Procedimiento del

examen microbiolgico de
secrecin de herida.
Nicole Daz R.
Microbiologa Clnica.
Septiembre del 2015.
 Introduccin:
Existe una flora comensal cutnea residente y otra transitoria, es decir,
el cuerpo humano no es estril, hay bacterias sobre la piel y en las
capas ms profundas que corresponden, en general, a bacterias
aerbicas y anaerbicas.

Staphylococcus coagulasa negativa. Corynebacterium SP. Micrococcus

SP.Streptococcus viridans
Aerobios

Peptostreptococcus.
Propionibacterium
Anaerobios

potencialmente patgenos: Estreptococcus beta-hemolticos,

Staphylococcus.aureus, Enterococcusspp., Bacillusanthracis, Pseudomonas
Patgenos aeruginosa y otros bacilos gram negativos como las Enterobacteriaceae
MUESTRA DE HERIDAS

El diagnstico de infeccin es clnico y se basa en

la presencia de signos y sntomas en el sitio de la
lesin. El cultivo se solicita solo:
1. En la duda del diagnstico de infeccin
2. Si se requiere confirmar etiologa con fines
epidemiolgico, especialmente en pacientes
hospitalizados, para definir precauciones o
medidas de aislamiento
3. Si el clnico decide que el estado del paciente
amerita un tratamiento antibitico sistmico
Para que se realiza
Cuando se cree que las heridas se han infectado , sus
sntomas incluyen :
Dolor
Edema
Enrojecimiento
Pus
Olor desagradable
Fiebre
Sensacin de malestar general
Materiales:
Suero fisiolgico, Ringer o agua destilada.
Tubos con medio de transporte Stuart.
Frascos con medio de transporte
Portagerm para bacterias anaerbicas
Toma de muestra
La muestra se toma de manera diferente
dependiendo si la infeccin es superficial o
profunda. En la toma de la muestra, es
importante considerar que la viabilidad de
los microorganismos disminuye por:
El PH cido del pus.
La disminucin de la temperatura.
La desecacin.
Cuidados
Toda toma de cultivo debe ser realizada con tcnica asptica .
La orden medica que acompaa la muestra debe llevar los
sgtes. Datos:
Nombre del paciente
N de ficha clnica
Identificacin hospital y servicio de procedencia
Tipo de cultivo solicitado
Ubicacin anatmica de la lesin
Fecha y hora de la toma de muestra
Identificacin y firma del medico solicitante
Diagnsticos clnicos
Uso de antimicrobianos en el paciente.
Tipos de muestras

Superficiales .
Profundas.
Abscesos cerrados .
 Transporte
TRANSPORTE AEROBIO:
Las muestras de biopsias y / o tejidos se colocan dentro de un
frasco estril de boca ancha.
Si la muestra es pequea o escasa, colocar suero fisiolgico.
En casos de abscesos colocar en tubo estril o en medio de
transporte Stuart sin la trula.
. TRANSPORTE ANAEROBIO:
Enviar en medio de transporte comercial para anaerobios, a
temperatura ambiente.
ENTREGA DE RESULTADOS: 48 hrs. mnimo
TIPOS DE CULTIVO
CULTIVO AERBICO:
El medio de transporte para estudio de bacterias
aerbicas es el Stuart o Amies, que est constituido
por agar-agar, un buffer y agua.

Cultivo aerbico superficial

Tcnica: Limpiar la herida con SF o Ringer. Frotar
con la trula estril el centro y los bordes internos
de la herida en zig-zag, luego colocar la trula en el
medio de transporte y enviar al Laboratorio.
 Cultivo aerbico profundo
Tcnica: Limpiar la superficie daada con suero, tomar la
muestra con trula de cultivo de la parte mas profunda de la
herida, luego colocar en el medio de transporte y enviar al
Laboratorio.
 CULTIVO ANAERBICO:
El caldo de cultivo para bacterias anaerbicas es el
tioglicolato de sodio que contiene sustancias reductoras
del potencial de xido reduccin y est contenido en un
tubo o frasco hermtico

Tcnica:
Desinfectar la superficie y bordes de la herida con
antisptico (Povidona, Alcohol, Clorhexidina).
Aspirar alrededor de 0.5 cc de secrecin de la zona mas
profunda de la herida con jeringa estril.
Retirar la jeringa , eliminar las burbujas de aire y taparla.
Vaciar el contenido de la muestra en frasco con medio
de cultivo.
 En caso de no contar con frasco con tioglicolato,
enviar la muestra de inmediato al Laboratorio en la
misma jeringa, sin aire.
Si no es posible aspirar contenido, introducir una
trula de cultivo en lo mas profundo de la herida y
colocarla en tioglicolato.
Es de mayor rendimiento tomar un trozo de tejido
con pinza estril en forma asptica y dejarlo caer en
tioglicolato, SF o tubo seco estril.
CULTIVO DE ABCESOS CERRADOS:
Limpiar el sitio de puncin con antisptico y
aspirar secrecin con jeringa y aguja, mnimo
0.5cc. si el cultivo es aerbico, vaciar a un tubo
estril y enviar al Laboratorio, si se sospecha de
anaerobios se debe enviar inmediatamente al
Laboratorio en la misma jeringa tapada o en
caldo de tioglicolato
 Bibliografa:
Manual toma de muestras bacteriolgica SCR laboratorio clnico.
Disponible en: http://www.hjnc.cl/calidad/DOCS/1.
Microbiologa de las heridas y toma de cultivo. Disponible en:
http://www.medwave.cl/link.cgi/Medwave/Enfermeria/4839