNICAS ESPECFICAS PARA
LA REGULACION DEL TONO

TAPPING :

Activa grupos
musculares dbiles en el
tronco y los miembros.
Aumenta el tono
muscular.
Presin.
Alternado.
Barrido.

TAPPING BARRIDO: Se realiza con un golpe preciso de los
dedos extendidos del terapeuta a lo largo de la extensin del
msculo o de una cantidad de msculos que trabajan en una
misma direccin.
Estabilidad y fijacin del tronco, cintura escapular y caderas el
sentado, arrodillado y de pie, elevacin de los brazos
extendidos.

TAPPING ALTERNADO: Se realiza con los dedos extendidos


del terapeuta en distintos msculos para controlar las
reacciones de equilibrio, control de la cabeza.


EL TAPPING SIRVE PARA :

ACTIVAR PATRONES SINRGICOS DE LA FUNCIN MUSCULAR ESTIMULANDO


GRUPOS ESPECFICOS DE MSCULOS RESPONSABLES DE DICHA ACCIN CON UN
GOLPE EN BARRIDO EN DIRECCIN DEL MOVIMIENTO DESEADO : TAPPING EN
BARRIDO
TAPPING PRESION: Activa la contraccin
simultanea de los msculos Agonistas y
Antagonistas. Se utiliza en pacientes
espsticos que son hipotnicos con
espasticidad controlada.

TAPPING INHIBITORIO: Se realiza con una rotacin externa


de proximal a distal, llevando el segmento a una elongacin.
Con la elongacin de los grupos musculares hipertnicos y
acortamiento de los msculos inactivos dbiles. Se realiza a
favor del patrn funcional.
EL TAPPING SIRVE PARA :

Aumentar el tono postural a fin de mantener la postura en contra de la gravedad, a travs


del aumento de la co-contraccin : tapping de presin.
Se inicia a partir de una posicin media y es una forma muy fuerte de estimular
receptores de msculos y articulaciones.
Tcnicas especficas para la
TAPPING DE DESLIZAMIENTO: Estimulo regulacin
tctil de ladel
fibra
tono
muscular, se realiza de distal a proximal.

DESCARGAS DE PESO: Movimientos Automticos de


adaptacin de tronco y miembros .Transferencias de peso en
rangos amplios, diagonales hacia delante, hacia atrs. Se
combina con presin y resistencia. Acta en los receptores
propioceptivos de todo el cuerpo, relacionndose con el
engrama cerebral.


EJERCICIOS ROTACIONALES: Se realizan a nivel de las
articulaciones, en forma lenta y progresiva, primero en
miembros superiores y luego en inferiores.

GOLPES LIGEROS ALTERNADOS: Estimulan equilibrio en


posiciones antigravitatorias
.
Posicin del paciente

Alineamiento

Base de soporte

Posicin del terapista

Lugar donde colocar sus manos

Ambiente

Equipamiento

Direccin y velocidad del movimiento

Informacin sensorial

Preparacin del paciente


Rangos amplios de movimiento
Patrones contrarios a los que produce la espasticidad :
PIR asociadas a movimientos
carga y transferencia de peso ( elongar - acortar)
Graduar esfuerzo (dar seguridad) disociacin rotacin
Evitar uso de patrones totales
Estimulacin de la propiocepin
Movimientos lentos
TECNICAS DE ESTIMULACION PROPIOCECTIVA
Y TACTIL

SE EMPLEAN EN LAS SIGUIENTES OCASIONES :

Cuando existe debilidad muscular aparente o verdadera despus de reducir la


hipertona
Cuando existe un dficit sensorial con debilidad muscular.
Cuando no existe dficit sensorial, pero el nio no sabe cmo Moverse por falta de
experiencias sensorio motoras anteriores.
PARA TRABAJAR EL PACIENTE DEBE
SER POSICIONADO EN :

POSICIONES ESENCIALES PARA LA ESTABILIDAD Y FIJACIN DEL TRONCO, CINTURA


ESCAPULAR Y PELVIS .

ETAPAS INTERMEDIAS DE DICHOS MOVIMIENTOS Y QUE EL PACIENTE NO PUEDE


CONTROLAR.
a) VIBRACION.-
Consiste en una serie de oscilaciones rpidas
trasmitidas a los tejidos mediante presiones y
relajaciones.
Su accin se da a nivel de los corpsculos de
Meissner y Paccini.
V. Intermitente aumenta el tono.
V. Constante disminuye el tono.

MASAJE DIGITOPERCUTARIO.
Se utiliza para aumentar tono muscular. Tcnica d
manipulacin de tejidos blandos pata aumentar ton
muscular
b) Percusiones
Su aplicacin se da tipo percusin, con la
mano en puo (accin de golpe).
Se realizan en zonas musculares amplias, ej:
el glteo mayor; se aplica muy bien a
msculos de ejes proximales.
Se usa para:
- Aumentar el tono.
- Estimular el movimiento
Termoterapia
Existen mltiples formas de aplicacin
de calor para tratar la espasticidad:
Por contacto: agua caliente:

hidroterapia
LA ESTIMULACIN SENSORIAL MEDIANTE LA TCNICA DE ROOD

Cuatro de los Componentes de la tcnica de Rood:


1.- Normalizacin del tono: La estimulacin sensorial controlada se emplea
para evocar respuesta muscular en forma refleja.
2.- El control sensoriomotor est basado en el desarrollo.
3.- El movimiento es deliberado: Se emplea la actividad para demandar una
respuesta que provoque subcorticalmente el movimiento, de esa manera la
atencin del paciente se dirige hacia el objetivo final y no al movimiento.
4.- La repeticin es necesaria para el aprendizaje
EL MTODO DE FACILITACIN MAS CONOCIDO DE
ESTA TCNICA ES:

El Cepilleo rpido

Golpeteo rpido

La Vibracin que se puede realizar con


aparatos de vibracin propiamente dicho.

La estimulacin con fro.

Y por ltimo tambin podramos agregar


el estiramiento muscular.
TCNICA DE ROOD
IMPLEMENTOS PARA EL TRATAMIENTO

Colchn
Rodillo.
Vestibular (se utiliza para el entrenamiento del equilibrio).
Banquito. (Se utiliza para la transferencia de peso).

B
A
R L
P O
E A
D N
L I
o C
L I
T L
A N
O