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UNIVERSIDAD CATOLICA DE CUENCA

UNIDAD ACADEMICA DE BIENESTAR Y SALUD

TEMA: FARMACOLOGIA UTERINA


ESTUDIANTES :
GABRIELA CALLE(10)
MARIA ELISA CARRION (11)
RAUL CASCO (12)
Frmacos uterinos
Actan elevando las
Generando incremento de
concentraciones de calcio
la frecuencia, intensidad, y
Tienen la capacidad de intracelular o bien
duracin de las
activar el musculo liso del inhibiendo los sistemas
contracciones as como el
tero adenil-ciclasa o guanilato
aumento del tono basal
ciclasa a fin de disminuir la
uterino
kinasa de miosina
Frmacos uterinos
Frmacos Uterinos

Alcaloides de Agonista del


Estimulantes 2-
Oxitocina Prostaglandinas cornezuelo de receptor de
adrenrgicos
centeno oxitocina
Usos
Hemorragia post parto:
* oxitocina produce contracciones Parto Prematuro: los frmacos uterinos
generalizadas lentas con relajacin que relajan el tero y se puede
completa administrar para prevenir el parto
*la ergometrina produce prematuro en casos no complicados
contracciones ms rpidas, entre las semanas 24 y 33 de gestacin.
superpuestas en una contraccin
tnica.
Las fibras lisas del msculo uterino y las del msculo estriado de otras
partes del organismo presentan diferencias que favorecen las
Fisiologa uterina modificaciones del segmento uterino y son:

Tiene la posibilidad de que la


Un grado de acortamiento mayor
fuerza contrctil se ejerza en
con cada contraccin en relacin
cualquier direccin a diferencia
al musculo estriado
del musculo estriado

El hecho de generar fuerza


La disposicin de los filamentos
multidireccional, le confiere al
gruesos y finos es a lo largo, lo
miometrio una gran versatilidad
que facilita un mayor
para que la contraccin sea
acortamiento y capacidad para
adecuada, sin importar la
generar fuerza contrctil.
posicin y presentacin fetal.
Componentes de la contraccin uterina
Presin basal
Intensidad
Frecuencia
Duracin
Forma de onda uterina
Actividad Uterina
Propagacin
Presin basal
Es la presin intrauterina existente en un tero en reposo, entre dos contracciones y oscila entre 8 y
12 mmHg.
Intensidad

Se mide en mmHg y compara la


diferencia de presin desde el
Depende de la
tono basal del tero hasta el masa miometrial
punto ms alto de la total y del nmero
contraccin uterina. Lo
aceptado es de 30 a 50 mmHg. de clulas excitadas
Causas de Intensidad que producen el dolor
2. Compresin de los
1. Hipoxia de las ganglios nerviosos en
clulas miometriales el cuello uterino y
durante la contraccin. segmento uterino
inferior

3. Distensin del cuello 4. Distensin del


uterino durante la peritoneo durante el
dilatacin. descenso y expulsin.
Frecuencia

El nmero de contracciones que


aparecen en un periodo de 10
minutos. Lo normal es de 3-5 cada
10 minutos durante el trabajo de
parto
Duracin
Es el tiempo transcurrido desde que se inicia
la contraccin hasta que recupera el tono
basal existente antes de su inicio. Lo normal es
entre 30 y 90 segundos.
La duracin total de la contraccin por
registros internos es de 200 segundos
Forma de la onda uterina
Tiene la forma de una campana con una marcada pendiente de ascenso que lleva al
punto ms elevado de la curva y representa la potencia real de la contraccin
Actividad uterina
Debido a los mltiples
componentes de la contraccin
uterina, se cuantifica la actividad
uterina en trminos diferentes a
los de intensidad, frecuencia y
duracin, para reflejar el
conjunto y no por separado cada
uno de sus componentes
Propagacin
Slo uno de los marcapasos
La onda de contraccin se
inicia la contraccin,
origina en uno de los dos
generalmente el derecho, y la
marcapasos situados en el
onda de contraccin viaja en
cuerno uterino cerca de las
sentido descendente a una
trompas.
velocidad de 2 cm por segundo

La onda normal a medida que


la onda desciende la
de tal manera que en quince
propagacin se hace ms lenta
segundos, la contraccin
y la duracin e intensidad de
invade todo el rgano
las contracciones se hace
menor
OXITOCICOS
Los oxitcicos es un grupo de frmacos que actan a nivel del tero facilitando la contraccin de
sus fibras musculares, por ello son los ms utilizados para inducir o dirigir el trabajo de parto,
mediante un estmulo controlado de la dinmica uterina.
FRMACOS OXITCICOS

PROSTAGLANDINAS

ALCALOIDES DEL CORNEZUELO DE


OXITOCINA CENTENO
OXITOCINA
Liberacion Actua sobre
Solo es activa
regulada por recpetores del
administrada por
estumulos utero y de la
via parenteral
neurogenicos glandula mamaria.

Facilita la No debe asociarse


lactacin. a otros oxitcicos.
FARMACOCINETICA

Llega a su concentracin
Se difunde fcilmente en Semivida de 12-17
mxima durante el
los tejidos. minutos
embarazo.

Es inactivada en el SNC, el
Requiere de 20-30
plasma, placenta, el
No se transporta por minutos para alcanzar
hgado y el rin por unas
protenas plasmticas. una concentracin
enzimas denominadas
estable .
oxitocinasas.
N. COMECIAL Pitocin

Pitocin: Amp 1ml- 10 ml- 50ml (10UI/ml)


PRESENTACION Generico: Amp 1ml- 10ml- 30ml (10UI/ml)

Induccion del parto


DOSIS Postparto (ayuda a que salga la placenta)
Hipotonia postparto
Induccion


2-4 miliunidades/min
Aumentar cada 30-40
PROGESION ARITMETICA: 2-4 miliunidades

de parto PROGRESION GEOMETRICA: al doble hasta 20 miliunidades y luego geomtrica


hasta conseguir dinmica uterina adecuada.

Postparto 5-10 UI IM
Luego de que sale el feo, ayuda que salga la placenta.

Hipotonia 20 UI/ 1000 ml (pasar a 60 gotas)

postparto
REACCIONES ADVERSAS

Hemorragia
Arritmias Nausea Vomito
postparto

Contracciones
Ruptura Espasmos Hematoma
uterinas
uterina uterinos plvico
tetnicas
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad
Sufrimiento fetal
Utero hipertnico
Parto vaginal contraindicado
PRECAUCIONES
Efecto antidiurtico intrnseco
EFECTO
Intoxicacion por agua, coma, muerte
ANTIDIURETICO
Dosis 40-40 miliunidades/min

MUERTE Por episodios de HTA, ruptura de utero


MATERNA

Hipertonicidad uterina
Espasmos
EFECTOS Contraccion tetnica
UTERINOS Ruptura de utero
PROSTAGLANDINAS
Estimulando los Producen contracciones
Su efecto es
receptores del uterinas y cambios en la
dependiente de la dosis
miometrio como el del matriz celular del
administrada
crvix colgeno.

Se caracteriza por una


relajacin ms lenta
Mecanismos similares al
despus de un rpido
de la oxitocina.
aumento del tono
muscular
Las prostaglandinas con actividad oxitoctica y utilizadas
en obstetricia son las PGE1, PGF2 y las PGE2.
La absorcin de las
la vida media de la
La vida media de prostaglandinas se
PGE2 es de 3-5
la PGF2 es corta da por varias vas
minutos.
de administracin

presenta varios PGE2 son de


efectos adversos al eleccin las vas
ser administrado intravaginal e
por va oral intracervical.
MISOPROSTOL DINOPROSTONE CARBOPROST

Cytotec Cervidil Hebamate


Tab: 100 mcg- (10 mg) 250 mcg/ml
200 mcg Prepidil
(gel 0.5 mg/3g)
Prostin E2
(sup 20 mg)
MISOPROSTOL- DOSIS
ABORTO DIFERIDO 4 tab de 200 mcg (800) I. vaginal o sublingual

ABORTO INCOMPLETO 3 tab de 200 mcg (600) sublingual

HIPOTONIA POSTPARTO 4-5 tab de 200 mcg (800-1000) via rectal

50mcg (1/8 de tabl) c/4 -6 horas si no hay respuesta


INDUCCION DE PARTO Maximo 3 dosis.
DINOPROSTONE- DOSIS
20 mg
ABORTO Intravaginal
DIFERIDO 3-5 horas

MADURACION 0,5 mg repetir a las 6h


CERVICAL Maximo 3 tab
CARBOPROST- DOSIS
SANGRADO 250 mcg c/ 15-90 min

UTERINO Maximo 2 mg

IM= 250 mcg + 250 mcg en intervalos de 3-5 horas


TERMINAR EL dependiendo de la respuesta uterina
Maximo 12 mg
EMBARAZO Dosis de prueba= 100 mcg
PRECAUCIONES

Asma Glaucoma

En pacientes
con:

Enfermedad renal o
Cardiopatas
hepatopata grave
REACCIONES ADVERSAS

Trastornos gastrointestinales:
- Nauseas
- Vomito
- Diarrea y fiebre

Por va intavascular son :


Hiperestimulacin del
- hipotensin grave
- Rubor
tero
- Cefalea que al no ser intervenida
- Flebitis
puede provocar rotura
- Dolor uterino
- Arritmias cardiacas, shock, convulsiones y colapso
uterina y muerte fetal
ALCALOIDES DEL CORNEZUELO DE CENTENO

Dependientes de la dosis
Efectos destaca su accin administrada, de manera que la
constrictora sobre las fibras administracin en dosis altas
musculares lisas del tero, adems produce contraccin tnica del tero
de las fibras lisas de los vasos y a dosis bajas incrementan la
sanguneos y pared gastrointestinal frecuencia y fuerza de contraccin.
METILERGOMETRINA

El cornezuelo de centeno est producido por un


hongo que crece sobre el centeno y otros cereales,
uno de sus alcaloides es la ergometrina y un derivado
semisinttico es la metilergometrina. El ms utilizado
en obstetricia es el maleato de metilergometrina.
Estimulante uterino y vasoconstrictor, aumenta la
frecuencia y amplitud de las contracciones uterinas.

Administrado por va I.V tiene un efecto


inmediato y dura su efecto 45min

Va I.M su efecto ejerce a los 2-5 min

Administra por va oral y su efecto se duracin del efecto I.M y V.O es de 4-6h
observa a los 5-15min

Su metabolismo es heptico y su eliminacin renal y por heces.


METILERGOMETRINA
NOMBRE PRESENTACIN DOSIS
COMERCIAL
METHERGIN Tab. Recubierta Prevencin de la hemorragia post-parto:
(NOVARTIS) 0.125mg Se utiliza como 2 eleccin si no estn disponible
Sol. Inyectable: oxitocina: 0,2 mg va I.M
0.2mg/ 1 ml Tto. de hemorragia post-parto: 0,2mg I.M, repetir
dosis segn respuesta, cada 2-4h y se utiliza mx
1mg en 24h.
Arritmias Calambres Diaforesis

Elevacin de Espasmos Alucinacin Disnea


la P.A coronarios en Mareo Congestin
la madre temblor nasal
Hipersensibilidad En cualquier trastorno
hipertensivo gestacional y
al frmaco
cardiopata isqumica.

Aminas simpaticomimticas, tabaco, anestsicos generales pueden potenciar el su efecto


vasoconstrictor

Anti fngicos, macrlidos, inhibidores de la proteasa (nefilnavir, ritonavir)


pueden incrementar los efectos de la metilergometrina.

Antipsicticos, metoclopramida pueden disminuir los efectos


FRMACOS TOCOLITICOS O
ESPASMOLITICOS
UTERINOS
ESTIMULANTES B2
ADRENRGICOS
Dosis: Inicial: 1,8 ug/min
Nombre comercial: aumentar hasta 43 ug/min
Nombre Genrico: y mantener 12-24 h
TERBUROP Presentacin:
Terbutalina
1.5 mg/ 5 ml Mantenimiento: 2-4 ug
cada 6-8 h

Contraindicaciones: Reacciones Adversas:


Indicaciones
Hipertiroidismo Taquicardia
Inhibicin de la
Palpitaciones Calambres
Convulsiones contraccin uterina en el
musculares Cefalea
Diabetes mellitus parto prematuro
Temblor
Nombre comercial:
Pre Par- Miolene Dosis: Inicial (IV):100 ug/min,
Nombre Genrico: Presentacin: Comprimidos
aumentar hasta 350 ug/min y
continuar durante 12h.
RITODRINA 10mg
Mantenimiento(oral): 10 mg cada
Sol inyectable 10mg/ml 2h durante 24h y luego cada 4-6h

Mecanismo de accin Farmacocintica


Biodisponibilidad de una dosis oral del
Efecto sobre los receptores 30% en comparacin con la de la dosis
beta2-adrenrgicos, lo que intravenosa. La semi-vida intravenosa
resulta en la inhibicin de la de 1.07 a 2.06. El comienzo de la accin
contraccin del msculo liso, se observa a los 30-60 minutos. La
incluyendo el msculo liso del ritodrina atraviesa la placenta y,
posiblemente, la barrera
tero hematoenceflica.
ESTIMULANTES B2
ADRENRGICOS
REACCIONES ADVERSAS
Taquicardia materna y Contraindicaciones
fetal
Pacientes alrgicos a la
Hipertensin materna ritodrina.
Hiperglucemia e Indicaciones Tampoco se recomienda
hiperinsulinemia su uso antes de la
reversibles Parto prematuro y semana 20 de gestacin
Palpitaciones Sufrimiento fetal En hemorragia anterior al
Temblor parto.
Nuseas Preclamsia
Vmitos Hipertiroidismo
Cefalea
INHIBIDORES DE LAS SNTESIS
DE PROSTAGLANDINAS
Farmacocinetica
La absorcin es
rpida
Dosis: Biodisponibilidad Mecanismos
Nombre 90%, Cruza accin
comercial: 0,2 mg/Kg IV, fcilmente la barrera
Nombre ELMETACIN seguido de 2 placentaria y se Inhibe la sntesis
Genrico: dosis IV distribuye en la leche de
INDOMETACINA Presentacin: materna, metaboliza
adicionales de prostaglandinas
Ampolla de 1 0,1-0,25
en el hgado. La
eliminacin 30% en tejidos
mg mg/Kg como indometacina perifricos
en orina siendo el
resto eliminado en
las heces
Reacciones Adversas:
Cefalea Contraindicaciones:
Mareo Hipersensibilidad a
Depresin Indicaciones indometacina
Vrtigo y fatiga Tratamiento de amenaza de lcera duodenal
aborto y amenaza de parto
Nuseas prematuro activa
Anorexia
Lesiones gstricas
Vmitos recurrentes
Dolor abdominal
CALCIOANTAGONISTA

Farmacocinetica Mecanismo accin


Se absorbe casi Impide el flujo de
Nombre comercial: Dosis completo por via calcio al interior de
NIFEDIPINO oral la celula, tiene
Nombre Genrico: 10 mg cada 20
Presentacin: Biodisponibilidad menor efecto sobre
NIFEDIPINA minutos por 3
comprimidos de 60 a70% el musculo cardaco
ocasiones seguido
10mg y mayor sobre el
de 20 mg c/8 h Eliminacion renal msculo uterino, es
70% y 30% en heces el nico utilizado
como tocoltico
Reacciones Adversas: Indicaciones
Mareo Retrasa el parto prematuro en Contraindicaciones:
Cefalea mujeres embarazadas que
Enfermedad heptica
Vasodilatacin presentan
- Contracciones uterinas Estenosis artica
Estreimiento regulares de al menos 30 Insuficiencia Renal
Nusea segundos de duracin
Dilatacin de cuello uterino de Hipotensin
Sensacin de malestar
Edema pulmonar. 1 a 3 cm.
ANTAGONISTA DEL RECEPTOR DE
OXITOCINA

Mecanismo accin
Se une Farmacocintica
selectivamente a los Administracion via iv
receptores de la una semivida inicial
Nombre comercial: oxitocina y disminuye 0,21 y terminal 1,7
Dosis la frecuencia de las
Nombre Genrico: Tractocile horas.
ATOSIBN Presentacin: 6,75 mg en 1 contracciones y el
minuto tono de la El atosiban atraviesa
Ampolla de 0,9 ml la barrera placentaria
musculatura uterina,
inhibiendo, como su eliminacin es
resultado, las renal y mnima en las
contracciones heces .
uterinas.
Contraindicaciones:
Reacciones Adversas: Indicaciones
Hipersensibilidad
Hiperglucemia Retrasa el parto prematuro
en embarazadas que Edad gestacional < 24 >
Cefalea de 33 sem completas
presenten:
Mareo Rotura prematura de
Taquicardia a) Contracciones uterinas membranas despus de 30
Rubor regulares sem de gestacin
Hipotensin b) Dilatacin del cuello Hemorragia uterina preparto
uterino de 1-3 cm Eclampsia y preeclampsia
Nusea c) Edad gestacional de 24 a grave
Vmito. 34 sem completas
Muerte intrauterina del feto
Indicaciones Contraindicaciones:
Nombre
Reacciones
Deficiencia de Hipersensibilidad al
comercial magnesio
Adversas: sulfato de magnesio
Nombre Dosis: Bloqueo cardaco
SULFATO DE Convulsiones Hipermagnesemi
Genrico: a Miastenia gravis
MAGNESIO 4g IV en 20 en
SULFATO DE preeclampsia y Disminucin de Insuficiencia renal
Presentacin: minutos la frecuencia
aguda o crnica
MAGNESIO eclampsia Enfermedades
Ampollas cardaca
respiratorias
2g/10mL Arritmias Disminucin de Sndrome de
cardacas diuresis. Cushing.
severas.
GRACIAS