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Insuficiencia renal Aguda en

Pediatría
IM Castillo Cabello Ilich Pavel

Definición • Disminución brusca de la función renal que determina una alteración de balance del LEC. José Rodríguez C. Felipe Cavagnaro: 7ªs Jornadas Pediatria Antofagasta. Septiembre del 2010 . y Dr. • Múltiples causas • Puede ser irreversible Dr. • Acumulación de sustancias nitrogenadas y la declinación del débito urinario. equilibrio ácido-base y electrolítico.

Epidemiología: Incidencia: – En RN 19/100.000 – RN vulnerables de 3-10%. – En niños de 0 a 15 años: 4.9/100.2 / 100.000 – En adultos: 17.000 .

Felipe Cavagnaro: 7ªs Jornadas Pediatria Antofagasta. y Dr. Septiembre del 2010 . Pacientes en riesgo de IRA • Pacientes cursando cuadros de deshidratación • Pacientes en tratamiento con aminoglicósidos • Pacientes con cuadros de sepsis/FOM • Pacientes con patología renal previa/ malformaciones • Cardiópatas sometidos a cirugía • Pacientes en tratamientos oncológicos • Pacientes politraumatizados • Diabéticos o con enf. vascular Dr. José Rodríguez C.

Condiciones patológicas o situaciones especiales que preceden al desarrollo de insuficiencia renal aguda Shock hipovolémico Deshidratación aguda (gastroenteritis) Hemorragias agudas (heridas. lesiones por armas de fuego. alimentos. etc. solventes. picadura de abejas o arácnidos Shock séptico Infección por Clostridium.2009 . etc) Shock traumático Síndrome de compresión (aplastamientos por derrumbes) Politraumatismos (accidentes de automóvil) Shock quirúrgico Intervenciones quirúrgicas prolongadas Cirugía cardiovascular. resecciones intestinales. Quemaduras extensas intoxicaciones Metales pesados. Shock hemolítico Transfusión de sangre incompatible Shock anafiláctico Fármacos. herbicidas. E. etc. Gustavo Gordillo Paniagua . anticongelantes Nefrología pediátrica 3° edición. coli. insecticidas. estreptococo.

2009 . Condiciones patológicas o situaciones especiales que preceden al desarrollo de insuficiencia renal aguda Agentes nefrotóxicos Fármacos (aminoglucósidos) Anticancerosos (cisplatino) Medios de contraste radiológicos Trastornos metabólicos con cristaluria Oxalosis Hiperuricosuria (post tratamiento oncológico) Enfermedades renales (al inicio) Glomerulonefritis aguda Nefropatía lúpica Pielonefritis aguda Síndrome hemolítico urémico Trombosis vascular renal Rechazo del trasplante renal Nefrología pediátrica 3° edición. Gustavo Gordillo Paniagua .

vasculares. 2016. quemaduras. ureterocele. válvulas uretrales. sepsis.4(3):151-8 . nefrotóxicos. inmunológicos. vejiga neurogénica. • Renal o intrínseco (25-40%): isquemia o hipoxia mantenidas. An Pediatr Contin. glomerulopatías. pielonefritis • Post-renal u obstructivo (5-10%): litiasis. 3er espacio. prepucio imperforado. hemorragias. Clasificación de IRA • Pre-renal o isquémico (60-70%): deshidrataciones. estenosis de uretra.

• Fármacos durante embarazo: – AINES. SFA. Hipovolemia. Etiología por edad • RN: • Sufrimiento Fetal Agudo: – Necrosis segmentaria cortical con anuria u oliguria. Puede asociarse con CID. 2016. • Trombosis Vasculares: – Cateterismo umbilical. Indometacina. hematuria.4(3):151-8 . – IECA. • Cardiopatías An Pediatr Contin.

• Obstrucción tubular: foscarnet. 2016. – Fármacos: • Toxicidad directa: aminoglucósidos y vancomicina. • Niños mayores de 4 años: – Isquémicas: • Tubulonefritis aguda en la mayoría de los casos. aciclovir. • Hipoperfusion: AINE y IECA. – GMN: Postestreptocócicas An Pediatr Contin. Etiología por edad • Lactantes y niños menores de 3 años: – SUH 90% de los casos : instauración súbita por daño endotelial.4(3):151-8 . típicamente post diarreico. – Hipoperfusión renal.

Fisiopatología del daño en insuficiencia renal .

Acute Dialysis Quality Initiative. ADQI Workgroup. Crit Care. 2002.-Espino Hernández M. En: García Nieto V. p. Nefrología pediátrica. Acute renal failure definition. Santos F. Diagnóstico 1. Fallo renal agudo.8:204-12 . Enfoque diagnóstico. Antón Gamero M. editores. 2000.. Madrid: Aula Médica. 251-61 2.

3-14. editores. . Exploración basal de la función renal. Santos F.Madrid: Aula Médica. García Nieto V. p. 2000. Nefrología pediátrica. García Nieto V. Diagnóstico Santos F.

Diagnóstico diferencial PRERRENAL RENAL POSTRENAL Na orina (mEq/L) <20 > 40 >40 FENa <1 >2 >2 OSMOLARIDAD URINARIA > 500 <300 < 400 Cr Orina/ Cr plasma > 40 <20 < 20 Urea/Cr plasma >20 < 10 – 20 < 10 – 20 Densidad urinaria > 1.015 .015 <1.015 <1.

35 – 7. An Pediatr Contin.25  dialisis. Tratamiento Conservador • Agua: BHE + peso diario  hidratacion de acuerdo a perdidas.45. – K: menor a 6. < 7. tratar solo si < 120 o 160 mEq/dl. 2016. • Correccion de Electrolitos: – Na: no mas de 0.4(3):151-8 .3mEq/kg/dia.5 mEq  dialisis. – pH: mantener entre 7.

4(3):151-8 . 2016.An Pediatr Contin.