ONFALOCELE VS

GASTROSQUISIS.
HECTOR LIZARAZO
RESIDENTE UMMF

U EL BOSQUE
ONFALOCELE
ONFALOCELE
Esta malformacin se produce
cuando el feto crece y su cavidad
Onfalocele es un abdominal no se cierra y los
intestinos se desarrollan fuera de
defecto congnito esta cavidad.
que se produce a El onfalocele no tiene una
determinacin o motivo porque se
nivel intrauterino. produce o que es lo que lo
conlleva.
ONFALOCELE
Entre las semanas 6 a
la dcima estos
rganos salen a travs
del cordn umbilical y
deberan volver entre
la semana 11 por lo
cual el diagnostico lo
deberamos tener a la
semana 12.
 I S
I S
Q U
O S
T R
A S
G
GASTROSQUISIS
El defecto de la pared es
pequeo, a travs de los
msculos rectos abdominales,
lateral y a la derecha del
ombligo, y sin saco.
FISIOPATOLOG
A
 ONFALOCELE Y
LA GASTROSQUISIS

Existen muchas formas de presentacin de los

defectos congnitos de la pared abdominal,
como la extrofia vesical o de cloaca, la hernia
umbilical, el sndrome de Prune-Belly, pero el
ONFALOCELE y LA GASTROSQUISIS son
las dos ms importantes .
EMBRIOLOGA
EPIDEMIOLOGA
Los defectos de la pared abdominal que
corresponden al onfalocele y la gastrosquisis
se presentan con una frecuencia de 1 por cada
7000 nacidos vivos y 1 por cada 5000 nacidos
vivos respectivamente. La mortalidad en el
onfalocele est entre 30 y 70%, y en la
gastrosquisis est cercana al 20%; esta
diferencia est dada por un mayor porcentaje
de malformaciones asociadas en el onfalocele.
 ETIOLOGA DE
LA ONFALOCELE
Se discute si la etiologa primaria en el onfalocele
es la falla en el cierre de los pliegues laterales del
abdomen o si es una falla en el retorno del
intestino medio a la cavidad abdominal que
normalmente se presenta hacia la dcima semana
de vida intrauterina.
 ETIOLOGA DE
LA GASTROSQUISIS
Para la gastrosquisis se propone una
ruptura tarda de la membrana amnitica, lo
que hace que no se encuentre recubrimiento
sobre el contenido herniado.
En la gastrosquisis, al nacimiento, se
encuentra compromiso inflamatorio del
intestino que se encuentra por fuera de la
cavidad abdominal. La inflamacin es
producida por el lquido amnitico y por la
contraccin de la pared abdominal que
compromete la perfusin intestinal.
MALFORMACIONES
ASOCIADAS
 MALFORMACIONES
ASOCIADAS A ONFALOCELE
 MALFORMACIONES
ASOCIADAS A GASTROSQUISIS
DIAGNSTICO
PRENATAL
 COMPARACIN ENTRE GASTROSQUISIS Y ONFALOCELE.
Parmetro Gastrosquisis Onfalocele

Tamao del defecto Pequeo Pequeo o grande

Presencia de saco Ausente Presente
Localizacin del A la izquierda del defecto Central, se inserta en el saco
ombligo
Anormalidades Infrecuentes Frecuentes (cardiopatas,
asociadas cromosomopatas)
Momento de la lesin Embriopata Fetopata
Inflamacin intestinal Presente Ausente
Contenido Intestino Hgado, intestino, bazo
Edad materna Joven Madura
DIAGNSTICO
TIPOS DE ONFALOCELE
TIPOS DE ONFALOCELE
Otra clasificacin del onfalocele tiene en
cuenta la integridad del saco.
 CLASIFICACIN DE
LA GASTROSQUISIS
Se ha clasificado segn el grado de compromiso
inflamatorio del intestino.

CLASIFICACIN DE LA GASTROSQUISIS SEGN EL GRADO DE

COMPROMISO INFLAMATORIO DEL INTESTINO.

Tipo I: Peritonitis leve con intestino normal.

Tipo II Peritonitis severa.

 CLASIFICACIN DE
LA GASTROSQUISIS

Compromiso intestinal con atresia,

Tipo III necrosis o perforacin
Perforacin gstrica.

Necrosis
Tipo IV intestinal
extensa.
MANEJO OPERATORIO
Gastrosquisis. Cierre primario Gastrosquisis. Onfalocele. Silo con
Bolsa de viaflex. bolsa de viaflex.

Debe tenerse precaucin con el

uso de mallas sintticas puesto
que stas se adhieren al
intestino y promueven la
aparicin de fstulas.
Onfalocele gigante.
Bolsa de viaflex.
 Gastrosquisis. Uso de una
malla sinttica. Obsrvese la
adherencia de la asas
intestinales a la malla.
 DIAGNOSTICO
DE ENFERMERIA
 DIAGNOSTICO
DE ENFERMERIA
 DIAGNOSTICO
DE ENFERMERIA
 AS
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