ROSE –MYRLANDE Y FEGENS

NEUMOCONIOSIS

Etimológicamente el término neumoconiosis deriva del
griego neuma-pulmón- aire y conis-polvo.

“ LA NEUMOCONIOSIS ES UNA ENFERMEDAD
DIAGNOSTICABLE DE LOS PULMONES,
PRODUCIDA POR LA INHALACION DE POLVO,
ENTENDIENDOSE POR POLVO AQUELLOS
MATERIALES EN FORMA DE PARTICULAS EN
ESTADO SOLIDÓ, CON EXCEPCION DE LOS
ORGANISMOS VIVOS”.

Clasificación etiológica

 Por polvos inorgánicos
Silicosis
Antracosis
Asbestosis o Amiantosi
Siderosis
Beriliosis

 Por polvos orgánicoS:
 Bisinosis
 Bagasosis
 Pulmón del granjero

 Por vapores y emanaciones:
 Ácido sulfúrico
 Anhídrido sulfúrico
 Amoniaco

Etiologia
 Se requieren tres factores:

 Medio ambiente
 Con la partícula
 Con el huesped

 Factores relacionados con el medio ambiente  Ventilación inadecuada  Espacios reducidos .

 Factores relacionadas con las partículas  Cantidad  Tamaño  Forma  Composición química  Propiedades .

 Factores relacionados con el huesped Susceptibilidad Antecedentes: * Fumar *Enfermedades respiratorias previas .

Epidemiología  En un estudio transversal del 2008 llevado a cabo con trabajadores del IMSS que analizó el periodo 1994 a 2004 encontraron 14 827 casos de neumoconiosis .

 Tasa nacional por 10 mil trabajadores osciló de 0. .39  99 % ocurrió en hombres  14 262 casos de incapacidad permanente (tasa de 96.89 por cada 100 casos de neumoconiosis)  Los trabajadores mas afectados fueron mineros. canteros y obreros de la construcción.48 a 2.

 Concentración  Tamaño de las partículas  Tiempo de exposición  Susceptibilidad del trabajador y sus factores de riesgo  Antecedentes patológicos  Factores constitucionales .NEUMOCONIOSIS GRADO DE PELIGROSIDAD O CARACTER PATóGENO DEL POLVO Esta condicionado por los siguientes factores:  Composición química y mineralógica de las partículas.

Fisiopatología a)El material puede acumularse con: Poca o ninguna respuesta inflamatoria (Antracosis) b)Generar lesión con acumulación de células inflamatorias y fibrosis (Silicosis) c)Avanzar a fibrosis con alteración de la arquitectura pulmonar (Asbestosis) .

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SINTOMAS El grado de afectación por estas enfermedades es muy variable. hasta una afectación importante de la función respiratoria . Abarca desde individuos con alteraciones radiológicas que no desarrollan ningún síntoma.

 Fatiga con el esfuerzo al principio y luego si se agrava al enfermedad.. la fatiga llega a presentarse durante el reposo. los síntomas más frecuentes son:  Dificultad respiratoria progresiva. .  Tos crónica ( seca o productiva) en función de la neumoconiosis de que se trate. Cuando estos se producen.

 Algunas neumoconiosis están relacionadas con mayor riesgo para desarrollar otras enfermedades. .

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PRUEBAS FUNCIONALES ESPIROMETRÍA DIFUSION DEL CO GASES EN SANGRE .

Tórax TAC RMN Biopsia pulmón directa BIOPSIA TRANSBRONQUIAL LAVADO BRONCO ALVEOLAR MICROSCOPIA LUZ POLARIZADA . Diagnóstico de Neumoconiosis Rx.

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enfermedad crónica. .SILICOSIS  “Neumoconiosis producida por inhalación de polvo de Sílice libre durante periodos largos de exposición. evolutiva. incapacitante. irreversible e incurable”.

SILICOSIS Fuentes de exposición:  Minas  Fabrica de cerámica  Fabrica de vidrios  Construcción  Otras .

Silicosis Patogenia La producción aumentada de células plasmáticas y el elevado contenido de proteínas séricas en silicóticos. .así como el hecho que las lesiones contengan gran cantidad de a y b globulinas y lipoproteínas sustentarían la idea de una patogenia autoinmunitaria. Estas proteínas desnaturalizadas actuarían a modo de antígeno y potenciarían la producción de Anticuerpos.

CUADRO CLINICO La fibrosis pulmonar silicotico evoluciona lenta y progresivamente:  Fase preclínica  Fase clínica: Dolor de espalda Tos seca Expectoración .Hemoptisis Disnea Disminución expansión torácica Afebril Examen clínico: exploración pulmonar a veces negativa Espiración prolongada Roncus sibilantes .

CUADRO CLÍNICO  Rayos X: nódulo silicotico  Pruebas de función respiratoria – patrón restrictivo  Diagnostico diferencial: Asma Tuberculosis Actinomicosis Histoplasmosis Otras Neumoconiosis. .

consolidación miliar A largo plazo: .pequeñas opacidades redondeadas en lóbulo superior .linfadenopatías hiliares (15-20 años exposición) .profusa infiltración .Cuadro radiológico característico: .calcificación con aspecto “cáscara de huevo” .

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ASBESTOSIS Amianto proviene de amiantus (latín) y este de una raíz griega que significa inextinguible. indestructible. Asbestos: Término general aplicado a ciertas formas de varios tipos de silicatos minerales que se caracterizan porque su patrón natural de cristalización se efectúa en fibras largas y delgadas de fácil separación que poseen gran resistencia a la tensión y al calor. . Uso: Data de 2500 A.C. Para dar consistencia a la cerámica: también para elaborar telas que envolvían los cadáveres evitando que sus cenizas se mezclaran con las materias utilizadas para alimentar el fuego.

ASBESTOSIS CLASIFICACION: SERPENTINAS – CRISOLITO – -----------ASBESTO BLANCO (Silicato de magnesio hidratado) ANFIBOLOS – CROCIDOLITA –----------.ASBESTO AZUL .

fibroso. con engrosamiento notable. de la pleura. Fisiopatología  La fibra de asbesto es grande en comparación con las partículas de sílice y en consecuencia se deposita en los bronquiolos y no llega a los espacios alveolares.  En el parénquima pulmonar pueden observarse pequeños nódulos de engrosamiento difuso. de manera que el pulmón queda envuelto en una capsula fibrosa rígida. . reticulado.  Hay pleuritis fibrosa intensa en las regiones afectadas.

 se relaciona con la exposición al amianto  10 años entre exposición y sintomatología  Signo precoz: reduce capacidad de difusión . Asbestosis Enfermedad intersticial difusa fibrosante del pulmón.

.  La TBC no es complicación notable como en la silicosis  En fecha reciente se ha comprobado que predispone de manera importante al desarrollo de Mesoteliomas pleurales y peritoneales. insuficiencia respiratoria. estertores crepitantes. disnea. comienzo insidioso con tos productiva. Cuadro clínico  Semejante a la silicosis.

diafragma y borde cardiaco Dx. Diagnostico radiológico EXPOSICION PASADA  Placas pleurales  Engrosamiento o calcificación a lo largo de la pleura parietal  Principalmente en campos pulmonares inferiores. Radiológico de asbestosis  Opacidades irregulares o lineales en campos pulmonares inferiores y se va extendiendo a los medios y superiores a medida que avanza la enfermedad  A veces el pulmón presenta aspecto de “vidrio esmerilado” .

Pruebas de función respiratoria:  Patrón obstructivo. Sólo indica exposición. . Diagnostico Otras pruebas:  “Cuerpos de asbesto” en esputo (estructuras de color amarillo en forma de palillo de tambor).

PROFUSION FORMA-TAMAÑO OIT Clasificación Internacional de Radiografías de Neumoconiosis t/ 3/3 t .

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ANTRACOSIS .

incluso sin tener pulmón negro .Sindrome de Caplan  Trastorno poco frecuente que puede afectar a los mineros del carbón que padecen artritis reumatoide. Tales nódulos pueden formarse en los individuos que han sufrido una exposición significativa al polvo de carbón. se desarrollan rápidamente grandes nódulos redondos en el pulmón.

BERILIOSIS .

Se utiliza en ciertas industrias. el suelo y el polvo volcánico.  Existen dos tipos de beriliosis: aguda y crónica. el carbón. . El berilio es un elemento metálico que se encuentra en las rocas.

 Rara.  La beriliosis aguda . .exposición breve.  La beriliosis crónica .a largo plazo.Causas  Por inhalación u otra exposición (como por medio de una herida abierta de la piel) al polvo o gases de berilio.

 Los principales síntomas se deben a una inflamación pulmonar grave. posiblemente espectoracion con sangre  Dolor en el pecho  Disnea  Pérdida de peso .Signos y Síntomas  Aguda aparecen súbita y rápidamente. Estos síntomas incluyen:  Tos.

Beriliosis Crónica  se desarrollan lentamente.  pueden no aparecer hasta muchos años después de la exposición al berilio.  Produce dos cambios patológicos principales:  Cicatrización del tejido pulmonar  Formación de granulomas (masas inflamatorias) en los pulmones (principalmente) y otros órganos .

 BeLPT.un examen sanguíneo que determina la sensibilidad alérgica al berilio.Diagnóstico  Historia Clínica  Los exámenes pueden incluir:  Radiografía torácica  Pruebas de la función pulmonar (PFT) .  Biopsia pulmonar .para evaluar su capacidad de respiración. (por sus siglas en inglés) (examen de proliferación de linfocitos de berilio) .

que puede mejorar con tratamiento con glucocorticoides . Una excepción es la beriliosis. TRATAMIENTOS NEUMOCONIOSIS No existe un tratamiento efectivo una vez instaurada la enfermedad.

GRACIAS .