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Facultad de Ciencias de la Salud

Escuela Profesional de Psicologa

Mg. Elizabeth Chero Balln


elichero13@yahoo.es
TEORA COGNITIVA DE LA
Esquemas
Esquemas
distorsionados
distorsionados DEPRESIN
de
delala
realidad
realidad
Visin negativa,
Cogniciones
Ante sucesos
peculiares: Son
PENSAMIENTOS reforzadas
ESTRESANTES por
SE ACTIVAN DISFUNCIONALES
conclusiones
equivocadas

TRIADA COGNITIVA
DE LA DEPRESIN

Auto Auto apreciacin Expectativas


apreciacin negativa sobre negativa frente
negativa de si el ambiente al futuro
mismo
YO MUNDO FUTURO
2
Esquemas, Beck (1979)

Son patrones cognitivos adaptativos relativamente


estables que constituyen la base de las interpretaciones
de la realidad.
Las personas utilizan sus esquemas para localizar,
codificar, diferenciar y atribuir significaciones a los
datos del mundo.
A partir de all y de los determinantes genticos se van
constituyendo las pautas propias del sntoma depresivo.
Creencias

Son los contenidos de los esquemas, son el resultado


directo de la relacin entre la realidad y nuestros
esquemas.
Son todo aquello en lo que uno cree, son como mapas
internos que nos permiten dar sentido al mundo, se
construyen y generalizan a travs de la experiencia.
Son ms fciles de cambiar.
Tienen una menor relevancia:
Ej: la vida siempre te da una
segunda oportunidad.

Creencias perifricas

Creencias nucleares
Constituyen el self de la
persona,
Son difciles de cambiar,
Dan el sentido de identidad
Son idiosincrsicas
Ej: yo soy varn
Pensamientos Automticos
Es un dialogo interno.
No observables desde afuera.
Son espontneos.
Pueden manifestarse como imgenes.

La persona experimenta los pensamientos como si


fueran un reflejo, sin reflexin, sin razonamiento previo
y se graban como plausibles y validos Beck(1976)
EJEMPLO
Estas creencias previas que favorecen los errores de
pensamiento propios de la depresin se ven
activados en situaciones de estrs que darn lugar a
las distorsiones cognitivas.

Estas distorsiones van emparejadas con emociones


negativas y con conductas de evitacin.

A este triple esquema (distorsiones cognitivas


emociones negativasconductas de evitacin) se le
denomina pensamientos automticos.
Conceptualizacin clnica (Beck, 2001)
Errores de pensamiento

ERROR DESCRIPCIN EJEMPLO


1. TODO O NADA Se ve la situacin en slo dos categoras en lugar SI NO SOY TRIUNFADOR
- Blanco y negro de considerar toda una gama de posibilidades ABSOLUTO, SOY UN
- Polarizado FRACASADO
- Dicotmico

2. CATASTRFICO Se predice el futuro negativamente, sin tener en ESTARE TAN MOLESTO QUE
-Adivinacin futuro cuenta otras posibilidades. NO PODR HACER NADA

3. DESCALIFICAR O Se considera de una manera poco razonable las HICE BIEN ESE PROYECTO
DEJAR DE LADO LO experiencias, que las experiencias, logros o PERO ESO NO SIGNIFICA
POSITIVO cualidades o valen nada. QUE SEA COMPETENTE,
SOLO TUVE SUERTE

4. RAZONAMIENTO Usted piensa que algo tiene que ser real porque uno lo SE QUE HAGO MUCHAS COSAS
EMOCIONAL siente. Se ignora evidencia de lo contrario. BIEN EN EL TRABAJO, PERO DE
TODOS MODOS ME SIENTO
FRACASADO
Conceptualizacin clnica (Beck, 2001)
Errores de pensamiento

ERROR DESCRIPCIN EJEMPLO


5. CATALOGAR Usted se coloca a s mismo o a los dems una SOY UN PERDEDOR
etiqueta global, sin tener en cuenta las EL ES UN INUTIL
conclusiones menos desastrosas.

6. Cuando usted se evala a s mismo, a otra EL HECHO DE QUE OBTUVE


MAGNIFICAR/MINIMIZ persona o considera una situacin magnfica UNA CALIFICACIN
AR enormemente lo negativo y/o minimiza en MEDIOCRE DEMUESTRA
gran medida lo positivo. QUE SOY UN INTIL.

7. FILTRO MENTAL Usted presta mucha atencin a un detalle negativo, OBTUVE UNA PUNTUACIN BAJA
-Abstraccin selectiva en lugar de tener en cuenta el cuadro completo. EN UN ITEM DE LA EVALUACIN,
SOY INCAPAZ (NO OBSERVA LA
PUNTUACIN POSITIVA DE LA
EVLAUACIN)

8. LEER LA MENTE Usted cree que sabe lo que los dems estn EL EST PENSANDO QUE NO
pensando SE NADA SOBRE ESTE
y no es capaz de tener en cuenta otras PROYECTO.
posibilidades.
Conceptualizacin clnica (Beck, 2001)
Errores de pensamiento

ERROR DESCRIPCIN EJEMPLO


9. SOBREGENERALIZACIN Usted llega a una conclusin negativa que va mucho ms COMO ME SENT INCOMODO EN
all de lo que sugiere la situacin.. ESA REUNIN, QUIERE DECIR
QUE NO TENGO CAPACIDAD PARA
HACER AMISTADES

10. PERSONALIZACIN Cree que los otros tienen una actitud negativa EL TCNICO FUE APATICO
dirigida hacia usted, sin tener en cuenta otras CONMIGO PORQUE YO HICE
posibles explicaciones de los comportamientos ALGO INCORRECTO.

11. AFIRMACIONES DEL Tiene una idea precisa y rgida respecto el ES HORRIBLE HABER
TIPO DEBO Y TENGO comportamiento que hay que observar y COMETIDO ESE ERROR
QU sobreestima lo negativo del hecho de no cumplir
- Imperativos con esas expectativas.

12. VISIN EN FORMA DE Solo ve los aspectos negativos de una EL MAESTRO DE MI HIJO
TUNEL situacin... NO HACE NADA BIEN. ES
CRTICO, INSENSIBLE
Conceptualizacin clnica (Beck, 2001)

Creencias intermedias

Debo cuidar y proteger a mis hijos siempre


Siempre debo hacer mi mejor esfuerzo
REGLAS. Normas que nos autoimponemos
Debo ser sobresaliente en todo lo que haga
DEBO DE TENGO QUE.

Es terrible que ellos no me hagan caso


Ser inepto es terrible
ACTITUDES. Valoraciones o evaluaciones
Es horrible ser rechazado

Si yo cuido de ellos con entrega, no sufrirn


Si no me preocupo al cuidarlos, sufrirn mucho
SUPOSICIONES. Positivas o negativas
Si no trabajo mucho, fracasar
SIENTONCES / SI NO.ENTONCES
Si trabajo mucho, podr lograrlo
Conceptualizacin clnica (Beck, 2001)

Creencias centrales
IDEAS MS DOMINANTES ACERCA DE UNO MISMO, LOS OTROS O EL MUNDO

Desamparo
Creencias Negativas Imposibilidad de ser amado

Puedo controlar las situaciones


Puedo llevar a cabo eficazmente la mayor
parte de las cosas
Creencias positivas Soy un ser funcional
Puedo agradar
Valgo la pena
1.Cul es la evidencia?
Cul es la evidencia a favor del pensamiento?
Cul es la evidencia en contra?
2. Hay alguna explicacin alternativa?
Qu es la peor cosa que puede Ocurrir?
3. Cul es la posibilidad mas realista?
4.Cul es el efecto de creer en ese pensamiento?
Cul es la consecuencia en caso de cambiarlo?
5. Qu debo hacer la respecto?
6. Qu dira..(un amigo) si estuviese en esta
misma situacin?
CREENCIAS
Soy incompetente
CENTRALES

SiCREENCIAS
no comprendo
INTERMEDIAS
algo a la
(reglas, actitudes
perfeccin, soy y
presunciones)
tonto

Es demasiado REACCIONES
Malestar. Pesadez
Estudiar para difcil.
PENSAMIENTOS (Emocionales,
SITUACIN en el abdomen.
el examen de AUTOMTICOS
Nunca lo Fisiolgicas
Dejar y
de leer las
Diagnostico
comprender. Conductuales)
fichas.
Tambin llamados IMPERATIVOS: utilizar exigencias absolutistas y
rgidas, como si fueran dogmas acerca de

debo
uno/a
de, debo de, Culpa
Culpa
tengo
mismo/a:
que tengo que

deben
Ira,de o deben de o Ira,
los dems:
resentimiento
tienen que tienen que resentimiento

Baja
Baja
latolerancia
vida no la vida no
la vida: tolerancia a la
a la frustracin
debera ser as debera ser as frustracin
Ejem:
Tengo que aprobar este examen como sea.
Mi pareja debe apoyarme en todo si me quiere.
Da/hora Situacin Pensamiento Emocin Respuesta Resultado
automtico adaptativa

1.Qu 1.Qu 1.Qu 1.(Opcional) 1.Cunto cree


acontecimientos pensamientos emocin/es Qu distorsin usted ahora en
reales, cadena y/o imgenes (tristeza, cognitiva cada
de pasaron por angustia, produjo? pensamiento
pensamientos, su mente? ira) sinti en 2.Utilizar las automtico?
ensoaciones o 2.En qu ese preguntas que 2.Qu
recuerdos lo medida crey momento? aparecen al pie emocin/es
llevaron a esa en cada uno 2.Qu para componer siente
emocin de ellos en grado de una respuesta a actualmente?
desagradable? ese intensidad (0 los Con qu grado
2.Qu momento? a 100%) pensamientos de intensidad (0
sensaciones tenia cada AUTOMTICOS a 100%)?
fsicas emocin? . 3.Qu har (o
perturbadoras 3.Cunto cree hizo)?
experimento )si usted en cada
hubo alguna) respuesta?
Qu significa esto para m? Por qu es importante para
Qu significa esto para m? Por qu es importante para
Pensamiento m? negativo
m?

SignificaSique
no soy
no cuidadosa
estoy puedo
siendo lo cometer errores.
suficientemente cuidadosa.
No s si le he dado la dosis (Pensamiento acompaado de una
adecuada a este paciente!! (Grado de emocin de alta intensidad: ansiedad
creencia 100) 90)
Estructura recomendable para la primera sesin:

1. Establecer un plan (y explicitar las razones para hacerlo).


2. Controlar el estado de animo, utilizando puntajes objetivos.
3. Revisar el problema que se presenta y efectuar una actualizacin
del estado en que se encuentra (desde la evaluacin).
4. Identificar problemas y establecer objetivos.
5. Instruir al paciente acerca del modelo cognitivo.
6. Averiguar las expectativas del paciente respecto de la terapia.
7. Instruir al paciente respecto de su trastorno.
8. Fijar tareas para el hogar.
9. Hacer una sntesis.
10. Lograr retroalimentacin por parte del paciente.
Estructura tpica:

1. Breve actualizacin del estado de animo (y de las


medicaciones, alcohol y/o uso de drogas, si es
necesario).
2. Revisin de la sesin anterior.
3. Planificacin.
4. Revisin de la tarea para el hogar.
5. Conversacin sobre los temas planificados, asignacin
de nuevas tareas para el hogar, sntesis peridicas.
6. Resumen final y retroalimentacin.
Tcnicas de Anlisis de Dramatizacin Actuar
cuestionamiento ventajas y racional-
socrtico emocional como si
desventajas

Expresin Formulario
Experimentos Continuum
de la propia de creencias
conductuales cognitivo
experiencia centrales

Desarrollo
Contrastes Comprobaciones
de
extremos histricas
metforas

Reestructuracin de Comparacin funcional


Tarjetas de del yo y Lista de
recuerdos apoyo afirmaciones
tempranos personales
Los cambios en las creencias a menudo llevan a
cambios en el comportamiento y, estos a su vez,
generan cambios en las creencias.

Conducta

Creencia
1. Registrar recuerdos que puedan
haber contribuido a la formacin de
la creencia central. Etapa de la escuela
secundaria:
hice muchas cosas bien, desde
2. Buscar y registrar las evidencias de deportes hasta mis
cada periodo que sustenten una responsabilidades
creencia nueva y positiva. en casa y los estudios.
Es verdad que mis
calificaciones no fueron todas
3. Reformular cada segmento de excelentes y que no era buena
evidencias negativas. en todo. Adems, a veces
me senta incapaz, pero
generalmente era capaz.

4. Resumir cada periodo.


Expresar
una
Responde opinin
r a una en clase
Formular pregunta
una en clase
Hacer una pregunta
pregunta en clase
Hacer una al
pregunta profesor
a un despus
compaer de clase
o despus
de clase
Descubrir
pensamientos
Desarrollo de automticos Desarrollo de
habilidades una respuesta
sociales racional

DRAMATIZACIN

Identificacin de Modificar creencias


dficit de habilidades centrales e
sociales intermedias.
Establecer
objetivos

Anlisis de
la
contribucin
de diversos
factores
1. Especificar el
problema
Elterapeuta indaga sobre los
problemas desde la primera
sesin y redacta una lista o los 2. Idear soluciones
traduce en objetivos positivos.
3. Analizar y
Cuando una creencia Seleccionar una
disfuncional impide solucionar solucin
un problema es til el
Formulario para la Resolucin 4. Implementarla
de Problemas.

5. Evaluar su eficacia
Seguir las
imgenes hasta
su conclusin
Sustituir o
detener las Dar un salto hacia
imgenes y adelante en el
distraerse de tiempo
ellas

COMBATIR
LAS
IMGENES
ESPONTANEAS
Repetir la imagen Tolerar la imagen

Comprobar la
Cambiar la
realidad de la
imagen
imagen
Activacin conductual
Control de pensamientos automticos
Biblioterapia
Repaso de las sesiones anteriores
Preparacin de la
siguiente sesin de terapia