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disnea de esfuerzo • .sibilancias con predominio en pulmón derecho • .estertores con predomino en pulmón derecho.fiebre • . Elena Torres Ramírez.edema de miembros inferiores • .tos no efectiva . • .ictericia en esclerótica • .presentación • Paciente femenino de 72 años de edad de nombre Ma. Originaria y residente de la colonia Benito Juárez del municipio de zacatecas • Padecimiento actual: • .

.• Antecedentes heredofamiliares: Madre fallecida a los 93 años de edad por insuficiencia respiratoria. apendicetomía a los 10 años de edad. 18 años fumando y lo dejo hace un año. cardiomegalia. Padre fallecido a los 91 años de edad se desconoce causa de muerte. alérgica a la penicilina. • app: hemitórax a los 18 años de edad. • Apnp: refiere que cocina con leña en un cuarto cerrado desde muy pequeña hasta su edad actual. hermana diagnosticada con insuficiencia respiratoria.

6 Gas A Glucosa: 42 pH: 7.7 Directa: 2.Laboratorios: • BH Na: 127 Hemoglobina: 16 PFH HTO: 48 AST: 189 Leucos: 11.7 .5 HCO3: 25.56 Urea: 136.45 ES PCO2: 37 K: 5.400 – 90% neutrófilos ALT: 128 QS Bilirrubina total: 3.71 Creatinina: 1.

crecimiento de venas pulmonares. • Ultrasonido de vías biliares: . cardiomegalia.Estudios de gabinete • Tele de tórax: se observa textura radio lucida en la base del lóbulo inferior y medio del pulmón derecho.

Exploracion .

Renal • Neumonía • Ins. Cardiaca • Colestasis • Ins.Posibles diagnósticos • Ins. Respiratoria • Obstrucción venosa . Hepática • Derrame pleural • Trastorno gastrointestinal • Sx urémico • Epoc • Alteración endocrina • Ins.

5 Sodio 127 ICR Urea 136 Creatinina 1. la hiperpotasemia. . debido a los altos niveles de urea y creatinina. pero se necesitarían mas estudios para dar un dx exacto.7 Edema Existe indicio de una insuficiencia renal. el edema de miembros inferiores. Sin embargo la gasometría arterial esta normal así como la presión arterial.Insuficiencia renal cronica potasio 5.

.Obstrucción venosa Edema en miembros Trombosis venosa inferiores El edema en miembros inferiores no podría corresponder a una trombosis debido a que no presentan rubor. dolor y no están calientes.

sibilancias matidez a la percusión Los estudios nos orientan a un derrame pleural. y teniendo en cuenta la cardiomegalia que nos podría que ocasionar una ICC. . podríamos tener un hidrotórax. teniendo en cuenta que en la tele de tórax se observa radio lucido en la base del pulmón.Derrame pleural disnea disminución de los movimientos respiratorios Tele de tórax del lado derecho Derrame pleural disminución de vibraciones vocales.

71 Se descarta la colestasis debido a que los valores bilurrina no están elevados y al ultrasonido se descarta la precensia de litos. . colestasis Ictericia colestasis ultrasonido Bilirrubina total: 3.