TOILET &

SUTURING
MAGS 2112
UNIT: 5.3

Definisi
• Toilet – membersihkan luka menggunakan
antiseptik.
• Suturing – satu kemahiran pembedahan
mengenai teknik menutup luka (jahitan) dengan
menggunakan bahan suture.

2

Tujuan
1) Memulihkan kesinambungan integumen.
2) Menghentikan pendarahan.
3) Mengembalikan fungsi bahagian terlibat
dengan lebih cepat.
4) Mempercepatkan proses penyembuhan.
5) Mengelakkan infeksi akibat pencemaran
dari luar.
6) Mengujudkan kesan kosmetik yang baik.
3

 Interrupted  Continuous b) Teknik Jahitan Matress – lebih menyebabkan kerosakan tisu berbanding dengan teknik simple.  Vertical mattress  Horizontal mattress 4 .Terdiri dari. Jenis Jahitan a) Teknik Jahitan Simple – kurang bahan suture dalam luka dan kurang menyebabkan strangulasi tisu. Terdiri dari.

 Dinamakan interrupted disebabkan banyak jahitan diperlukan untuk menjahit luka. Jahitan Simple Interrupted  Teknik yang paling mudah dan biasa digunakan.  Kebaikan: mudah dan cepat serta penampilan kosmetik yang baik. 5 .  Kelemahan: boleh menyebabkan kerosakan tisu berpanjangan jika tidak dijaga dengan betul.

Jahitan Simple Interrupted 6 .

 Perbezaannya adalah jahitan ini tidak dibuat secara jahitan individu tetapi berterusan sehingga semua luka ditutup. Jahitan Simple Continuous  Teknik yang hampir sama dengan teknik simple interrupted. 7 .

8 . Jahitan Vertical Mattress (Mattress menegak)  Teknik yang menghasilkan lebih eversi kulit berbanding jahitan simple.

a deep simple interrupted stitch). • The suture is passed deep in the dermis to the opposite side of the suture line and exits the skin equidistant from the wound edge (in effect. • The stitch is passed deep to the opposite side of the wound where it exits the skin and the knot is tied . 9 . • The needle reenters the skin on the same side of the suture line 5 mm to 1 cm lateral of the exit point. Jahitan Horizontal Mattress (mendatar) • The horizontal mattress suture is placed by entering the skin 5 mm to 1 cm from the wound edge.

No suture marks are visible. and the suture may be left in place for several weeks 10 . It is placed by taking horizontal bites through the papillary dermis on alternating sides of the wound. Jahitan Subcuticular  The running subcuticular suture is a buried form of the running horizontal mattress suture.

although it does precisely approximate the wound edges. and the best possible cosmetic result is desired.  Because the epidermis is penetrated only at the beginning and end of the suture line.  The suture does not provide significant wound strength. the subcuticular suture effectively eliminates the risk of crosshatching. 11 . Jahitan Subcuticular  Skin tension is minimal. the dead space has been eliminated.

– Body atau shaft – bahagian tengah jarum. – Swage atau eye– bahagian jarum yang paling tebal dan digunakan untuk melekatkan suture (“Benang jahitan”).bahagian paling tajam dan diguna untuk penetrasi tisu. – Point . 12 . Jarum Jahitan (Suture) • Jarum jahitan terbahagi kepada 3 bhgn.

a) Jarum jenis cutting mempunyai sisi pemotong yang tajam pada bahagian dalam lengkong/ kelok yang menghala kearah tepi luka. 13 . Jarum Jahitan (Suture) • 2 jenis jarum yang biasa digunakan bagi luka yang melibatkan kulit iaitu regular cutting dan reverse cutting.

Jarum Jahitan (Suture) b) Jarum reverse cutting mempunyai sisi pemotong tajam pada bahagian luar lengkong/ kelok. yang dapat mengurangkan kerosakan tisu akibat geseran/tarikan bahan suture. • Pilihan utama dalam jahitan kulit adalah jarum jenis reverse cutting 14 .

Jarum Jahitan (Suture) 15 .

 Jenis Bahan Suture.  Absorbable atau non-absorbable 16 .  Natural atau syntetic  Monofilament atau multifilament (braided). Jarum Jahitan (Suture)  Saiz jarum : menggunakan saiz yang dikeluarkan oleh United State Pharmacopoeia (USP) atau British Pharmacopoeia (BP):  11/0 paling kecil – 6 paling besar.  Jahitan untuk kulit biasanya 3/0 atau 4/0.

Bahagian Atas Troli 1 rampley’s sponge holder saiz 7” 1 mayor’s needle holder saiz 6 ½” 2 curve mosquito artery forcep saiz 5 ¾” 1 tooth disecting forcep 5” 1 mayor’s scissors – straight 5 ½” 1 scaple blade saiz 10 1 bard parker holder saiz 3 2 sterile towel 17 . Peralatan A.

18 . Bahagian Atas Troli (sbg) 2 gallipot 1 kidney dish Atraumatic needle – saiz 3/0 atau 2/0 (mengikut bahagian badan yang hendak dijahit) 1 syringe 5ml 1 jarum suntikan saiz 23G dan 21G 2 dressing forcep 2 towel clips / 1 tuala katarak. Peralatan A.

Peralatan Needle Holder Needle Holder Non-tooth Disecting Forcep Tooth Disecting Forcep Curve mosquito artery forcep Straight stitch scissor Straight mosquito artery forcep 19 .

Peralatan Gauze Sterile Drape BP Scalpel Holder Suture Rimpley Sponge Holder 20 .

Peralatan Towel clamp Scalpel Blade 21 .

Peralatan 22 .

Bahagian Bawah Troli Losyen Flavin 1% / Losyen Povidone 1% Losyen Centrimide. Peralatan B. Sarung tangan steril Kertas (Pelapik)/ Makintosh Rawatan(lama) Roller bandage Hypoallergernic / zinc oxide plaster Gunting Bekas sisa domestik dan klinikal 23 . Solusi normal saline untuk irigasi luka.

Cuci tangan secara asepsis dan keringkan tangan 6. 24 . Beri salam atau ucap selamat 2. Skrinkan pesakit 4. Prosedur 1. Susun peralatan/ forcep steril mengikut susunan yang dikehendaki. Pakai sarung tangan steril 7. Beri penerangan tentang prosedur dan dapatkan kebenaran (consent) 3. Pakai mask 5.

Prosedur 8. 13. Klamp bahagian tengah jarum atraumatik dengan needle holder 25 . Cuci luka dengan antiseptik. Trim pinggir luka jika perlu & henti pendarahan dengan ligasi (arteri kecil). Litupkan luka dengan sterile towel 11. Minta pembantu menuang losyen antiseptik ke dalam galipot (povidone & normal saline) 9. Beri suntikan bius setempat (Lignocaine Hcl 2%) 12. 10.

26 . Angkat kulit pinggir luka dengan tooth disecting forcep. Angkat kulit pinggir luka bertentangan dengan tooth disecting forcep. 16. 15. Jahit pinggir luka dengan pergerakan memusingkan pergelangan tangan bermula dari bahagian tengan luka. Jahit kulit pinggir luka dari bahagian dalam luka menggunakan kaedah pergerakan memusingkan pergelangan tangan. Prosedur 14. Pegang tooth disecting forcep dengan tangan sebelah lagi. 17. 18.

21. Sapu losyen flavin keatas luka dan tutup dengan gauze sterile. 20.5cm dari simpulan. Potong benang jahitan (suture) 0. 23. Periksa semula luka untuk melihat sebarang pendarahan. 27 . Simpulkan benang jahitan 2 kali supaya kedua-dua pinggir luka bertaup. Prosedur 19. Ulang langkah 15 hingga 20 sehingga luka tersebut tertutup dengan sempurna. 22.

Prosedur 24. Selesakan pesakit dan beri nasihat tentang penjagaan luka dan tarikh datang semula untuk STO. 25. Rekodkan prosedur dan kemaskan peralatan 28 .

Pendarahan 4. Wound breakdown (gapping) 3. Kecederaan saraf periferi 5. Jangkitan 2. Parut (Keloid) 29 . Komplikasi 1.

Komplikasi 30 .

Selepas 24 jam pembebatan pada tempat jahitan perlu dibuka dan bahagian luka perlu dicuci dengan antiseptik yang diberikan. Periksa tanda-tanda jangkitan seperti sakit. Pendidikan Kesihatan 1. 2. 5. 4. Jika pendarahan berlaku pada tempat jahitan. bernanah dlln. perlu datang segera untuk pemeriksaan. 3. 31 . Makan ubat penahan sakit jika sakit. Tempat jahitan perlu di elakkan dari basah/ kena air.

9. Datang semula untuk STO selepas 7 hari luka dijahit. 8. Ambil diet yang seimbang untuk mempercepatkan penyembuhan. 7. Pendidikan Kesihatan 6. Bahagian anggota yang dijahit perlu ditinggikan untuk kurangkan bengkak. 32 . Jika antibiotik diberi perlu makan mengikut arahan.

33 .