You are on page 1of 21

STROKE

Diah ratnasari
Didin saepudin

Anatomi

Anatomi dan fisiologi susunan saraf pusat www.com .themegallery.

vertebrobasilaris pada bagian Posterior Circullus willisi . carotis pada bagian Anterior  a.Vascularisasi Otak  Cabang a.

.

Definisi stroke (WHO)  kumpulan gejala klinis baik fokal atau global  ditandai dengan hilangnya fungsi otak  secara tiba-tiba  gejala-gejala yang berlangsung selama 24 jam atau lebih  dapat menyebabkan kematian  tanpa adanya penyebab lain selain gangguan vaskuler .

klaudikasio intermitten. penyakit katup jantung.5x pada umur <65tahun  Penyakit jantung: MCI. gagal jantung kongestif. gangguan pembuluh darah karotis. aritmia.  Sudah ada arterosklerosis: angina pectoris.Faktor resiko stroke  Hipertensi >> risk 4.  Diabetes mellitus  Polisitemia  Hiperlipidemia  Hematokrit yang tinggi  Obesitas  Kurang olah raga .

atau irama jantung yang abnormal.Faktor resiko stroke (non-modifikasi) Riwayat keluarga stroke. Riwayat terkena serangan jantung atau TIA sebelumnya umur >55 tahun Fisik tidak aktif. atau TIA. serangan jantung. . infeksi jantung. Penyakit jantung  gagal jantung. kelainan jantung kongenital.

DM. Kegemukan. Merokok. darah asam urat. Fisiologi Jantung. Kolesterol.Faktor resiko Meningkat dengan bertambahnya Unmodified umur.themegallery. kurang buah. hitam > kulit Jenis suku putih kelamin bangsa Faktor Resiko Perilaku Penyakit HT. ginjal. www. Keturunan Laki-laki > wanita Umur kelompok kulit 25% -30% Ras. Diet tidak Infeksi. garam berlebihan. Alkoholik.com Modified . gangguan sehat: lemak.

DM. disaritmia jantung  Nyeri kepala  Gangguan kesadaran jarang. .Kelainan Patologik Stroke haemorhagik :  Penderita rata-rata lebih muda  Ada hipertensi  Terjadi dalam keadaan aktif  Didahului nyeri kepala  Kesadaran menurun (tidak selalu)  Ada meningismus (tidak selalu kecuali subarachnoid) Stroke iskemik :  Penderita rata-rata lebih tua  Terjadi dalam keadaan istirahat  Ada lispidemia(LDL tinggi).

Berdasarkan waktu terjadinya  Transient Ischemic Attack (TIA)  Reversible Ischemic Neurologic Deficit (RIND)  Stroke In Evolution (SIE) / Progressing Stroke  Completed stroke/ serangan stroke iskemik irreversible .

Membedakan jenis Stroke .

Patof Stroke Iskemik 1. Aterosklerosis 2. Hiperperfusion systemic . Emboli 3.

 Reversibilitas tergantung faktor waktu. Disekeliling daerah penumbra terdapat hyperemic area karena aliran darah kolateral/ luxury perfusion area.Patofisiologi seluler otak  Aliran darah otak normal 15-20% dari cardiac output  Jika terjadi oklusi atau hipoperfusi otak  Bila CBF 8-10ml/menit/100gr otak: keadaan infark  timbul diefisit neurologis kecatatan dan kematian.  Daerah sekeliling yang terancam disebut daerah penumbra  Sasaran terapi stroke iskemik akut agar daerah penumbra dapat direperfusi dan sel otak dapat berfungsi kembali. .

.

Mengurangi meluasnya lesi di otak 3. Memaksimalkan kembalinya fungsi-fungsi neurologik . Diagnosis cepat dan tepat terhadap stroke dan stroke mimics 2. Mencegah berulangnya serangan stroke 5.Prinsip Manajemen Stroke Akut 1. Mencegah dan mengobati komplikasi stroke akut 4.

eritosit. Doppler Carotis . CTA  Angiografi serebral : curiga AVM atau kelainan pembuluh darah kongenital  Laboratorium: Hb. LED.Diagnosis cepat dan tepat Anamnesis  Onset  Aktivitas fisik saat serangan  Terjadi keluhan/ gejala defisit neurologi yang mendadak  Tanpa trauma kepala  Adanya faktor resiko Pemeriksaan fisik  Adanya deficit neurology fokal  Ditemukan faktor resiko Pemeriksaan penunjang  CT scan. ekokardiografi. elektrolit menentukan faktor resiko dan komplikasi  EKG. leukosit. ASTRUP. Ht.

obat neuroprotektan. Golden Hour medical emergency. telemedisin) Pelayanan stroke komprehensif: ICU. resusitasi. menyelamatkan nyawa dan mencegah kecatatan jangka panjang . stroke unit . alat-alat gawat darurat.Manajement stroke Time is brain. EKG. Prahospital manajement FAST  Facial movement  Arm movement  Speech  Test all three Pengiriman pasien ke fasilitas yang tepat menangani stroke: ambulans Transportasi/ ambulans (fasilitas SDM.

Pemeriksaaan pupil dan okulomotor. Tekanan darah 2.GUIDELINES STROKE 2011 (Pokdi Stroke. Pemeriksaan jantung 3. Keparahan hemiparesis  Pengendalian peninggian TIK  Pengendalian Kejang  Pengendalian suhu tubuh  Pemeriksaan penunjang . Pemeriksaan neurologi umum awal: Derajat kesadaran. PERDOSSI) Penatalaksanaan Umum Stroke Akut  Evaluasi cepat dan diagnosis  ABC  Pemeriksaan awal fisik umum: 1.

Kulit : ulcus decubitus 5. Deep Vein Thrombosis 8. Hiponatremia 7. Hidrosefalus: akut/ obstruktif dan kronik/ komunikan 2. osteoporosis. Psikologis: Depresi . disfungsi penceranaan: inkontinensia alvi. GIT : stress ulcerkonstipasi.Komplikasi Stroke  Komplikasi neurologik dari stroke 1. kontraktur. retensio urin. Stroke berulang  Komplikasi non neurologik dari stroke 1. Musculoskeletal : spastisitas. 4. ateletaksis 3. Disfagia 9. atrofi 6. konstipasi 10. Tractus urinarius : ISK 2. Disfungsi kandung kemih: inkontinensia urin. Kejang epileptik (induced by stroke) 3. Tractus respiratorius : bronchopneumonia.