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DR ROBERTO ORTIZ ANCHARI

ANATOMO FISIOLOGIA
RECEPTORES , Neurona sensitiva, ganglio espinal.
Medula (raices posteriores) lemiscal y extralemiscal.
Lemiscal (haces de Goll y Burdach) fibras sacras
ubican medialmente y adentro hacia afeura. Sinapsis a
nivel bulbar Nucleos gracilis y cuneatus. Cruzan la
linea media hasta el talamo. Luego hasta la
circonvolucion parietal ascendente. Informacion
propioceptiva y cutanea epicritica
Extralemniscal : luego de entrar en medula luego se
decusan las fibras sacras ubica n superficialemente .
Sensibilidad termica y dolorosa
EXPLORACION
SENSIBILIDAD SUPERFICIAL :
SENSIBILIDAD TACTIL PROTOPATICA
SENSIBILIDAD DOLOROSA
SENSIBILIDAD TERMICA

SENSIBILIDAD PROFUNDA :
SENSIBILIDAD A LA PRESION
SENSIBILIDAD VIBRATORIA
SENSIBILIDAD POSTURAL
DEFINICIONES
ANESTESIA
HIPOESTESIA
HIPERESTESIA
ANESTESIA GENERALIZADA, LOCALIZADA,
TOTAL, PARCIAL .
ANESTESIA PARCIAL
DISOCIACION PERIFERICA: sensibilidad superficial
alterada mientras que la profunda esta conservada.
Lesiones de nervios sensitivos.

DISOCIACION TABETICA: sensibilidad profunda y


tactil epiciritica alterada con la termolagesia y tactil
profunda conservada. En lesiones del cordon posterior
como tabes dorsal o compresiones , esclerosis
multiple , radiculopatia, polineuropatia diabetica o
alcoholica
ANESTESIA PARCIAL
DISOCIACION SIRINGOMIELICA : sensibilidad
termoalgesica alterada con la profunda y tactil
conservada . Se observa en lesiones de la sustancia gris
periependimaria (sindrome centromedular). Ejm:
siringomielia, compresiones medulares ,
polineuropatia leprosa o amiloide
HIPERSTESIA
Generalizada en tetanos, donde el contacto puede
causar espasmos dolorosos o localizados en la region
pubiana en la meningitis o en zonas radiculares del
tronco en el tabes dorsal.
Hiperestesia contralateral en sindrome talamico con
hemianestesia tactil y profunda y hemihiperestesia al
dolor y la temperatura
MANIFESTACIONES CLINICAS
ALTERACIONES CEREBRALES : predminan la
hipoestesia profunda, transtornos sensitivos son
mayores en partes distales de los miembros y mas en
los superiores que en los inferiores, no hay
compromiso de las sensibilidades gustativa, olfativa o
auditiva porque sus vias no atraviezan la capsula
interna y sus centros tienen representacion bilateral
Pueden ser hemianestesias corticales, subcorticales y
capsulares , talamicas
MANIFESTACIONES CLINICAS
TRONCO CEREBRAL: transtornos de sensibilidad que
acompanan a sindromes pedunculares, protuberancia,
bulbares
Sindrome de Wallenberg: por trombosis de arteria
cerebelosa posterior e inferior o oclusion de arteria
vertebral. Hemianestesia contralateral con disociacion
siringomielica de los miembros. Y del lado de la lesion:
hemianestesia facial, paralisis palatofaringolaringea,
sindrome cerebeloso
MANIFESTACIONES CLINICAS
ALTERACIONES MEDULARES :
Hemianestesia medular : hemiseccion medular o de
Brown Sequard, anestesia profunda homolateral e
hipoestesia superficial contralateral
Paraplejias sensitivas : corresponden a secciones
medulares completas que acompanan a las paraplejias
motoras . Anestesia total debajo de la lesion , excepto
en compresiones medulares lentas
MANIFESTACIONES CLINICAS
Sindrome de cordones posteriores : hipoestesia o
anestesia profunda , hipoestesia tactil epicritica, ataxia
tabetica o cordonal posterior o hiporreflexia o
arreflexia profunda. En tabes dorsal, y en la
mieolopatia por deficit de vitamina B12 .
Sindrome de cordones anterolaterales : dolor
contralateral a la lesion, sin transtornos sensitivos. Si
estos ultimos aparecen, lo hacen con una disociacion
siringomielica contralateral
Manifestaciones clinicas
Sindrome del Cono Medular : lesion situada en
estremo distal dela medula, a nivel de las vertebras L1-
L2, antes del filum terminale, donde se originan los
tres pares sacros. Anestesia de la region
anoperitoneoescrotal o en silla de montar y
transtornos esfinterianos de la vejiga y el recto.
GRACIAS