You are on page 1of 22

UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MANABÍ

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE MEDICINA

PACIENTE CRÍTICO
CÁTREDA DE BIOÉTICA
PARALELO “B”

Docente
Dra. María Sol Ordóñez

RESPONSABLES:

Burgos Ponce Jahaira Katherine
Indio Zambrano Katherine Ivonne
Peñaherrera Játiva Estéfano Antonio

ENFERMOS CRITICOS Y MEDIDAS DE
SOPORTE VITAL
IRA
Enfermo crítico  padece una alteración de las Fracasos orgánicos cardiacos hepáticos o renales
funciones vitales que amenaza su vida, pero Traumatismos severos
conserva posibilidades de recuperación Estados de shock
Alteraciones metabólicas

AMENAZA VITAL
en situaciones críticas Potencial  paciente estable pero
Actual porque ya están en
pueden sobrevenir complicaciones
marcha procesos que pueden
fatales.
acabar con la vida

APLICA
APLICA
vigilancia estrecha funciones vitales
medidas de soporte vital.
la monitorización.

aparatos de diálisis ) VITAL  Eléctricas (estimulación o desfibrilación cardiaca) tto .retirada en una fase crítica  Farmacológicas (fármacos vasoactivos) gran probabilidad la muerte  Nutricionales (nutrición artificial enteral o parenteral) ENFERMOS CRÍTICOS  unidades de cuidados intensivos medidas de monitorización y soporte vital. . MEDIDAS DE SOPORTE  Mecánicas (respiradores.

.

UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS  UCI (de cuidados) • Espacios habilitados en los grandes hospitales para # peq de enfermos. . a enfermos capaces de recuperarse.  UTI (de tratamiento) • Concentrar medios de monitorización y soporte vital  UVI (de vigilancia) • Profesionales especializados prestar atención individualizada  UMI (de medicina).

Luego unidades intensivas neonatales . • Después gran mortalidad postoperatoria cuidados anestesistas en unidades de vigilancia postoperatoria. • Finalmente años 70sustituir funciones vitales primeras unidades de cuidados intensivos similares a las actuales concentraban personal. instrumentos y cuidados especializados. HISTORIA DE LAS UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS PRECEDENTES • Florence Nightingale en 1863guerra de Crimeapersonal de enfermería área  atender enfermos más graves. • Epidemias medidas de soporte vital ventilatorio.

EXPANSION  Progresos de la bioingeniería que pusieron a punto aparatos de Factores soporte vital  Avances en el conocimiento de las situaciones de riesgo vital y nuevos fármacos que permiten recuperar enfermos anteriormente incurables  Aplicación a la medicina de tecnología desarrollada  monitorización electrónica de parámetros fisiológicos.  Avances sociales que reclamaron acceso universal a todos los recursos que la medicina puede ofrecer .

Es un recurso escaso selección de pacientes que puedan beneficiarse 3. . PROBLEMAS ÉTICOS QUE PLANEAN ESTAS UNIDADES Hay tres aspectos 1. Pueden provocar secuelas indeseables y conllevar sufrimientos 2. Es un recurso caro capta gran proporción del gasto sanitario. más que otras áreas.

sensibilidad ética .

Uso de la alta tecnología "atractivos del aparataje vida.. al irrumpir en la vida del hombre. cambia su perspectiva de presente y de futuro.-Respeto a la confidencialidad lI. no es una teoría. • Pensemos en la familia el paciente .. respetar individualidad La Ética ocupa el terreno de la III. ASPECTOS ETICOS EN PRACTICA L. las personas podemos RECOMENDACIONES vivir con teorías pero nos • Cuidar • mantenemos con la vida.Facilitar el dialogo con el paciente. Ser pacientes en el cuidado la enfermedad. a veces nos dicen que desean la muerte. la paraliza en cierta medida.

• a) Macro distribución de recursos sanitarios. • d) Limitación del esfuerzo terapéutico. Peticiones y deseos del paciente. • c) Tratamientos extraordinarios para el sujeto. • . • b) Instrucciones previas del paciente incapaz. • b) Micro distribución de recursos clínicos.CRITERIOS PARA LA TOMA DE DECISIONES 1. • a) Índices de gravedad y pronóstico. contraindicaciones y criterios del médico. • c) Protocolos éticos. Indicaciones. • b) Índices de calidad de vida. • b) Tratamientos fútiles (o inútiles). Índices cuantificables.Selección de enfermos para ingreso y alta. Justicia distributiva de los recursos. • . • a) Preferencias del paciente capaz. 2.Triage. . 4. • a) Tratamientos desproporcionados. 3.

ÍNDICES CUANTIFICABLES .

o no. INDICACIONES. • Lo debería decidir el paciente . CONTRAINDICACIONES Y CRITERIOS DEL MÉDICO Tto. Tto Extraordinario Tto inútil Desproporcionado Calidad de Vida Futilidad Proporcionalidad • ¿Es meritorio o no? • Cuando el hecho de • Esperanzas vanas • Utilidad o vivir supone un • Alargan el idoneidad. de beneficio más que sufrimiento ciertos tratamientos una carga para el en el final de la vida propio paciente.

PROTOCOLOS ÉTICOS .

Definición Tipos • Guía escrita de • No reanimación actuación en • Categorías situaciones terapéuticas difíciles • Toma de decisiones .

Detectar el protocolo necesario Formar el equipo de trabajo Redactar borradores Circular borradores para correcciones necesarias .

Facilitan toma de decisiones Aseguran Educan y practicas fomentan una medicas cultura étic ajustadas a la ley Garantizan Apoyan al autonomía y profesional respeto individual Promueven transparencia .

No iniciar el tratamiento Retirar el tratamiento instaurado .

Variabilidad entre el equipo de cuidado intensivo Entre los Afecta al Se dificulta Entre mismos tipo de por el médicos pacientes y tratamiento pluralismo por edad. sus al que se de valores religión familiares delimita irreductible .

Soporte total pacientes críticos Clasificación de Soporte total salvo reanimación cardiopulmonar No instauración de tratamiento fútil y retirada de medidas Suspender todas las categorías por muerte cerebral .

Tratamiento pospuesto clasificación y elecion entre un conjunto de pacientes para establecer prioridades Tratamiento expectante de tratamiento en servicios de urgencias o cuidados intensivos Tratamiento mínimo . CATEGORÍAS Tratamiento inmediato Es la evaluación.

¿Puede beneficiarse del ingreso a UCI o puede ser trasladado? ¿Existe alguna condición médica que hace inapropiados los cuidados intensivos? ¿Hay camas disponibles o puede ser dado de alta algún paciente ingresado? .