ANATOMÍA DEL URÉTER

DRA. LUCIETA TOLEDO L.

UROLOGÍA

HASS

OCTUBRE 2014

generalmente marca la bifurcación de la ilíaca común hacia las ilíacas interna y externa.Puntos clave • El curso del uréter comienza posterior a la arteria renal y continúa a lo largo del borde anterior del músculo psoas. . • El uréter pasa luego sobre los vasos ilíacos. • Los vasos gonadales cruzan anterior al uréter en esta región.

• Estructuras tubulares bilaterales • Longitud: 22-30 cm/ Neonatos 6.5 – 6mm .Generalidades • Órgano retroperitoneal. situado lateral de los procesos transversos de las apófisis vertebras lumbares.5 – 7cm • Diámetro: 1.

La túnica muscular: músculo liso.Generalidades El uréter esta compuesto por tres túnicas .La capa adventicia: tejido conectivo laxo. epitelio de transición.La túnica mucosa. . CILE . . Onda peristáltica .

Relaciones anatómicas • Importancia qx • Comienza en unión ureteropélvica: posterior a la arteria y vena renal. • Progresa inferiormente a lo largo del borde anterior del m. el uréter cruza anteriormente a los vasos ilíacos: bifurcación de ilíaca común en ilíacas interna y externa. ciego. • 1/3 de uréter es cruzado anteriormente por vasos gonadales. y sus mesenterios. . • Anteriormente: uréter D está relacionado con el colon ascendente. • Al entrar a la pelvis. psoas. • Riesgo histerectomía: arterias uterinas pasan por delante de uréter. • Uréter I: colon descendente y sigmoides. • Procesos tumorales pueden invadir uréter (microhematura…obstrucción total). mesenterio colónico y apéndice.

• Angulación de uréter: primerio anterior cuando pasa vasos ilíacos.Variaciones normales del calibre ureteral • No hay calibre uniforme • 3 estrecheces: • Unión ureteropélvica • Cruzamiento de vasos iliacos • Unión ureterovesical • Locaciones comunes para cálculos urinarios. luego posteromedial cuando entra a la pelvis: restringe pasaje de endoscopios rígidos. .

Segmentación ureteral y nomenclatura • Uréter abdominal: pelvis renal-vasos ilíacos • Uréter pélvico: vasos ilíacos – vejiga • Uréter superior: pelvis renal – borde sup sacro • Uréter medio: borde sup – inf sacro • Uréter inferior: borde inf sacro .vejiga .

Incisión de lumbotomía para los cálculos de situación alta. 4. como sucede después de los procedimientos extraperitoneales extensos (espere a continuación mayor abundancia de adherencias intraabdominales). . si es posible que vuelva a la pelvis renal. y en especial si podría estar indicada la pieloplastía. TERCIO SUPERIOR 1. Incisión en la línea media si debe exponerse gran parte del uréter o se va a llegar a éste por vía transperitoneal. por lo general en línea con el borde inferior del riñón. Incisión ordinaria sobre la XII costilla (transcostal o supracostal) si el cálculo se está acercando al tercio medio o se encuentra allí. 3. 2. Incisión de la hendidura muscular de Foley si el cálculo ha hecho impacción justamente por debajo de la unión ureteropiélica.Acceso para cálculos ureterales URETEROLITOTOMÍA.

3. 2. 4.Acceso para cálculos ureterales URETEROLITOTOMÍA. Incisión transperitoneal en la línea media. para reoperación. 3. Acceso transvesical. URETEROLITOTOMÍA. Lumbotomía dorsal. TERCIO INFERIOR 1. Incisión extraperitoneal en la línea media. Incisión de Gibson. 2. Incisión de Foley. Incisión en la línea media. TERCIO MEDIO 1. .

. • Abdomen: • uréter izquierdo drena en linfáticos izquierdos para-aórticos. • Pelvis: linfáticos drenan en ganglios de ilíaca interna. Rectal media. externa y común. a. ilíaca común • Uréter pélvico llegan de dirección lateral a. renal. gonadal. vaginales • Drenaje venoso y linfático // al arterial. • Uréter derecho drena en linfáticos derechos paracavos e interaortocavos.Irrigación y drenaje ureteral • Ramas arteriales • uréter abdominal llegan de dirección medial a. a. Iliaca interna o ramas: uterina y vesical. aorta abdominal.

e hipogástricos superior e inferior. • Recibe señal simpática pregangliónica de T10. • Peristalsis ureteral normal no requiere impulso autonómico. localizados en cálices menores del sistema colector renal.L2. • Recibe señal parasimpática de S2 a S4. • Fibras postgangliónicas surgen de ganglios en los plexos autonómicos aorticorenales.Inervación ureteral • Función autonómica desconocida. . sino de marcadores originarios en músculo liso intrínseco.

M.D. Capítulo 1.Bibliografía • Campbell Walsh Urology. • Frank Hinman. 9 edición. Volumen 1. Interamericana. . JR. 2007. MC Graw Hill 1993. Atlas de Cirugía Urológica.