ANATOMIA Y PATOLOGIA DE

TEJIDOS BLANDOS

RX-ECO-TEM-RM-MN-INT

CURSO DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES
PROFESOR RESPONSABLE: DR..
OSCAR MARTÍNEZ LOZANO
2014-II

ANATOMIA Y PATOLOGIA DE TEJIDOS BLANDOS
MÚSCULOS,TENDONES,CAPSULAS ARTICULARES

DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES

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DIAGNOSTICO POR IMAGENES DR.OSCAR MARTINEZ LOZANO

ANATOMIA Y PATOLOGIA
DE LOS TEJIDOS
BLANDOS

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DIAGNOSTICO POR IMAGENES DR.OSCAR MARTINEZ LOZANO

OSCAR MARTINEZ LOZANO . de bordes regulares. ECOANATOMIA DE LA PIEL • La epidermis y la dermis se visualizan como una banda hiperrefringente. • El espesor es variable de acuerdo a las regiones. 4 DIAGNOSTICO POR IMAGENES DR. definidos.

OSCAR MARTINEZ LOZANO . ECOANATOMIA:PIEL Y TCSC Piel Tejido celular sub-cutáneo Trabécula Tendón Aponeurosis Cortical ósea 5 DIAGNOSTICO POR IMAGENES DR.

presenta líneas o bandas hiperrefringentes correspondientes al tejido intersticial de soporte. 6 DIAGNOSTICO POR IMAGENES DR. generalmente laxo. por contener tejido graso. ECOANATOMIA DEL TEJIDO CELULAR- SUB-CUTANEO • Es de aspecto hipoecoico. estas cambian de aspecto de acuerdo a las regiones y se les denomina Trabéculas.OSCAR MARTINEZ LOZANO .

ECOANATOMIA DE LA APONEUROSIS (FASCIA) • Se visualiza como una imagen lineal hiperrefringente. que rodea a los músculos y da inserción a sus septos fibroadiposos. 7 DIAGNOSTICO POR IMAGENES DR. regular.OSCAR MARTINEZ LOZANO .

generalmente oblicuos dirigiéndose a las fascies y adquiriendo un aspecto de barbas de pluma en el corte longitudinal. Se insertan en la aponeurosis.OSCAR MARTINEZ LOZANO . 8 DIAGNOSTICO POR IMAGENES DR. que los separa de otros músculos o tejidos vecinos. están rodeados de una imagen lineal hiperrefringente correspondiente a la aponeurosis. • La ecoestructura está dada por los haces musculares hipoecoicos. que son los septos fibroadiposos. ECOANATOMIA DEL MUSCULO • El musculo estriado está formado por una región medial denominada vientre y generalmente 2 tendones que se insertan en los huesos vecinos. rodeados de haces lineales hiperrefringentes.

los haces musculares son hiopecoicos pequeños y los septos. 9 DIAGNOSTICO POR IMAGENES DR.OSCAR MARTINEZ LOZANO . ECOANATOMIA DEL MUSCULO • En el corte transverso el aspecto es moteado. • La unión musculo-tendinosa es el área donde el tejido fibrilar hiperecoico del tendón se unen a los haces musculares hipoecoicos. hiperrefringentes también de pequeñas dimensiones.

MUSCULO CORTE LONGITUDINAL Aponeurosis anterior Septo fibroadiposo Hiperrefringente Haz muscular Hipoecoico Aponeurosis posterior 10 DIAGNOSTICO POR IMAGENES DR.OSCAR MARTINEZ LOZANO .

MUSCULO CORTE TRANSVERSAL Piel Aponeurosis anterior Septo fibroadiposo Aponeurosis posterior Haz muscular Cortical ósea Sombra acústica 11 DIAGNOSTICO POR IMAGENES DR.OSCAR MARTINEZ LOZANO .

paralelas. 12 DIAGNOSTICO POR IMAGENES DR.estan rodeadas de una imagen lineal hiperrefringente de mayor espesor denominado paratendon. situadas en un sustrato conjuntivo hipoecoico .son de 2 tipos. hiperrefringentes. ECOANATOMIA DEL TENDON • El tendón está constituido por un conjunto de fibrillas muy finas. lineales.OSCAR MARTINEZ LOZANO . Los del tipo 1.

TENDÓN TIPO 1 Paratendon Fibrillas 13 DIAGNOSTICO POR IMAGENES DR.OSCAR MARTINEZ LOZANO .

OSCAR MARTINEZ LOZANO . ECOANATOMIA DEL TENDON • Los tendones tipo 2 poseen una delgada capsula sinovial que tiene dos capas una parietal y otra visceral entre ellas se puede visualizar una fina imagen lineal anecoica correspondiente a liquido. • Es necesario evaluar las uniones miotendinosas y las osteotendinosas o entesis. estas capas están conectadas por un mesotendon que aporta la vascularización. 14 DIAGNOSTICO POR IMAGENES DR.

OSCAR MARTINEZ LOZANO . TENDÓN: TIPO 2 Capsula sinovial Fibrillas 15 DIAGNOSTICO POR IMAGENES DR.

OSCAR MARTINEZ LOZANO .CORTE TRANSVERSAL Fibrillas Capsula sinovial 16 DIAGNOSTICO POR IMAGENES DR. TENDÓN:TIPO 2.

generalmente son laminares y van de un hueso a otro. 17 DIAGNOSTICO POR IMAGENES DR. pero las fibrillas son algo heterogéneas ya que están entrecruzadas.OSCAR MARTINEZ LOZANO . ECOANATOMIA DEL LIGAMENTO • La ecoestructura es similar al tendón. • En los cortes transversales los bordes son imprecisos ya que se confunden con el tejido graso superficial.

olecraneanas.ECOANATOMIA DE LA BURSA SINOVIAL • Son sacos sinoviales virtuales. • Entre las bursas no comunicantes tenemos a las supraacromiales. 18 DIAGNOSTICO POR IMAGENES DR. Se visualizan con transductores de 5 a 15MHZ. de las tuberosidades tíbiales anteriores y del primer metatarsiano. Pueden estar en comunicación con el espacio articular o en otros casos no. como finas bandas econegativas sin paredes. ya que solo contienen líquido laminar que facilitan la movilidad de dos formaciones anatómicas en contacto.OSCAR MARTINEZ LOZANO . rotulianas.

OSCAR MARTINEZ LOZANO . BURSA SINOVIAL Musculo Bursa sinovial Tendon Cortical 19 DIAGNOSTICO POR IMAGENES DR.

el borde medial está en contacto con la cortical y el borde externo es paralelo y no tiene membrana.OSCAR MARTINEZ LOZANO . ECOANATOMIA DEL CARTÍLAGO ARTICULAR • Se visualiza como una banda anecoica homogénea de límites nítidos. 20 DIAGNOSTICO POR IMAGENES DR.

CARTÍLAGO ARTICULAR CORTICAL CARTÍLAGO ARTICULAR CORTICAL 21 DIAGNOSTICO POR IMAGENES DR.OSCAR MARTINEZ LOZANO .

continua.ECOANATOMIA DE LA CORTICAL OSEA • La cortical ósea se visualiza como una imagen lineal hiperrefringente. que no permite visualizar las trabeculas del tejido óseo esponjoso. regular. con sombra acústica posterior. siendo la sombra generalmente anecoica homogénea. 22 DIAGNOSTICO POR IMAGENES DR.OSCAR MARTINEZ LOZANO . en algunos casos existen artefactos ecoicos que corresponden a ecos de repetición.

• 3. • 2.-Cortical lineal radioopaca.-Hueso esponjoso: Trabeculas.OSCAR MARTINEZ LOZANO . RX DE LA CORTICAL EPÍFISIARIA • 1. 2 1 • Epífisis : Gris oscuro 3 • A medida que se acerca a la diáfisis se "blanquea”.-Cartílago articular (Invisible).se torna gris claro 23 DIAGNOSTICO POR IMAGENES DR.

PATOLOGÍA MUSCULOESQUELETICA 24 DIAGNOSTICO POR IMAGENES DR.OSCAR MARTINEZ LOZANO .

• LIPOMA: • Fusiforme. PATOLOGÍA DE LA PIEL Y TCSC • EDEMA: • Linfáticos dilatados. • CELULITIS: • Proceso infeccioso difuso. entre los lóbulos grasos. • ABSCESO: • Colección liquida irregular e hiperrefringencia del tejido graso. longitudinales. longitudinales. 25 DIAGNOSTICO POR IMAGENES DR.puede ser isoecoica con el tejido graso. anecoicos. es hipovascularizada. hiperrefringente.OSCAR MARTINEZ LOZANO . con pequeños linfáticos dilatados. se deforma a la compresión. filiformes. originando imágenes anecoicas laminares.

OSCAR MARTINEZ LOZANO . corresponden a los linfáticos dilatados. • Hiperrefringecia del tejido graso. 26 DIAGNOSTICO POR IMAGENES DR. • Incremento de la microvascularizacion. CELULITIS SIGNOS ECOGRAFICOS • Piel puede estar deformada. • Bandas econegativas de distinto espesor. borde interno impreciso. • Aumento de espesor e irregularidad de las trabéculas.

CELULITIS Linfático Dilatado Tejido graso hiperrefringente 27 DIAGNOSTICO POR IMAGENES DR.OSCAR MARTINEZ LOZANO .

3. 5. 2.-Contusion. 28 DIAGNOSTICO POR IMAGENES DR.-Ruptura.-Absceso. PATOLOGÍA MUSCULAR 1.-Tumores.-Elongacion o estiramiento.OSCAR MARTINEZ LOZANO . 4.

• El tejido celular sub cutáneo: » Aumentado de espesor » Aspecto hiperecoico. • Colecciones liquidas irregulares: Hematomas. 29 DIAGNOSTICO POR IMAGENES DR.OSCAR MARTINEZ LOZANO .con perdida de la estructura fibrilar. • Puede haber ruptura de la aponeurosis. » Derrames serosos laminares. • Aumento de la ecogenicidad por inflamación del tejido intersticial. CONTUSION MUSCULAR • Destrucción de fibras .

CONTUSION MUSCULAR SERNIK RENATO 30 DIAGNOSTICO POR IMAGENES DR.OSCAR MARTINEZ LOZANO .

ELONGACION O ESTIRAMIENTO • Escasos signos ecográficos. • Borramiento parcial de los haces y septos fibroadiposos. • Pequeñas áreas hipoecoicas. 31 DIAGNOSTICO POR IMAGENES DR. • Parcial interrupción de las fibrillas. • En la evaluación doppler discreto incremento de la micro vascularización.OSCAR MARTINEZ LOZANO .

ESTIRAMIENTO MUSCULAR 32 DIAGNOSTICO POR IMAGENES DR.OSCAR MARTINEZ LOZANO .

OSCAR MARTINEZ LOZANO . ELONGACION O ESTIRAMINETO JIMENEZ DIAZ 33 DIAGNOSTICO POR IMAGENES DR.

RUPTURA MUSCULAR • Solución de continuidad de los haces . • Colecciones liquidas irregulares. hiperrefringentes. con esfacelos o coágulos flotando. • Imagen hipoecoica en la solución de continuidad. 34 DIAGNOSTICO POR IMAGENES DR.OSCAR MARTINEZ LOZANO . • Retracción si la ruptura es total.

OSCAR MARTINEZ LOZANO . RUPTURA MUSCULAR PARCIAL Ruptura Hematoma (coagulo) 35 DIAGNOSTICO POR IMAGENES DR.

OSCAR MARTINEZ LOZANO . RUPTURA MUSCULAR Ruptura JIMENEZ DIAZ 36 DIAGNOSTICO POR IMAGENES DR.

ABSCESO MUSCULAR • Área compleja que interrumpe los haces. • Aumento de volumen focal.OSCAR MARTINEZ LOZANO . 37 DIAGNOSTICO POR IMAGENES DR. • Deforma la aponeurosis. • Imágenes hiperrefringentes alternan con hipoecoicas y anecoicas. • Generalmente inflamación del tejido graso sub cutáneo: Hiperrefringente.

OSCAR MARTINEZ LOZANO . ABSCESO MUSCULAR 38 DIAGNOSTICO POR IMAGENES DR.

• Liposarcoma. • Hemangioma. 39 DIAGNOSTICO POR IMAGENES DR. • Mixoma: Con gorros de grasa. • TUMORES MALIGNOS: • Sarcoma. • Lipoma.OSCAR MARTINEZ LOZANO . TUMORES DE LOS TEJIDOS BLANDOS • TUMORES BENIGNOS: • Mioma.

40 DIAGNOSTICO POR IMAGENES DR.regulares. • Son hipovascularizados. • Bordes nítidos. • No dan sombra posterior.pueden tener capsula. SIGNOS ECOGRÁFICOS DE TUMORES BENIGNOS • Ecorrefringencia generalmente. • Crece lentamente.OSCAR MARTINEZ LOZANO . ósea baja atenuación. homogénea. • Desplaza las formaciones anatómicas.

LIPOMA INTRAMUSCULAR Desplaza la aponeurosis Masa Hiperrefringente fusiforme Desplaza los haces TOMADO DE SERNIK musculares RENATO 41 DIAGNOSTICO POR IMAGENES DR.OSCAR MARTINEZ LOZANO .

• Crece con rapidez. • Invade las formaciones anatómicas. 42 DIAGNOSTICO POR IMAGENES DR. SIGNOS ECOGRÁFICOS DE LOS TUMORES MALIGNOS • Generalmente de ecorrefringencia irregular.OSCAR MARTINEZ LOZANO . imprecisos. • Bordes irregulares. • Origina sombra posterior. • Es hipervascularizado.

OSCAR MARTINEZ LOZANO . Invade la aponeurosis Invade musculo 43 DIAGNOSTICO POR IMAGENES DR. LEIOMIOSARCOMA Masa compleja.

OSCAR MARTINEZ LOZANO .-Tendinitis aguda (Tendinosis).-Tenosinovitis (Peritendinitis). 2.-Tendinitis crónica. 3. 44 DIAGNOSTICO POR IMAGENES DR. 4.-Rotura parcial o total. PATOLOGÍA DE LOS TENDONES 1.

45 DIAGNOSTICO POR IMAGENES DR. • Aumento de espesor.OSCAR MARTINEZ LOZANO . • Separación de las fibrillas. TENDINITIS AGUDA • Bandas hipoecoicas entre los haces fibrilares: Liquido intersticial. • Hipervascularizacion. • En oportunidades hipoecogenicidades focales: Zonas edematosas o micro-roturas.

TENDINITIS 46 DIAGNOSTICO POR IMAGENES DR.OSCAR MARTINEZ LOZANO .

OSCAR MARTINEZ LOZANO . TENDINITIS 47 DIAGNOSTICO POR IMAGENES DR.

TENDINITIS CRONICA
• Irregularidad amplia de las fibrillas.
• Bandas hiperrefringentes que alternan con otras
hipoecoicas.
• Calcificaciones próximas a la inserción en el hueso.
• Calcificaciones dentro del tendón.
• Neoformaciòn de vasos a partir del paratendon
(Mesotendon)

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TENDINITIS CRONICA

Calcificación

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RX TENDINITIS CRONICA

CALCIFICACION EN EL
SUPRAESPINOSO

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OSCAR MARTINEZ LOZANO . TENDINITIS CRONICA Deltoides Supraespinoso Calcificación 51 DIAGNOSTICO POR IMAGENES DR.

TENDINITIS CALCICA 52 DIAGNOSTICO POR IMAGENES DR.OSCAR MARTINEZ LOZANO .

TENDINITIS CRONICA Supraespinoso Calcificación Deltoides 53 DIAGNOSTICO POR IMAGENES DR.OSCAR MARTINEZ LOZANO .

OSCAR MARTINEZ LOZANO . RM TENDINITIS CRONICA Deltoides Supraespinoso Calcificación 54 DIAGNOSTICO POR IMAGENES DR.

TENDINITIS CRONICA RX RM-T1 RM-T2 55 DIAGNOSTICO POR IMAGENES DR.OSCAR MARTINEZ LOZANO .

mayor a 2mm.OSCAR MARTINEZ LOZANO . • Se visualizan las capas parietal y visceral de la vaina sinovial. • Altura de la colección. • Incremento de la micro vascularización a partir del mesotendon. TENOSINOVITIS • Colección liquida en la periferie de los tendones con vaina sinovial. 56 DIAGNOSTICO POR IMAGENES DR.

TENOSINOVITIS Mesotendon Tendón Colección liquida 57 DIAGNOSTICO POR IMAGENES DR.OSCAR MARTINEZ LOZANO .

TENOSINOVITIS Membrana sinovial Colección liquida Tendón Colección liquida 58 DIAGNOSTICO POR IMAGENES DR.OSCAR MARTINEZ LOZANO .

• Puede haber retracciones de las porciones proximal y distal 59 DIAGNOSTICO POR IMAGENES DR. RUPTURA DE TENDON • Imágenes hipo y anecoicas que originan solución de continuidad de las fibrillas. • Aumento de espesor.OSCAR MARTINEZ LOZANO . • El para tendón puede estar integro.

RUPTURA PARCIAL DEL TENDON 60 DIAGNOSTICO POR IMAGENES DR.OSCAR MARTINEZ LOZANO .

OSCAR MARTINEZ LOZANO . RUPTURA PARCIAL DEL TENDON DE AQUILES 61 DIAGNOSTICO POR IMAGENES DR.

OSCAR MARTINEZ LOZANO . RUPTURA TOTAL DEL TENDÓN DE AQUILES JIMENEZ DIAZ 62 DIAGNOSTICO POR IMAGENES DR.

FIN 63 DIAGNOSTICO POR IMAGENES DR.OSCAR MARTINEZ LOZANO .