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La hipertensin arterial (HTA) < 3% en unidad de cuidados

neonatales (UCIN)
La definicin de presin arterial normal y HTA sigue siendo
estadstica.
La incidencia aumenta en neonatos de alto riesgo - catteres
arteriales umbilicales, displasia broncopulmonar, hemorragia
intraventricular, insuficiencia renal aguda y / o crnica y anomalas
congnitas de los riones y del tracto urinario (CAKUT)
Algunos neonatos corren mayor riesgo y deben ser monitoreados
ms de cerca
MEDICIN DE LA PA EN NEONATOS

La monitorizacin de la presin arterial invasiva (PAI) sigue


siendo el patrn oro.
Los mtodos presin arterial no invasivos (PANI) dispositivos
oscilomtricos- se usan en la mayora de las UCIN modernas.
La monitorizacin por esfigmomanometra convencional no se
recomienda los ruidos de Korotkoff no son confiables en RN.
Doppler ultrasnico subestima la presin arterial sistlica.
DEFINICIN Y DIAGNSTICO HTA

La HTA en RN son valores de PAS y/o PAD al percentil 95


(p95) para talla, edad y sexo.
Tres lecturas PAS y/o TAD PAD p95 para la edad post-
concepcional.
Cifras > p99 realizar investigacin profunda.
PA NORMAL EN RN PRET ERMI NOS Y TERMI NOS

No existen datos exhaustivos que definan los valores normales


de PA en RN pretrminos (RNP) y RN trmino (RNT).
RNP los valores de PA se desarroll agrupando y extrapolando
datos de 7 estudios (4 mtodos oscilomtricos y el resto
Doppler).
RNT hasta los 12 meses de edad - Segundo Grupo de Trabajo
sobre el Control de la Presin Arterial en los Nios (1987) -
EPIDEMIOLOGA

La AAP no recomienda la evaluacin rutinaria de la PA en


recin nacidos sanos.
RN en UCIN mayor riesgo de HTA
Incidencia 0,2% en RN sanos y hasta el 3% en RN UCIN.
Prevalencia RNP desconocida estudio de Houston inform
1,4% en comparacin con 1% de RNT necesitaron
antihipertensiva durante estancia en UCIN.
ETIOLOGIA

Tromboembolismo por catter umbilical arterial se asocia con


Formacin Disminuci
HTA Disrupcin
neonatal. de n flujo
endotelial

aldosteron
La permanencia trombos
del catter renal
es directamente proporcional a la

Renina y
formacin de trombos.

a
Disrupcin endotelial vascular en la arteria umbilical durante la
colocacin del catter. Retencio
HTAarterial puede no serntan
La longitud del catter sal importante
y
como la colocacin del catter per se. agua
ETIOLOGA
C A RAC T E R S T I C A S C L N I C A S D E L A H TA E N
N E O N AT O S

La HTA en neonatos se detecta como resultado de la


monitorizacin continua de rutina en la UCIN.
En lactantes normales a trmino HTA hallazgo incidental en
una consulta de rutina.
Los sntomas habituales de HTA de los nios mayores en RN no
se presentan.
Los signos y sntomas son difciles de diferenciar de otras
condiciones mdicas concurrentes.