KELAINAN DINDING

PERUT
O
L
E
H

Dr. H. RIVAI ISMAIL, Sp B

BAGIAN ILMU BEDAH
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS/
RS. Dr.M.DJAMIL PADANG
(1) OMPHALOCELE
 MG 5 – 6  EKSTRA SELOM
 MG 10  MASUK INTRA
ABDOMEN
 GAGAL  OMPHALOCELE
– KANTONG
– USUS
– HEPAR
– MEMBRANS
 PERITONEUM
 AMNION

 BILA TIDAK DITUTUPI
MEMBRAN

 (2) GASTROSCHISIS
SEBELAH KANAN UMBILICUS
 DIAGNOSIS
– INSPEKSI
 TERAPI
OMPHALOCELE
 KECIL  OPERASI
 BESAR  - TUTUP USUS
- STERIL
- EPITELISASI 3 – 4 BULAN
 HERNIA VENTRALIS
GASTROSHISIS  OPERASI SEGERA
KOMPLIKASI  HIPOTERMIA
INFEKSI
(3) URACHUS
 HUBUNGAN BULI –
UMBILCUS
A. PATENT  KENCING
MALAM (OVER
FLOW)
B. SINUS UMBILICUS 
DISCHARGE
C. DIVERTICULUM BULI
 TAK ADA GEJALA
D. KISTA URACHUS
(4) DUCTUS OMPHALO
MESENTERICUS
 PATENT  BERAK KE
UMBILICUS
 BAND  ILEUS
OBSTRUKSI
 SINUS UMBILICUS 
DISCHARGE
 MECHKEL DIVERTIKULI
– INVAGINASI
– PERDARAHAN
– RADANG 
APPENDIKSITIS AKUT
 KISTA
 DIAGNOSIS
– KLINIS
– RADIOLOGI
(5) HEMATOMA REKTUS
 DARAH PADA SARUNG REKTUS
 A/V EPIGASTRICA INF
 ANTARA PERITONEUM – M. RECTUS
 TRAUMA, KONTRAKSI YANG SANGAT
KUAT
– PRAKONDISI
 KELAINAN DARAH
 MEMAKAI ANTI COAGULAN
 BAGIAN CAUDAL (SARUNG POST (-))
 GEJALA KLINIS
– NYERI
– KADANG RANGSANGAN PERITONEUM (+)
 DIAGNOSIS
– MUAL, MUNTAH
– TRAUMA ?
– MASSA LONJONG, NYERI TEKAN
– KONTRAKSI M. RECTUS  TERFIKSIR
– USG, FOTO LATERAL
 KONSERVATIF
(6) TUMOR DESMOID
 FIBROMA KERAS
– MUSCULUS , APONEUROTIK
– KAUDAL
– WANITA HAMIL
– RESIDIF
– LOKAL INVASIF
 TERAPI
– EKSISI LUAS
(7) HERNIA UMBILICALIS
 KONGENITAL
 20 % BAYI PREMATUR, φ
 GEJALA PENONJOLAN
 JARANG INKARSERATA
 TERAPI
– < 2 CM  KONSERVATIF (STRAPPING) 2 – 3
MINGGU
– > 2 CM  OPERASI
HERNIA UMBILICALIS
 DEWASA
– WANITA > LAKI-LAKI (3 : 1)
– GEMUK
– HAMIL
– INKARSERATA > ANAK
– TERAPI
 HERNIOPLASTY (MAYO)
 OVERLAP
(8) HERNIA EPIGASTRICA
 LINEA ALBA (UMBILICUS – XYPHOIDEUS)
 KADANG SEPERTI LIPOMA
PREPERITONEAL
 SERING MULTIPLE
 KELUHAN KURANG ENAK
 TERAPI
– OPERASI
(9) HERNIA PARA UMBILICALIS

 DIPINGGIR GARIS TENGAH
 JARANG DI CAUDAL
 TERAPI OPERASI
(10) HERNIA VENTRALIS

 ANTEROLATERAL
 TERMASUK CICATRICALIS
(11) HERNIA LUMBALIS
 TRIGONUM LUMBAL PETITI (CRISTA
ILIACA, VERT, L.DORSI)
 TIGONUM GRIJFELT
– CRANIAL : M. OBL. INT
– POST : SACRO SPINALIS
– DORSAL : APONEUROSIS M.TANSVERSALIS
 JARANG
INVAGINASI (INTUSSUSSEPSI)

 DEFINISI :
– MASUKNYA USUS KE
BAGIAN USUS
SEBELAHNYA
(PROKSIMAL 
DISTAL)
 ETIOLOGI
– IDIOPATIK >>
– POLIP, TUMOR,
DIVERTIKULUM
MECKLE
 IDIOPATIK
– ANAK 4 – 6 BULAN, SEHAT
– ILEO – COLICA
– ETIOLOGI
 PERUBAHAN DIET CAIR – PADAT
 INFEKSI VIRUS
 HIPER PERISTALTIK
 GASTROENTERITIS
 GEJALA
– SAKIT PERUT TIBA-TIBA
– MUNTAH
– BERAK  DARAH DAN LENDIR
– TANDA ILEUS OBSTRUKSI
 DIAGNOSIS
– KLINIS
– RADIOLOGI
 PENGOBATAN
– PENGOBATAN ILEUS OBSTRUKSI
– REPOSISI BA ENEMA
– REPOSISI OPERASI
 PROGNOSIS
– < 20 JAM BAIK
– > 20 JAM JELEK
 KOMPLIKASI
– PROLAPS
– PERFORASI  PERITONITIS  SEPSIS
– GANGGUAN ELEKTROLIT