Universidad Privada Antenor Orrego

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

Fisiología Respiratoria
Dr. Edgar Yan Quiroz
Médico Cirujano
Docente del Curso de Morfofisiología II

Trujillo – Perú
2009

Fisiología de la respiración
CO2 O2
La respiración consiste
en el intercambio de Intercambio I:
Vía
gases (O2, CO2) entre aérea De la atmósfera
al pulmón
las células y la Alvéolo de
Los pulmones
atmósfera. CO2 O2
Intercambio II:
O2 Del pulmón a la sangre
CO2
Circulación
Puede dividirse en: pulmonar

• Externa: Intercambio de Transporte de gases
gases (O2/CO2) a nivel en la sangre

pulmonar Circulación
sistémica
Corazón
• Interna: Respiración
celular
CO2 O2

CO2 O2 Intercambio III:
De la sangre
Respiración
célular
a las células

ATP Nutrientes
Células

Dr. Edgar Yan Quiroz

Difusión de los gases
Todos los gases que intervienen en la fisiología respiratoria son
moléculas simples que se mueven libremente unas entre otras DIFUSIÓN

Para que se produzca dicha
difusión debe haber una

Fuente de energía = MOVIMIENTO CINÉTICO DE LAS MOLÉCULAS

Es decir con excepción de
la temperatura (que genera
energía)

Todas las moléculas de la materia ESTÁN EN CONTINUO MOVIMIENTO

La difusión siempre procede de
EFECTO DE UN
una región de mayor
Esto es lo que se conoce como GRADIENTE DE
concentración a otra menos
CONCENTRACIÓN
concentrada

Dr. Edgar Yan Quiroz

Presiones de gases en una mezcla gaseosa

El aire es una MEZCLA Estas moléculas impactan constantemente
Estos gases contienen moléculas
DE GASES sobre una superficie

originando

PRESIÓN
Por lo tanto

Por lo tanto

La Presión de un gas que actúa La suma de las FUERZAS DE IMPACTO de TODAS LAS
sobre la superficie de las vías MOLÉCULAS de ese gas que golpean la superficie en
respiratorias es un momento determinado

LA PRESIÓN ES DIRECTAMENTE PROPORCIONAL A LA CONCENTRACIÓN DE MOLÉCULAS DEL GAS

Dr. Edgar Yan Quiroz

0% • CO2 0.21 x 760mmHg = 160mmHg) Dr.04% • ….0% • Oxígeno 21. • Presión parcial del gas (Producto de la presión total x fracción del gas): • Nitrógeno (0.79 x 760mmHg = 600mmHg) • Oxígeno (0.. Presiones de gases en una mezcla gaseosa • Composición del aire seco: • N 79. Edgar Yan Quiroz .

Presiones de gases en una mezcla gaseosa (o en solución) La presión de un gas Sino también por su COEFICIENTE DE No sólo esta determinado por su en solución concentración SOLUBILIDAD Es decir algunas moléculas experimentan ATRACCIÓN FÍSICA O QUÍMICA por el AGUA (H2O) Cuando esto ocurre Una mayor ATRACCIÓN = La PRESIÓN DEL GAS DISMINUYE. porque se liga y pierde fuerza para ejercer presión Una menor ATRACCIÓN = La PRESIÓN DEL GAS AUMENTA. porque NO se liga Finalmente observamos que existen dos factores que inciden sobre la PRESIÓN de los gases CONCENTRACIÓN DEL GAS DISUELTO PRESIÓN DEL GAS LEY DE COEFICIENTE DE SOLUBILIDAD HENRY Dr. Edgar Yan Quiroz .

012 Helio 0.018 oxígeno Nitrógeno 0. Edgar Yan Quiroz .57 más soluble que el CO2 0. Presiones de gases en una mezcla gaseosa (o en solución) CONCENTRACIÓN DEL GAS DISUELTO PRESIÓN DEL GAS COEFICIENTE DE SOLUBILIDAD (> Afinidad por el H2O) Coeficientes de Gases solubilidad O2 0.008 Dr.024 Puede observarse que el CO2 es 20 veces CO2 0.

90%) O2 159 (20.6%) CO2 0.00%) 760 (100.3%) H 2O 3. Composición del aire alveolar: Su relación con el aire atmosférico El aire alveolar no tiene las mismas concentraciones de gases que el aire atmosférico Aire atmosférico Aire alveolar Gases (mmHg) (mmHg) N2 597 (78.84%) 104 (13. Edgar Yan Quiroz .04%) 40 (5.3 (0.62%) 569 (74.2%) Total 760 (100.7 (0.00%) Dr.50%) 47 (6.

Edgar Yan Quiroz . Composición del aire alveolar: Su relación con el aire atmosférico El aire alveolar no tiene las mismas concentraciones de gases que el aire atmosférico En cada ventilación el aire alveolar es SUSTITUIDO SOLO PARCIALMENTE por el AIRE ATMOSFÉRICO ALVEÓLO CO2 O 2 CO2 O2 Dr.

a respiración 3.a respiración 8. Edgar Yan Quiroz .a respiración 2.a respiración 12.a respiración 16.TASA DE RENOVACIÓN DEL AIRE ALVEOLAR POR AIRE ATMOSFÉRICO 1.a respiración 4.a respiración Espiración de un gas en los alveólos en las sucesivas respiraciones Dr.

Edgar Yan Quiroz . Composición del aire alveolar: Su relación con el aire atmosférico El aire alveolar no tiene las mismas concentraciones de gases que el aire atmosférico En cada ventilación el aire alveolar es SUSTITUIDO SOLO PARCIALMENTE por el AIRE ATMOSFÉRICO ALVEÓLO CO2 O 2 En segundo lugar se esta absorbiendo CONTINUAMENTE OXÍGENO DEL AIRE ALVEOLAR CO2 O2 En tercer lugar el CO2 se esta DIFUNDIENDO CONSTANTEMENTE de la sangre pulmonar hacia los alveólos Dr.

Tasa de Eliminación de un exceso de gas de los alvéolos Concentración de gas (Porcentaje del original) Tiempo (segundos) Dr. Edgar Yan Quiroz .

2 Ventilación alveolar (L / minuto) La tasa de ventilación alveolar aumenta hasta 4 veces y la tasa de absorción de O2 hacia la sangre se incrementa para mantener la Presión alveolar normal (104 mmHg) Dr. Edgar Yan Quiroz . CONCENTRACIÓN DE OXIGENO Y PRESIÓN PARCIAL EN LOS ALVÉOLOS Presión parcial alveolar de O2 (mmHg) Se absorbe 250 ml O2/min Presión O2 normal alveolar ALVEÓLO En el ejercicio físico la ventilación O2 alveolar y la absorción de oxigeno se incrementa O2 1000 ml O2/min 4.

Edgar Yan Quiroz . CONCENTRACIÓN Y PRESIÓN DE CO2 EN LOS ALVÉOLOS ATMÓSFERA CO2 Curvas de Tasa de excreción Presión parcial alveolar de CO2 (mmHg) de CO2 de la sangre 800 ml CO2/min CO2 ALVEÓLO CO2 Presión CO2 normal alveolar 200 ml CO2/min 4.2 Ventilación alveolar (L / minuto) Tasa de Excreción PRESIÓN DE CO2 Alveolar Ventilación alveolar Dr.

Edgar Yan Quiroz .) Dióxido de Carbono (PCO2) Aire Aire humidificado alveolar Mililitros de aire espirado Presiones parciales de oxígeno y dióxido de carbono en las diversas porciones del aire espirado normal Dr. AIRE ESPIRADO Presiones de O2 y CO2 Oxígeno (PO2) Aire del Aire alveolar y aire Alveólo espacio del espacio muerto Aire alveolar muerto (humidif.

Edgar Yan Quiroz .Intercambio gaseoso en los pulmones Bronquiolo Arteriola Red capilar sobre la pulmonar superficie del alvéolo Flujo sanguíneo Arteria pulmonar Vena Conducto pulmonar alveolar Alvéolo Flujo sanguíneo Saco alveolar Vénula pulmonar Dr.

Intercambio gaseoso en los pulmones Dr. Edgar Yan Quiroz .

Edgar Yan Quiroz .Intercambio gaseoso en los pulmones Surfactante pulmonar Espacio alveolar O2 Epitelio alveolar Membranas basales fusionadas 0.5 um Núcleo de Célula endotelial O2 Plasma Lumen capilar ERITROCITO Dr.1 – 1.

Difusión de los gases a través de la membrana respiratoria: Unidad respiratoria Bronquiolo terminal Bronquiolo respiratorio Conducto alveolar Alveólos Atrios Existen 300 millones de alveólos en cada pulmón Alveólos Dr. Edgar Yan Quiroz .

Edgar Yan Quiroz . Difusión de los gases a través de la membrana respiratoria: Membrana respiratoria Membrana basal Epitelio alveolar epitelial Capa de líquido y Alveólo agente tensoactivo Alveólo Alveólo Capilar Espacio intersticial Capilares Difusión Oxígeno Vaso linfático Alveólo Dióxido de Carbono Difusión Espacio Arteria Vena intersticial perivascular Endotelio capilar Espacio Membrana basal capilar intersticial Dr.

8 Dr.perfusión • La ventilación pulmonar (V) y la cantidad de sangre que recibe el pulmón (perfusión. que se rompe en un punto: UMBRAL VENTILATORIO • Reposo: • Q = 5L/min bases > vértices • V= 4.2L/min vértices > bases • V/Q=0. Relación ventilación . Edgar Yan Quiroz . Q) guardan una correlación.

Tensión Superficial Cuando el agua forma una superficie con el aire. las moléculas de la superficie del agua tienen una atracción suplementaria entre sí  La superficie del agua siempre trata de contraerse (ejemplo: gotas de lluvia) Dr. Edgar Yan Quiroz .

haciendo que el pulmón sea más distensible. • La pérdida de surfactante ocasionaría pulmones rígidos. Favorece la estabilidad de los alvéolos. • Baja la tensión superficial en los alvéolos. Contribuye a mantener secos los alvéolos.Tensión Superficial: Surfactante pulmonar • Tiende a reducir la tensión superficial. Edgar Yan Quiroz . se forma en las células epiteliales tipo II y uno de sus componentes importantes es la dipalmitoil fosfatidilcolina (DPPC). Dr. áreas de atelectasia y alvéolos ocupados con trasúdado.

Edgar Yan Quiroz .Gases: Difusión Ley de Fick (Difusión Transmembrana): “La celeridad del traslado de un gas a través de una membrana de tejido es directamente proporcional a la superficie del tejido y a la diferencia de presión parcial del gas entre los dos lados.W. Difusión a través de una lámina de tejido. : peso molecular. Dr. A: área superficial. Fig. D: constate de difusión T: espesor M. e inversamente proporcional al espesor de la membrana”.

Intercambio gaseoso en los pulmones y sistémico: O2 Alvéolo Aire seco = 760 mmHg Sangre mezclada PO2 = 160 mmHg con sangre del cortocircuito PO2 = 104 mm Hg pulmonar Sangre O2 Capilares venosa Sangre arterial sistémicos Sangre venosa PO2 = 40 mm Hg 104 mmHg 95 mmHg PO PO22==104 mmHg 95 mmHg Sangre arterial Circulación pulmonar VENA Capilares ARTERIA Sangre PULMONAR pulmonares venosa PULMONAR Transporte O2 Hb-O2 = > 98% O2 disuelto = < 2% Transporte CO2 Sangre arterial HCO3.= 70% Hb-CO2 = 23% PO2 = 95 mmHg CO2 disuelto = 7% Circulación sistémica Sangre venosa PO2 = 40 mm Hg O2 PO2 = 40 mm Hg Tejidos Dr. Edgar Yan Quiroz .

Edgar Yan Quiroz .Dr.

0 mmHg PCO2 = 40 mm Hg Transporte CO2 HCO3.= 70% CO2 Hb-CO2 = 23% Sangre arterial CO2 disuelto = 7% Sangre venosa CO2 PCO2 = 40 mmHg PCO2 = 45 mm Hg Circulación VENA PULMONAR ARTERIA PULMONAR pulmonar Sangre venosa Transporte O2 PCO2 = 45 mm Hg Hb-O2 = > 98% O2 disuelto = < 2% Circulación sistémica Sangre arterial PCO2 = 40 mmHg CO2 PCO2 > 45 mm Hg Tejidos Dr.Intercambio gaseoso en los pulmones y sistémico: CO2 Alvéolo Aire seco = 760 mmHg Aire espirado PCO2 = 0.3 mmHg PO2 = 116. Edgar Yan Quiroz .0 mmHg PCO2 = 32.

= 70% O2 CO 2 Hb-CO2 = 23% Sangre arterial CO2 disuelto = 7% Sangre venosa PO2 = 104 mmHg PO2 = 40 mm Hg PCO2 = 40 mmHg PCO2 = 45 mm Hg Circulación pulmonar VENA PULMONAR ARTERIA PULMONAR Sangre venosa Transporte O2 PO2 = 40 mm Hg Hb-O2 = > 98% PCO2 = 45 mm Hg O2 disuelto = < 2% Circulación sistémica Sangre arterial PO2 = 95 mmHg PCO2 = 40 mmHg CO2 O2 PO2 = 40 mm Hg Tejidos PCO2 > 45 mm Hg Dr.Intercambio gaseoso en los pulmones y sistémico Alvéolo Aire seco = 760 mmHg Aire espirado PO2 = 160 mmHg PO2 = 116. Edgar Yan Quiroz .0 mmHg PCO2 = 0.3 mmHg PCO2 = 32.0 mmHg PO2 = 104 mm Hg PCO2 = 40 mm Hg Transporte CO2 HCO3.

Edgar Yan Quiroz .Intercambio gaseoso en los pulmones Dr.

Edgar Yan Quiroz .Intercambio gaseoso en los pulmones Dr.

0 mmHg PO2 = 160 mmHg Alvéolo PO22== 104 PO 40 mm 149 mmHg Hg PCO PCO222== 45 40 mm 40mm 0 Hg mmHg Hg O2 CO2 Sangre Sangre arterial venosa PO2 = 104 mmHg PO2 = 40 mm Hg Circulación PCO2 = 40 mmHg pulmonar PCO2 = 45 mm Hg VENA ARTERIA PULMONAR PULMONAR Circulación sistémica Dr. RELACIÓN VENTILACIÓN ALVEOLAR / PERFUSIÓN SOBRE LA CONCENTRACIÓN DE GAS ALVEOLAR Aire espirado PO2 = 116. Edgar Yan Quiroz .0 mmHg PCO2 = 32.

Transporte de gases en la sangre Sangre arterial disuelto en plasma ERITROCITO Transporte a Alveólo las células Célula Usada en disuelto en plasma la respiración celular Dr. Edgar Yan Quiroz .

Transporte de gases en la sangre Sangre venosa CO2 disuelto (7%) Respiración celular en tejidos AC HCO3- periféricos en plasma (70%) ERITROCITO Transporte a los pulmones CO2 CO2 CO2 disuelto disuelto AC HCO3- en plasma Alveolo Dr. Edgar Yan Quiroz .

Curva de disociación de la Hemoglobina EFECTO DE LA TEMPERATURA % Saturación O2 ligado a la Hb Dr. Edgar Yan Quiroz .

por ejemplo en la profundidad del mar o cámaras presurizadas. Esto ocurriría cuando la PO2 alveolar asciende sobre su nivel normal de 104 mmHg. la Hb no puede combinarse con mayor cantidad de O2. Usemos la curva para seguir la ruta del O2 desde los pulmones a los tejidos…  La curva expresa la relación que existe entre la PO2 (eje horizontal) y el % de saturación de la Hb (eje vertical). como ocurre al estar en zonas de aire comprimido. % Saturación O2 ligado a la Hb  Cuando la PO2 aumenta por encima de 100 mmHg. Edgar Yan Quiroz . Dr.

la afinidad es baja.% Saturación O2 ligado a la Hb Dr. Edgar Yan Quiroz . aún cuando los dos ejes (% de sat. y cuando la PO2 se eleva. Y PO2) sean escalas uniformes (gráfico cartesiano). ¿Por qué sucede ésto? Esto se debe a que la afinidad de la Hb por el O2 no es la misma en todo el rango de PO2. Curva de disociación de la Hemoglobina La curva presenta una forma sigmoidea (en forma de S). la afinidad es mayor. Se puede ver que para PO2 bajas.

% Saturación O2 ligado a la Hb La parte inferior más empinada. Curva de disociación de la Hemoglobina La parte superior de la curva. ayuda a la difusión del O2 a través de la barrera hemato-alveolar en los pulmones y de esta manera. casi plana. aumenta la carga de O2 por la sangre. Dr. significa que los tejidos periféricos pueden extraer gran cantidad de O2 con sólo una pequeña disminución de la PO2 tisular. Edgar Yan Quiroz .

Edgar Yan Quiroz . ¿Que significa un desplazamiento de la curva? Podemos hablar de: • Desplazamiento de la curva a la derecha. • Desplazamiento de la curva a la izquierda. Dr. • Cuando decimos que existe un desplazamiento a la derecha. la Hb cede más O2.en consecuencia. significa que la afinidad de la Hb por el O2 ha disminuido y .

y la curva se desplaza a la derecha Dr. La afinidad disminuye. Edgar Yan Quiroz . Factores que modifican el transporte de O2 por la Hb EFECTO DE LA TEMPERATURA 20oC El aumento de la temperatura 43oC DEBILITA la unión del O2 con la % Saturación O2 ligado a la Hb hemoglobina Se favorece la liberación de O2 en los tejidos.

Factores que modifican el transporte de O2 por la Hb EFECTO DEL pCO2 Al aumentar la concentración de CO2. Edgar Yan Quiroz . el oxigeno se disocia de la hemoglobina y se junta más con el CO2 % Saturación O2 ligado a la Hb PCO2 = 80 mmHg La curva por ende se desplaza a la derecha PCO2 = 40 mmHg PCO2 = 20 mmHg Dr.

Factores que modifican el transporte de O2 por la Hb 7. de acuerdo a la reacción: pH = 1 H+ Si el pH DISMINUYE hay mayor número de H+ que se unen a la Hemoglobina Dr.6 EFECTO DEL pH El CO2 que se produce en los 7. Edgar Yan Quiroz .6 plasmática.2 tejidos pasa al agua intersticial y al agua 7. 7.2 % Saturación O2 ligado a la Hb Allí se hidrata dando ácido carbónico.

Edgar Yan Quiroz .3 DPG desplaza la curva a la derecha. Altera la afinidad de la Hb por el O2 disminuyendo el ph intracelular ya que presenta 5 grupos ácidos. Factores que modifican el transporte de O2 por la Hb EFECTO DEL 2 – 3 Difosfoglicerato Es un anión que se encuentra en alta concentración en los eritrocitos. en las alturas y en situaciones de hipoxia crónica. Un aumento en la concentración de 2. Dr. haciendo que se libere más O2. Esto ocurre luego de una hora de ejercicio.

Edgar Yan Quiroz .Transporte de Oxígeno: Resumen • ¿Cuáles pueden modificarse? CONTENIDO TOTAL DE O2 ARTERIAL Oxígeno disuelto en Ayuda a Oxígeno plasma (PO2 en plasma) determinar ligado a la Hb esta influenciado por Composición del Ventilación Difusión de oxígeno Adecuada % de Saturación Número total de aire inspirado alveolar entre el alvéolo perfusión del de Hb sitios ligados y la sangre alvéolo afectado por Frecuencia y Resistencia Compliance Área de Distancia Contenido Número de profundidad a la pulmonar superficie de Temperatura de Hb de la por eritrocito eritrocitos difusión respiración vía aérea Espesor de la Cantidad de membrana Líquido intersticial Dr.

Edgar Yan Quiroz . PCO2 arterial podría ser normal debido a la alta solubilidad del CO2 Superficie de intercambio normal PO2 bajo Incremento de la distancia de difusión PO2 normal Asma: Incremento de la resistencia de la vía aérea por lo que decrece la ventilación de la vía aérea Bronquiolos constreñidos PO2 bajo PO2 bajo Dr. La pérdida de compliance pulmonar podría disminuir la ventilación alveolar PO2 normal o bajo PO2 bajo Edema pulmonar: Fluído en el espacio intersticial incrementa la distancia de Difusión.Patologías pulmonares que afectan el intercambio gaseoso Pulmón normal PO2 normal PO2 normal Enfisema: Destrucción de alvéolos disminuye el área para el intercambio gaseoso PO2 normal o bajo PO2 bajo Enfermedad pulmonar fibrótica: Membrana alveolar gruesa retarda el Intercambio gaseoso.