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CUIDADOS

PREOPERATORIOS
La asistencia de enfermera en
este periodo, influye:

Valoracin
completa.
En la evolucin
y recuperacin Tratamiento
mediante
mas fcil del del riesgo.
paciente.
Instruccin
al paciente.
VALORACIN
FSICA

El personal de enfermera debe


estar atento a:

Signos de Alteracin de la Erupciones, ulceras,


deshidratacin nutricin lesiones cutneas

Signos de infeccin

Pueden ser hallazgos significativos en los


pacientes
HISTORIA QUIRURGICA Y
ANESTSICA

El conocimiento de las experiencias del paciente en cuanto a


intervenciones, ayuda a identificas ciertos posibles problemas.

Documentarse la fecha, el
tipo de intervencin y la
Si el paciente ha sufrido ya razn de la mismas.
intervenciones quirrgicas,
debern: complicaciones y la Historia
familiar de complicaciones
relacionadas con la
anestesia.

Registrar los medicamentos que recibe el enfermo en el


momento de la intervencin y las que ha interrumpido
recientemente
Registrar Las reacciones de algunos medicamentos
como las alergias y sensibilidades farmacolgicas.

Debe obtenerse informacin sobre frmacos


recetados, incluyendo el nombre, la dosis, y la va
de administracin de todos los administrados en
los 6 meses anteriores.
ENFERMEDADES
PREVIAS

Algunas enfermedades previas


aumentan el riesgo de la ciruga y
de la anestesia.

El reconocimiento de los cuadros


agudos y crnicos ayuda al
personal de enfermera a prever
los posibles problemas y a
reconocer las necesidades
especiales.
VALORACION MENTAL
Y PSICOSOCIAL
Valoracin Psicosocial

El personal de enfermera
debe determinar las Percepciones generales sobre la
percepciones, emociones, ciruga.
Procesos sensoriales y de
conductas y sistemas de pensamiento.
apoyo que pueden Atencin y concentracin.
ayudar a interferir en la Actitud y motivacin
capacidad del paciente Nivel de ansiedad y los temores
especficos.
para progresar durante el Autoestima y el concepto de si
periodo quirrgico. mismo.
El apoyo de personas allegadas.
Los valores psicolgicos y los
mecanismos de afrontamiento.
NUTRICIN

Los pacientes programados con anestesia local o


sin anestesia:
Pueden tomar desayuno o lquidos claros en el da
de la intervencin.
:

Los que son sometidos a anestesia general o


regional:
No pueden comer ni beber (nada por boca) desde
6-8 horas antes de la intervencin.
ELIMINACION

Se debe instruir al paciente


para que vacen sus vejigas
inmediatamente antes de ser
trasladados al quirfano o de
recibir la medicacin
preoperatoria.

Los enemas y laxantes no se


administran
sistemticamente, salvo lo
expuesto en relacin con la
ciruga abdominal.
HIGIENE

Los objetivos de la preparacin cutnea


son eliminar suciedad y los microbios
de la piel.

El afeitado del campo operatorio solo debe


hacerse cuando sea necesario. Y solo antes
de la llegada del enfermo al quirfano

OBJETOS DE VALOR Y
PRTESIS

Los objetos de valor deben dejarse Las prtesis y si no son necesarias,


a los familiares o etiquetarlos retirarlas y guardarlas antes de la
claramente y guardarlos intervencin.
MEDICACIONES

Algunas deben interrumpirse o


ajustar su posologa antes de la
intervencin son los
anticoagulantes, los inhibidores de
la monoamino oxidasa (pueden
provocar una grave hipoglucemia
cuando se interrumpe la ingesta
oral).

La anestesista o el cirujano pueden


prescribir medicaciones
preoperatorias, para su eficacia sea
mxima, la administracin debe
hacerse alrededor de 60 minutos
antes de inducir la anestesia.
PREPARACIN PSICOLGICA

Se debe aportar informacin y tranquilizar al


paciente sobre los acontecimientos que se van a
producir y comentar los mecanismos de
afrontamiento que puede utilizar para enfrentarse al
estrs y a la comodidad.

Muchas pacientes encuentran


reconfortante la presencia de un familiar
o amigo. Se puede permitir que un
familiar acompae al paciente al rea
preoperatoria.
CONSENTIMIENTO
INFORMADO
No se debe administrar medicacin
preoperatoria a ningn paciente hasta
que este haya firmado el consentimiento.
La decisin del paciente
debe ser voluntaria.

El paciente ha de estar
El paciente se puede arrepentir de su
informado.
consentimiento para la intervencin en
cualquier momento antes de la misma
El paciente debe ser
competente para
comprender la
informacin y las La enfermera debe informar de inmediato
alternativas. a su superior o al medico responsable del
cambio de opinin del paciente.
FASE TRANS-OPERATORIA
Comienza cuando se recibe al paciente en
el quirfano, y termina cuando se pasa al
paciente a la sala de recuperacin.
Durante este periodo es donde se realiza
la anestesia y la ciruga propiamente.
OBJETIVO
Establecer la metodologa a seguir para el
adecuado manejo del paciente durante la
intervencin quirrgica
POLITICAS DE OPERACIN, NORMAS Y
LINEAMIENTOS
El medico tratante deber El ingreso para cirugas
especificar el tipo de programadas, inician a
ciruga partir de las 07:00 horas

Ningn paciente podr ser


No se podr intervenir al
intervenido quirrgicamente
paciente sin la hoja de
sin la valoracin pre
consentimiento
anestsica

Ningn paciente ser Una vez que el paciente se


intervenido si no se encuentre en la sala de
encuentra el cirujano o operacin, no podr ser
anestesilogo adscrito cambiado por otro paciente
Antes del inicio de la
intervencin, el cirujano El medico cirujano
deber revisar la El medico cirujano ser verificara que se
existencia y suficiencia el responsable directo realicen las acto.
del material, equipo e del paciente Administrativas
instrumental quirrgico paralelas
necesario.

Todo el personal que La enfermera


concurre la sala de instrumentista ser
El anestesilogo ser el responsable de verificar
operaciones deber
corresponsable del que el paquete de
cumplir con los
paciente instrumental quir. Sea el
lineamientos
establecidos. adecuado.

El cirujano ser el responsable de


Verificar la asepsia del lugar de
llevar la hoja de registro de
operacin
operaciones.
DESCRIPCION DEL
PROCEDIMIENTO
SECUENCIA ACTIVIDAD RESPONSABLE
DE ETAPAS
Instruye al personal de enfermera del rea
de hospitalizacin acompaar al paciente en
Traslado del su traslado a la sala de operacin, junto con Direccin medica
paciente al su expediente clnico y radiolgico, al (medico tratante)
quirfano personal de enfermera de quirfano en la
fecha y horarios programados.

Recibe al paciente, verifica datos, con Subdireccin de


Recepcin del expedientes y con tablero de programacin, enfermera
paciente en indica al camillero que traslade al paciente a (personal de enfermera
quirfano la sala de operacin de quirfano)

Verificacin de Verifica, junto con el personal de enfermera Direccin medica


material e de quirfano, que la sala de operaciones (medico tratante)
instrumental en cuente con el material, equipo e instrumental
el quirfano quirrgico y personal necesarios.
SECUENCIA DE ACTIVIDADES RESPONSABLE
ETAPAS
Preparacin pre Realiza la preparacin pre quirrgica del Subdireccin de
quirrgica del paciente en la sala de operaciones, enfermera
paciente incluyendo instalacin de venoclisis (personal de
enfermera)
Coordinacin de Coordina acciones con el anestesilogo Direccin medica
acciones para para iniciar (medico tratante)
iniciar evento

Aplicacin de Inicia procedimientos especficos y Subdireccin de ciruga


anestesia acorde necesarios para la aplicacin de (medico anestesilogo)
con la intervencin anestesia, acordes con el tipo de
a realizar paciente y la intervencin
Realizacin de Realiza la intervencin quirrgica de Direccin medica
intervencin acuerdo con la tcnica establecida. (medico tratante)
quirrgica

Auxilia al medico Auxilia al cirujano proporcionando el Subdireccin de


proporcionando el instrumental que requiere durante el acto enfermera
instrumental quirrgico. (enfermera
durante el acto instrumentista)
quirrgico
SECUENCIA DE ACTIVIDAD RESPONSABLE
ETAPAS
Valora junto con el anestesilogo, si
Valoracin del es satisfactoria la evolucin del
paciente y paciente Direccin medica
determinacin de Procede: (medico tratante)
evolucin NO: Determinan conducta a seguir de
acuerdo con la gravedad del paciente.
SI: Indica el traslado del paciente al
rea de recuperacin.
Notificacin de alta Notifica recuperacin de paciente y Subdireccin de
del paciente del rea autoriza su alta de quirfano, ciruga
de recuperacin indicando al personal de enfermera el (medico
traslado del paciente a su cama en el anestesilogo)
rea de hospitalizacin
Traslado del Traslada al paciente a su cama, con Subdireccin de
paciente del rea de su expediente clnico y prescripciones enfermera
recuperacin al rea medicas. (personal de
de hospitalizacin enfermera)
TERMINA PROCEDIMIENTO
ACCIONES QUE SE DEBEN
LLEVAR A CABO
LAVADO QUIRURGICO
USO DE UNIFORME QUIRURGICO
COLOCACION DE BATA
QUIRURGICA
COLOCACION DE GUANTES
ESTERILES
PROFILAXIS ANTIBIOTICA
MATERIAL QUIRURGICO
DURACION DEL ACTO
QUIRURGICO
TECNICA QUIRURGICA
AMBIENTE EN LA SALA DE
OPERACIONES.
PRINCIPIOS DE ASEPSIA
QUIRURGICA
Lo estril solo tocara lo estril.
Los bordes de cualquier recipiente estril no
se considera estril despus de extraer el
material.
Cualquier barrera estril que sea tocada o
manipulada sin tcnica propiamente estril
ser considerada contaminada.
Las batas consideradas estriles por la
parte delantera y del hombro hasta la parte
del nivel de la mesa y las mangas ser de 5
cm por encima de la parte ungular.
Aquellos elementos cuya esterilidad sea
desconocida son considerados
contaminados.
El campo estril debe ser manipulado lo
mas cercano que se pueda al rea de uso.
Las reas estriles deben mantenerse a la
vista de todos los presentes
INGRESO DEL
PACIENTE AL
QUIROFANO

IDENTIFICACION DEL
PACIENTE

ANESTESIA GENERAL

COLOCACION DEL
PACIENTE EN LA
MESA QUIRURGICA
CIRUGIA SEGURA
Que el paciente que ser intervenido Mantener tcnicas adecuadas para reducir
sea el correcto y el sitio donde se la infeccin en el plano anatmico.
practicar la ciruga tambin lo sea.
Mantener un control constante para evitar
Atender de forma adecuada al paciente el olvido de piezas instrumentales y
es su recuperacin anestsica y material en la cavidad quirrgica.
mantener en bajo control el dolor.
Rotular correctamente las muestras que se
Al sonar la alarma de los equipos obtengan del paciente.
atender el mismo en el rea quirrgica.
Mantener una comunicacin adecuada y
Saber la tcnica correcta para amplia con todo el equipo quirrgico para
restablecer las vas areas cuando lo que la ciruga cumpla con su objetivo.
amerite.
La comunicacin con el paciente y el
Saber en qu momento el paciente familiar debe ser concreta ya su vez amplia
necesita que se le reponga la sangre y para tratar la evolucin de su caso.
seguir el procedimiento en dado caso.
Asegurar que el hospital cuenta con los
Vigilar que el paciente no sea alrgico a elementos necesarios para ejecutar la
ningn medicamento para ciruga.
prevenir reacciones alrgicas.
El Post Operatorio
El postoperatorio
Es el perodo que transcurre entre
el final de una operacin y la
completa recuperacin del
paciente, o la recuperacin parcial
del mismo, con secuelas.
Etapas del postoperatorio
El post-operatorio se divide en cuanto al
tiempo que ha transcurrido desde la
operacin en:
Inmediato
Mediato
alejado
POSTOPERATORIO INMEDIATO
Es en esta etapa en la que se controlan
los signos vitales
Presin Arterial
Pulso
Respiracin
esto implica valorar la permeabilidad de las
vas areas para descartar cualquier tipo de
obstruccin.
CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL
RESUMEN
POSTOPERATORIO INMEDIATO

CONTROL DE LOS
SIGNOS VITALES.

VIGILANCIA DE CUIDADOS DE ENFERMERA VIGILAR LA POSICIN


POSIBLES SIGNOS DE EN EL DEL PACIENTE
ALERTA A NIVEL POSTOPERATORIO INMEDIATO
CARDIVASCULAR,
RESPIRATORIO,
NEUROLOGICO Y
GASTROINTESTINAL

CONTROL DE EL
DOLOR
CONTROL DEL DOLOR
Es importante que la enfermera/o controle lla
aparicin de los siguientes signos y sintomas:

Pulso rpido.
Respiracin rpida y mas profunda.
Aumento de la presin arterial.
Sudoracin, palidez.
Tensin muscular ( en cara y cuerpo )
Nauseas y vmitos si el dolor es intenso.
Otros: postura rgida, inquietud, llanto, gemidos.
CONTROL DEL DOLOR
ANALGESIA:
LA ANALGESIA SE PUEDE REALIZAR :
De forma programada
Segn necesidad
CONTROL DE SIGNOS
VITALES
Se controlan durante la primera hora cada 15
minutos, luego cada hora y cuando se estabilicen
las constantes, cada 2 horas.
Control de:
E.C.G
Presin arterial.
Frecuencia cardiaca.
Saturacin de oxigeno.
Respiraciones.
Temperatura
Diuresis
POSICION DEL PACIENTE
Vigilar la posicin del enfermo:
decbito supino
semifowler a 30
decbito lateral
puede haber o no indicacin de una posicin
determinada luego del procedimiento quirrgico o
no . En todo caso SIEMPRE es competencia de
enfermera colocar al paciente en una posicin
adecuada para mantener las vas areas libres y
cmodo.
VALORACION NEUROLOGICA
se debe verificar el nivel de conciencia
Despierto: Tiene los ojos abiertos, buena
respuesta verbal y orientado ( responde
con claridad a las preguntas).
Somnoliento: Responde a estmulos
verbales y motores.
Segn el nivel de complejidad del
estableciento en donde se lleve a cabo el
procedimiento y segn la complejidad de
este en algunas ocasiones el paciente no es
devuelto directamente a la sala sino que
puede pasar que sea ingresado a la unidad
de terapia intensiva para un monitoreo mas
estricto o permanecer en la sala de
recuperacin hasta que pasen los efectos
de la anestesia en ningn caso la
enfermera/o debe dejar al paciente solo
INTERNA EXTERNA
SON ALERTA DE HEMORRAGIA:
Aumento del sangrado el cual se
puede visualizara travs de los
drenajes o de la herida operatoria, o
como:
hematemesis
Enterorragia
hematuria
POSOPERATORIO MEDIATO
Se prestar atencin al control de los posibles
desequilibrios hidroelectrolticos y/o signos de
infeccin a travs del control de:
diuresis
aparicin de febrcula o hipertermia
Balance hidroelectroltico
Valoracin de la funcin intestinal, a travs de la
auscultacin de los ruidos intestinales
hidroaereos
Eliminacin urinaria para checar la funcin renal .
(1)
Postoperatorio Tardio
En este perodo se prioriza el
control de la evolucin de la
cicatrizacin
La evolucin de la enfermedad
tratada