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INSTITUTO POLITCNICO NACIONAL

ESCUELA NACIONAL DE MEDICINA Y


HOMEOPATA

Traumatologa Forense
Asignatura: Medicina Legal
Profesor: Dr. Andrs Oriol Morales
Grupo: 10HM1
Alumnas:

Hernndez Morales Karen


Hernndez Nava Diana
Lpez Cordero Marlene 1
Objetivos:
1. Conocer y entender el significado de las siguientes trminos:

Medicina legal
Traumatologa Forense
Trauma, traumatismo y lesin

2. Reconocer la clasificacin de los traumatismos


3. Conocer que es una contusin simple y cuales son los tipos que
existen.
4. Conocer que es una contusin compleja y cuales son los tipos que
existen.
Medicina Forense:

Rama de la medicina que efecta el estudio terico y prctico de


los conocimientos mdicos y biolgicos necesarios para la
resolucin de problemas jurdicos.

http://www.la-razon.com/index.php?_url=/la_gaceta_juridica/medicina-legal_0_2420757992.html
Traumatologa Forense:
Rama de la medicina forense que estudia las lesiones
provocadas a un cuerpo o con un objeto, dando como
resultado un dao a la salud o a la vida.

Fundamentos de medicina legal


Mario Alberto Hernndez Ordez
Mc Graw Hill
Captulo VI. Traumatologa forense
Traumatologa Forense

Trauma Traumatismo
Violencia externa que produce
una lesin de los tejidos El resultado del dao

Agentes externos:

Mecnicos
Fsicos
Qumicos
Fundamentos de medicina legal
Mario Alberto Hernndez Ordez
Mc Graw Hill
Captulo VI. Traumatologa forense
Etiologa

Mdico Forense Segn Agente

Suicidas Contusiones

Homicidas Heridas

Accidentales Quemaduras
Fundamentos de medicina legal
Mario Alberto Hernndez Ordez
Mc Graw Hill
Captulo VI. Traumatologa forense
Clasificacin de los Traumatismos

Quemaduras

Abiertos

Las Lesiones o Heridas


Traumas pueden
ser
Contusiones
Cerrados
Asfixias

MEDICINA LEGAL: TIPOS DE LESIONES.com/2011/08/29/medicina-legal-tipos-de-lesiones/


Lesin
OMS : dao o alteracin a los tejidos producida por un agente
o evento

Medicina Legal: cualquier alteracin anatmica,


funcional o psquica causada por un agente externo

El dao presente en el cuerpo humano recibe el nombre de


Lesin.
Fundamentos de medicina legal
Mario Alberto Hernndez Ordez
Mc Graw Hill
Captulo VI. Traumatologa forense
Lesiones que ponen en peligro la vida
Lesiones a rganos vitales

Lesin penetrante en cavidades orgnicas

Hemorragias

Estado de la persona

Fundamentos de medicina legal


Mario Alberto Hernndez Ordez
Mc Graw Hill
Captulo VI. Traumatologa forense
Diagnostico diferencial Macroscpico

Lesin Antemorten Lesin postmortem

Bordes engrosados Bordes blandos, no


(inflamacin) engrosados
Infiltrado de sangre Bordes aproximados
Separada por retraccin de No hay retraccin
la dermis Ausencia de supuracin y
Exudacin y supuracin exudacin
Hemorragia
Fundamentos de medicina legal
Cogulos Mario Alberto Hernndez Ordez
Mc Graw Hill
Captulo VI. Traumatologa forense
Contusiones
Lesiones producidas por la accin de cuerpos duros de superficie obtusa o roma.

Instrumentos contundentes
Instrumentos expresamente rganos naturales de ataque y Objetos o instrumentos de uso
construidos y empleados como defensa del hombre y de los habitual por el hombre con
agentes de contusin animales finalidades distintas y que
accidentalmente sirven como
armas contundentes
LESIONES SIMPLES
Apergaminamiento, excoriacin, equimosis, derrames y heridas
contusas
Apergaminamiento
Traumatismo de aspecto de
pergamino amarillento sin
reaccin inflamatoria circundante.
Excoriacin
Se producen cuando el cuerpo
contundente acta por un mecanismo de
friccin.
Se localiza con mayor frecuencia en partes
descubiertas (salientes seas), y es
caracterstica la formacin de costras
Costra hemtica Costra serohemtica

Por raspado o deslizamiento

DiMaio Tipos de
excoriaciones
Por presin o impacto

Por patrn
Excoriacin por las uas

Araazo Excoriacin en
rasguo
Accin tangencial
de la ua La ua profundiza
y se desliza a lo
ancho
Equimosis
Tambin llamada cardenal, consiste en
una hemorragia en el tejido subcutneo, a
menudo en la capa adiposa, que se
trasparenta como una mancha en la piel.
Equimosis
Rojo, el primer da
Negro, el segundo y tercer da
Azul, del cuarto al sexto da
Verde, del sptimo al duodcimo
Amarillo, del decimo tercero al
vigesimo primero
Derrames
Pueden ser derrames sanguneos o linfticos
Derrame linftico: se deben a la accin tangencial del agente contundente
con desprendimiento de la aponeurosis subyacente
Tipos de Derrame Sanguneo

1.- Equimosis 2.- Equimoma 3.- Sugilaciones 4.- Petequias


propiamente dicha

5.- Hematoma 6.- Bolsa sangunea


Heridas contusas
Es una solucin de continuidad de la piel por la accin de un instrumento
contundente.

Mecanismo de accin:
a) Estallido de fuera hacia adentro o a la inversa , de un fragmento seo que acta
desde adentro.
b) Compresin.
c) Traccin.
Fractura: Es lo equivalente a la herida contusa pero en el hueso.
Laceracin: Es lo equivalente a la herida contusa pero en las vsceras.

Enclavamiento: Cuando el agente contundente que produjo la herida ,penetra


profundamente en cualquier regin del cuerpo excepto en la regin anoperineal.
Empalamiento: cuando sucede en la regin anoperineal
LESIONES COMPLEJAS

Participan dos o mas mecanismos de produccin ( presin ,


frotamiento, percusin, traccin) incluso se asocian otro tipo de
lesiones no contundentes.
ARRANCAMIENTO
Resultado de una violenta traccin de piel y tejido celular subyacente
en determinadas regiones del cuerpo, generando desprendimiento
de ese segmento corporal.

Etiologa: Accidentes laborales o agresin.

Agente etiolgico: Maquinaria, engranajes, transmisiones, ruedas.

Gisbert Calabuig JA. (2004). Medicina legal y Toxicologa . Espaa: Elsevier.


Localizacin: Extremidades partes distales o totalidad del
miembro, pene, pabelln auricular, scalp de piel cabelluda.

Mecanismo triple: Inicia con compresin, profundiza en


tejidos y por ltimo una traccin. (Compresin, presin y
traccin).

Caractersticas: Superficie irregular, poco sangrantes y con


bordes como deshilachados.

Gisbert Calabuig JA. (2004). Medicina legal y Toxicologa . Espaa: Elsevier.


Ejemplos:

Arrancamiento auricular izquierdo


Cuad. cir. (Valdivia) v.20 n.1 Valdivia 2006 Scalp de piel cabelluda
Gua medico-legal de valoracin
integral de lesiones corporales. 2014
APLASTAMIENTO
Predomina la traccin violenta sobre la piel y tejidos subyacentes. Domina la
compresin ejercida entre dos superficies mas o menos irregulares, pueden ser
ambas activas o una activa y una pasiva.

Etiologa: Accidente laboral, accidentes de trnsito, suicida y homicida.

Mecanismo: Compresin, destruccin de partes profundas. En cavidades


esplacnicas hay rotura, estallido, trituracin, avulsin. Hemorragia interna.

Gisbert Calabuig JA. (2004). Medicina legal y Toxicologa . Espaa: Elsevier.


Pronstico: Muy grave llegando a ser mortal, por destruccin
de centro vitales o por shock traumtico.

En aplastamientos no mortales se genera sndrome de


compresin, originando intensa extravasacin sangunea en
tejido subcutneo e intermuscular, seguida a pocos das de
hemolisis, hemoglobinemia y nefrosis hemoglobinurica fatal.

Gisbert Calabuig JA. (2004). Medicina legal y Toxicologa . Espaa: Elsevier.


Ejemplos:

Accidente de trnsito.

Accidente laboral en construccin.


MORDEDURAS

Resultado del mecanismo de presin y traccin producida por


los dientes.
Etiologa: Mordedura humana y animal.
Mecanismo: Los dientes primero hieren la piel, penetrando el
los tejidos subcutneos, y luego actan como agentes de
traccin por un movimiento general del cuerpo o cabeza del
que muerde.

Gua medico-legal de valoracin integral de lesiones corporales. Per, 2014


Caractersticas de las mordeduras

En bordes de Lesiones
Semilunares y
mordedura contusas o
mltiples
huella de dientes mutilantes

Equimosis Heridas
perilesional o semejantes a
excoriacin arcada dentaria

Gisbert Calabuig JA. (2004). Medicina legal y Toxicologa . Espaa: Elsevier.


Diferencias segn el agente
- Mordeduras humanas: Forma de herradura de caballo, con
pequeas soluciones de continuidad. En nariz, orejas, labios y
pezones y a veces se producen arrancamientos. Dolosas o
erticas.
- Mordeduras de animales: Varan en su gravedad y morfologa
dependiendo la especie que las produzca. Casi siempre
animales domsticos, perros, caballos raramente gatos. Muy
dolorosa.

Gisbert Calabuig JA. (2004). Medicina legal y Toxicologa . Espaa: Elsevier.


Ejemplos:

Mordedura canina en
Mordedura humana en mama Mordedura de cocodrilo en biceps cabeza y pabelln
izquierda. de brazo izquierdo. auricular izquierdo.
Gua medico-legal de valoracin integral Gua medico-legal de
FG. Cupul-Magaa et al. Cuad Med
de lesiones corporales. 2014 valoracin integral de lesiones
Forense 2010;16(3).Malagaa, Espaa.
corporales. 2014
CAIDAS
Aquella que se produce desde el mismo plano de sustentacin
del sujeto, o sea que este se desploma desde su propia altura
sobre el suelo.

Gisbert Calabuig JA. (2004). Medicina legal y Toxicologa . Espaa: Elsevier.


o Tipos de cadas segn factor velocidad en
la dinmica.

- Cada simple o esttica: Sin


componentes dinmicos
extraos a la cada; no suele
conducir a la muerte.

Gisbert Calabuig JA. (2004). Medicina legal y Toxicologa . Espaa: Elsevier.


- Cada complicada: A la cada se
le agrega otro componente lesivo;
por ejemplo, al caer sobre un
charco, fuego, etc.

- Cada fsica: Se desenvuelve en


dos o mas fases. Valor en
reconstruccin judicial de los
hechos.
-Cada acelerada: A los
efectos del desplome del
cuerpo, se aade un
componente dinmico debido
a la velocidad, que aumenta
sensiblemente la fuerza viva
con que tiene lugar la cada.

Gisbert Calabuig JA. (2004). Medicina legal y Toxicologa . Espaa: Elsevier.


-Cada posmortal: Posibilidad que se debe tener siempre
en cuenta para poder enjuiciar con rectitud los hechos,
cuando haya podido producirse.

Gisbert Calabuig JA. (2004). Medicina legal y Toxicologa . Espaa: Elsevier.


o Lesiones asociadas con cadas

Lesiones
cutneas:
Fracturas
excoriaciones o
equimosis.

Gisbert Calabuig JA. (2004). Medicina legal y Toxicologa . Espaa: Elsevier.


PRECIPITACIN
La precipitacin se diferencia de la cada por la altura desde la
cual se genera, siendo el plano de choque sensiblemente mas
abajo que el de sustentacin del sujeto.

Etiologa: Accidental, suicida y homicida, raramente suplicio.

Gisbert Calabuig JA. (2004). Medicina legal y Toxicologa . Espaa: Elsevier.


Mecanismo: La energa que se libera en el momento del
impacto se transmite a todo el cuerpo, generando lesiones
generalizadas.

Cuadro lesivo: Lesiones esqueltica, cutneas y viscerales.


Piel intacta o poco afectada, destrozos internos muy graves,
consistentes en fracturas del esqueleto, roturas de partes
blandas y, sobre todo, de vsceras, ofreciendo las mas variadas
combinaciones.
Gisbert Calabuig JA. (2004). Medicina legal y Toxicologa . Espaa: Elsevier.
Ejemplos:
Problemas medico legales

- Precipitacin posmortal: Cadveres precipitados desde


determinadas alturas para enmascaras lesiones homicidas.

- Precipitaciones accidentales en el trabajo: Generan ltigios,


sobre todo cuando se alega que no ha sido dependiente del
trabajo y se debe a enfermedades previas.

Gisbert Calabuig JA. (2004). Medicina legal y Toxicologa . Espaa: Elsevier.