LAPORAN KASUS

MEDIK
dr. Luthfi Indiwirawan

5 . IDENTITAS PASIEN ◈Nama : Ny. 35 No. Prapatan RT. RS ◈Usia : 28 tahun ◈Jenis Kelamin : Perempuan ◈Pekerjaan : Swasta ◈Alamat : Jl.

Karena keluhan ini pasien tidak dapat beraktivitas seperti biasa. Pasien juga mengeluh BAB cair kurang lebih 4x/hari dari 1 hari sebelum masuk rumah sakit. ANAMNESIS Pasien mengeluh demam sejak 7 hari sebelum masuk rumah sakit. Demam muncul secara perlahan-lahan terutama pada sore dan malam hari. Nafsu makan menurun. Pasien mengaku sudah mengkonsumsi obat penurun panas tetapi keluhan tidak berkurang. Demam disertai dengan keluhan mual dan muntah serta nyeri perut. Muntah kurang lebih sebanyak 2 kali dalam sehari dan muntahan berisi makanan. Nyeri perut terasa terutama pada bagian ulu hati dan kanan atas. .

PEMERIKSAAN FISIK Keadaan Umum Kesan sakit : Tampak sakit sedang Kesadaran : Compos Mentis GCS : 4-5-6 Tekanan darah : 110/80 mmHg Nadi : 72x/menit RR : 20x/menit T : 38.1o C .

nyeri tekan (-) . lidah kotor(+). sianosis(-). P> tiroid(-). Mata : konjungtiva anemis (-). edem palpebra(-/-). otoreea(-). P> KGB (-). tragus pain (-). sklera ikterik(-) Telinga : deformitas(-). mastoid pain(-) Hidung : Deviasi (-). ikterus(-). PEMERIKSAAN FISIK Kulit : Turgor cepat kembali. Tengorokan : tonsilitis(-) Leher : JVP ↑ (-). rash (-). rinorreha(-) Mulut : Mukosa bibir lembab.

- V V -. gallop (-) p/ Ins : retraksi dinding dada (-) Pa : FV Simetris Per : S S S S S S Aus : V V rh . Batas Kiri LMCS ICS V S1 S2 tunggal. cardiac waves(-) Batas kanan LPSD ICS II-V. PEMERIKSAAN FISIK Thorax cor palpasi ICS VI LMC S.. murmur (-).- V V -. .- . . Wh .

- . caput medusa(-)..- Per :TTT TTT TTT Ekstremitas : deformitas(-). sikatrik(-) Aus : BU menurun. shifting dullness(-). Nyeri tekan + +- . palmar eritem(-) edema (-) akral dingin (-) .. PEMERIKSAAN FISIK Abdomen : I : Cembung . undulasi (-). Pa : Hepar dbn. Lien dbn. venektasi (-).

000 – 400.0 (P) Leukosit 6. PEMERIKSAAN PENUNJANG PARAMETER HASIL NILAI NORMAL Hemoglobin 16.10.4% 20 – 45 .1% 0–6 Neutrofil 77.5-5.5 (L) 4.54 juta 4.000 5.000 150.000 Trombosit 187.5-5.5% 40 – 60 Limposit 18.000 Hematokrit 47% 42-54 (L) 35-38(P) E/B/M 4.2 14-18 (L) 12-14 (P) Eritrosit 5.000 .

PEMERIKSAAN PENUNJANG PARAMETER HASIL Salmonella Typhi O 1/320 Salmonella Typhi H 1/160 Salmonella Paratyphi A-O - Salmonella Paratyphi B-O - .

Antasida Syrup 3xCI Po. Ondansentron 3x4 mg Po. Ceftriaxon 2x1 gr Inj. DIAGNOSIS DAN TERAPI Typhoid Fever IFVD RL 16 tpm Inj. Molagit 3x1 tablet . Ranitidin 2x1 ampul Inj.

SI-/- Thorax: paru ves+/+. mual (+). N/S 78/36. Ranitidin 2x1 amp -Inj.9. sedang K/L: Ca-/-.Ku: CM. wh-/-. SI-/. K/L: Ca-/-. supel. FOLLOW UP 15/5/2017 16/5/2017 S= demam (+). gallop(-) Abd: bu(+) 4x/menit. rh -/. gallop(-) jantung s1-2 reg. Ondansentron 3x4 mg -Po. Molagit 3x1 tab -Po. wh-/-. BAB cair (+) S= demam (+). nyeri tekan Abd: bu(+) 4x/menit. Ondansentron 3x4 mg -Inj.Ku: CM. timpani. BAB cair (+) O= TD 100/70. Ceftriaxone 2x1gr -Inj. murmur(-). nyeri tekan epigastrium(+) epigastrium(+) Eks: akral dingin(-). sedang Kes. rh -/- jantung s1-2 reg. N/S 73/36. Molagit 3x1 tab . supel. crt<2detik Eks: akral dingin(-). timpani. RR 18 O= TD 110/70.8. RR 19 Kes. mual (+) muntah (+). Thorax: paru ves+/+. crt<2detik A= Typhoid Fever A= Typhoid Fever P= P= -IVFD Ringer lactate 16 tpm -IVFD Ringer lactate 16 tpm -Inj. murmur(-). Ranitidin 2x1 amp -Inj. Ceftriaxone 2x1gr -Inj.

crt<2detik A= Typhoid Fever P= Pro KRS . FOLLOW UP 17/5/2017 S= demam (-). timpani. BAB cair (-) O= TD 110/80. wh-/-. mual (+) muntah (-). SI-/- Thorax: paru ves+/+. supel.6. rh -/- jantung s1-2 reg.Ku: CM. RR 17 Kes. murmur(-). sedang K/L: Ca-/-. N/S 82/36. nyeri tekan epigastrium(-) Eks: akral dingin(-). gallop(-) Abd: bu(+) 4x/menit.

.

PATOFISIOLOGI .

MANIFESTASI KLINIS BRADIKARDI TANDA INFEKSI RELATIF AKUT LIDAH KOTOR HEPATOMEGALI SPLENOMEGALI ROSEOLA SPOT .

PEMERIKSAAN PENUNJANG PEMERIKSAAN DARAH PERIFER WIDAL TEST TUBEX TEST KULTUR DARAH .

TATALAKSANA • TIRAH BARING 1 • TERAPI SUPORTIF 2 • ANTIBIOTIK 3 .

PEMILIHAN ANTIBIOTIK KLORAMFENIKOL 4X500 MG ( 7 HARI BEBAS DEMAM) KOTRIMOKSAZOL 2X960 MG (2 MINGGU) AMPISILIN / AMOXCICILIN SIPROFLOKSASIN 2x500 MG (6 HARI) CEFTRIAXON .

TERIMA KASIH .